石用伍，田學隆，吳強輝

(1.重慶大學生物工程學院生物力學與組織工程教育部重點實驗室 重慶400044;2.貴州省人民醫(yī)院 設(shè)備處，貴州貴陽550002)

金寶CWP60型血液凈化水處理系統(tǒng)及其質(zhì)量控制

石用伍1，田學隆1，吳強輝2

(1.重慶大學生物工程學院生物力學與組織工程教育部重點實驗室 重慶400044;2.貴州省人民醫(yī)院 設(shè)備處，貴州貴陽550002)

定期對血液凈化水處理系統(tǒng)水質(zhì)監(jiān)測及正確的消毒手段可提高病人療效，減少透析并發(fā)癥，本文將對CWP60型水處理系統(tǒng)及其質(zhì)量控制方面的一些經(jīng)驗進行總結(jié)。

血液凈化;水處理系統(tǒng);質(zhì)量控制

近年來，大多數(shù)醫(yī)院血液透析使用碳酸鹽透析液，因此對水的純度要求非常高，如果水中含有高濃度的有害物質(zhì)，很容易通過半透膜進入血液中，進而對患者產(chǎn)生危害。為了保證透析患者安全，提高透析質(zhì)量，對水處理系統(tǒng)的熟練掌握及其質(zhì)量控制尤為重要。

1 雙極反滲水處理系統(tǒng)概述

我院使用的Gambro CWP60型血液凈化水處理系統(tǒng)是專門為適應(yīng)透析治療的需要而特別設(shè)計的進口設(shè)備。如果本系統(tǒng)能得到合理維護且水源符合正常飲用水標準并經(jīng)過適當預處理，就能生產(chǎn)出微生物和化學品質(zhì)方面均符合要求的高質(zhì)量反滲水。其原理如圖1所示。本地進水在供給CWP反滲機前經(jīng)過沙濾罐、炭過濾罐、樹脂罐軟化的預處理后經(jīng)過過濾器進入反滲機，從CWP中產(chǎn)出的反滲水供給分配水管，然后分配水管再把反滲水供給透析機。

圖1 CWP60型水處理系統(tǒng)原理圖

2 為確保CWP60產(chǎn)出符合標準的反滲水需注意事項

首先，過濾器安裝在水處理系統(tǒng)最前端，進入反滲機之前用于防止泥沙懸浮物質(zhì)及樹脂、活性炭微粒對下游設(shè)備和反滲膜的損害。過濾器需要定期更換，否則堵塞后將使下游水量下降，或因為過濾器滯壓過大，使被過濾物質(zhì)穿過過濾器，破壞下游設(shè)備。因此對過濾器的常規(guī)維護和監(jiān)測尤為重要，隨時監(jiān)測過濾器前后安裝的壓力表，觀察兩表的壓力差，如果壓差值超過0.5 Pa時需更換濾芯。其次，反滲膜是水處理系統(tǒng)極為重要的部件，它可除去水中至少95%的溶解鹽和99% 以上的細菌和內(nèi)毒素。當反滲膜被破壞后，反滲水中有害的化學物質(zhì)和微生物增加，反滲膜逐漸被堵塞，反滲水產(chǎn)水量下降，微生物在膜上繁殖，使反滲水中致熱源升高，進而引起病人熱源反應(yīng)或敗血癥。因此，必須保證前處理系統(tǒng)的正常工作，每天觀察反滲水電導度值、反滲水產(chǎn)水量和各壓力表壓力值并作記錄。根據(jù)情況決定是否對反滲膜進行清洗。為確保達到無菌狀態(tài)，需要對CWP系統(tǒng)的反向滲透單元進行簡單清洗和消毒，保持透析膜表明清潔，同時將細菌生長降到最低。不使用CWP時，應(yīng)根據(jù)預置的間隔時間自動運行沖洗程序。每月檢測反滲水細菌含量和內(nèi)毒素濃度，參照AAMI透析用水標準檢測反滲水化學物質(zhì)含量。最后，反滲水輸送系統(tǒng)將反滲水輸送給透析機、復用機、中央配液系統(tǒng)，為了防止細菌繁殖，引起病人熱源反應(yīng)和敗血癥等不良反應(yīng)，管道設(shè)計為連續(xù)、少分支和無死腔的循環(huán)系統(tǒng)，盡量不使用反滲水水箱。

3 水質(zhì)監(jiān)測及微生物學指標

透析液的微生物質(zhì)量受諸多因素影響。忽視其中任何一項都可能造成水質(zhì)下降。應(yīng)定期對水質(zhì)進行檢驗。表1為采用等離子質(zhì)譜儀(ICPWs)s－227檢測我院反滲水水質(zhì)檢測結(jié)果，完全符合AAMI透析用水標準要求。另外，我院定期檢測反滲水、透析用水細菌含量均為0cfu/mL，A、B液內(nèi)毒素濃度在規(guī)定范圍之內(nèi)，內(nèi)毒素鱟試劑凝膠限量試驗呈陰性。

表1

表(2)反滲水水質(zhì)檢測報告

4 小結(jié)

總之，透析液中含有對人體有害的化學物質(zhì)和微生物，它們將通過擴散進入人體，使透析病人發(fā)生急性和慢性的并發(fā)癥，嚴重的甚至危及生命。因此，對于透析用水的要求非常嚴格，做好水處理系統(tǒng)水質(zhì)的質(zhì)量控制可在很大程度上減少患者的透析并發(fā)癥。

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Principle and Medical Applications About Electrophoresis Instrument

Luo Xuhua
(Equipment Department of the People’s Hospital of He Yuan，Guangdong，517000，China)

This paper describes the physical principles of electrophoresis analysis，and it＇s medical applications;then introduces Sebia HYDRASYS LC electrophoresis instrument，including working principle，system composition and structure，operation and troubleshooting of equipment.

principles of electrophoresis;agarose gel;serum protein electrophoresis;electrophoresis apparatus structure;

TH789

B

1002－2376(2011)04－0025－02

2011－1－24