姜長政，里懷欣

(哈爾濱醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院 醫(yī)學工程部，黑龍江哈爾濱150001)

高頻電刀的預防性維護

姜長政，里懷欣

(哈爾濱醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院 醫(yī)學工程部，黑龍江哈爾濱150001)

高頻電刀是手術(shù)中最常用的醫(yī)用設(shè)備，它具有電灼、切割、電凝、止血等功能，能夠縮短手術(shù)時間，減少術(shù)中出血等優(yōu)點，故廣泛應用于各類臨床手術(shù)中，它的安全性及故障率的高低顯得尤為重要，因此，我們要對高頻電刀的預防性維護加以重視。

1 預防性維護定義

預防性維護是周期性地對儀器進行一系列科學的維護工作，以確保儀器安全地處于最佳工作狀態(tài)。也就是我們常說的PM(preventive mainterance)，主要包括操作性能測試及調(diào)整，電氣安全測試，清潔，更換易損件等。

2 電刀預防性維護間隔

PM的時間間隔的確定與很多因素有關(guān)，主要的有:安全性(在使用中儀器一旦發(fā)生故障，會給患者或操作人員帶來的危害程度，用S表示);重要性(儀器在臨床治療中的重要程度，用I表示);使用率(單位時間內(nèi)，儀器開機時間長短或使用次數(shù)多少，用U表示);故障率(儀器因內(nèi)在質(zhì)量和使用環(huán)境而可能發(fā)生故障的相對概率，用F表示)，我們用P來表示這四類影響因素的優(yōu)先等級數(shù):

P=S+I+U+F

PM的時間間隔(月):T≤16－P

對于高頻電刀，S取3(按程度的高、中、低對應等級數(shù)為3、2、1)，I取3，U取3，I取1(電刀1年內(nèi)發(fā)生故障在1次以下)，所以，我們確定電刀的預防性維護間隔為:6個月。

3 電刀預防性維護的儀器

(1)數(shù)字萬用表;

(2)吸塵器;

(3)FLUKE(QA－ESII)電刀分析儀;

(4)0—300Ω可變電阻。

4 電刀的預防性維護內(nèi)容

電刀的的預防性維護不只是簡單的清理灰塵，而是包含很多項內(nèi)容。下面我們以Valleylab Force EZ為例來介紹電刀PM內(nèi)容:

第一部分是常規(guī)檢查:

(1)外觀檢查:電源線有無破損，是否安全接地;插頭接觸是否良好，有無生銹;開關(guān)是否正常;腳踏電纜有無破損，是否正常。

(2)清潔保養(yǎng):對電刀外部進行清潔，機內(nèi)進行除塵。

(3)功能檢查:開機檢查各指示燈是否正常，調(diào)節(jié)電刀、電凝及雙級輸出功率旋鈕，檢查是否正常。

第二部分是性能測試:

在電刀PM中，性能測試是比較復雜工作，占用時間較長，需要用到上面提到的一些測試工具。

(1)安全接地:威力公司在中國銷售的電刀有一個很大的問題，它提供的電線插頭是歐美使用的，不適用國內(nèi)使用，我們在使用中，把電線改為國內(nèi)用的三相插頭，保證了安全接地。接地電阻要求不大于0.1Ω，要用萬用表進行測量。

(2)輸出功率:包括CUT(電切)、COAG(電凝)及BIPOLAR(雙極)輸出功率的測定。下列表格可用來記錄一定負載及功率下的電流理論值與測量值，實測值與理論值的誤差在±15%內(nèi)為合格。

表1

表2

表3

(3)REM報警測試:FLUKE(QA－ESII)電刀分析儀有測試REM報警范圍的功能，威力電刀在中性電極回路電阻發(fā)生很小變化時會報警，而FLUKE(QA－ESII)電刀分析儀在REM報警測試時，是按25Ω/次增加電阻，所以無法測量威力電刀的REM報警范圍。我們還是使用老辦法，用0～300Ω可變電阻測試。合格范圍是5～135±6.75Ω。

(4)高頻漏電流測試:按照測試儀所示的方式連接，測試的結(jié)果普遍超出了允許的最大值，經(jīng)過分析發(fā)現(xiàn)是由于使用了電刀筆，擊發(fā)時，一部分高頻電流通過電刀筆和人體泄漏，造成高頻漏電流超差，而沒有測試到真實的高頻漏電流，因此改用單極踏板來擊發(fā)電刀，測試高頻漏電流。表4用來記錄兩種高頻漏電流在CUT和COAG模式下的測試結(jié)果。

表4

5 結(jié)束語

上面論述了高頻電刀的預防性維護，以及在預防性維護的中遇到的一些問題?，F(xiàn)在隨著越來越多的復雜精密儀器在醫(yī)院的應用，它們的可靠性、安全性應高度重視，通過定期的設(shè)備預防性維護，能夠把不安全隱患消滅在蔭芽狀態(tài)，從而有效地保證患者和醫(yī)護人員的安全。

［1］姜遠海，彭明辰，臨床醫(yī)學工程技術(shù)［M］.科學出版社.

［2］闞劼.醫(yī)療儀器的預防性維護［J］.醫(yī)療裝備，2010，8期

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