吳飛，孫 靖，溫莉莎

解放軍第309醫(yī)院 a.信息科；b.收費(fèi)掛號(hào)處；c.口腔科，北京 100091

基于Web服務(wù)的口腔門診治療計(jì)費(fèi)系統(tǒng)

吳飛a，孫 靖b，溫莉莎c

解放軍第309醫(yī)院 a.信息科；b.收費(fèi)掛號(hào)處；c.口腔科，北京 100091

目的提高口腔門診工作效率，杜絕漏費(fèi)、逃費(fèi)現(xiàn)象，實(shí)現(xiàn)收入的合理分配。方法采用面向服務(wù)架構(gòu)及ASP.NET技術(shù)，設(shè)計(jì)并實(shí)現(xiàn)了基于Web服務(wù)的口腔門診治療計(jì)費(fèi)系統(tǒng)，并投入使用。結(jié)果該系統(tǒng)有效地縮短了醫(yī)生的開單時(shí)間，提高了口腔門診醫(yī)生工作效率；績(jī)效考核功能保證了收入的合理分配，提高了醫(yī)生工作的積極性。結(jié)論該系統(tǒng)功能完整，實(shí)用性強(qiáng)，經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益明顯。

“軍衛(wèi)一號(hào)”；HIS數(shù)據(jù)庫(kù)；口腔門診；門診計(jì)費(fèi)系統(tǒng)； Web服務(wù)

“軍衛(wèi)一號(hào)”系統(tǒng)中的門診醫(yī)生工作站子系統(tǒng)是基于綜合性醫(yī)院研制開發(fā)的。雖然該系統(tǒng)能夠基本滿足醫(yī)院各個(gè)科室的門診工作需要[1]，但是由于口腔科門診具有診療項(xiàng)目多樣性、服務(wù)延續(xù)性等醫(yī)療特點(diǎn)，隨著口腔科門診量的增加，該系統(tǒng)容易造成醫(yī)生開單效率低、收費(fèi)工作量增加、病人候診時(shí)間長(zhǎng)和漏費(fèi)、逃費(fèi)等問(wèn)題，其工作方式及工作流程亟需改善和優(yōu)化[2]。因此，本著“以患者為中心”的服務(wù)理念，為提高口腔門診醫(yī)生工作效率，縮短病人的候診時(shí)間，提高醫(yī)生工作積極性，本文設(shè)計(jì)并實(shí)現(xiàn)了基于Web服務(wù)的口腔門診治療計(jì)費(fèi)系統(tǒng)。該系統(tǒng)充分考慮口腔門診的醫(yī)療特點(diǎn)，提高了口腔科醫(yī)生開單效率，杜絕漏費(fèi)、逃費(fèi)現(xiàn)象。同時(shí)績(jī)效考核系統(tǒng)能夠使醫(yī)生及時(shí)了解自己的工作量，并作為獎(jiǎng)金發(fā)放的依據(jù)，提高了醫(yī)生的工作積極性。

1 系統(tǒng)需求分析

1.1 提高醫(yī)生開單效率

以往門診醫(yī)生工作站開單時(shí)采用基于拼音簡(jiǎn)碼的模糊查詢錄入方法。此方法雖有一定優(yōu)勢(shì)，但是對(duì)于口腔門診來(lái)說(shuō)，其診療項(xiàng)目相對(duì)集中，單個(gè)病人診療項(xiàng)目往往較多，醫(yī)生給病人開診療單耗費(fèi)時(shí)間較長(zhǎng)，降低了醫(yī)生的工作效率。為解決此問(wèn)題，本系統(tǒng)按照口腔內(nèi)科診療單和口腔外科診療單分類，將口腔科常用診療項(xiàng)目生成電子處方單，集中布置，醫(yī)生可通過(guò)鼠標(biāo)點(diǎn)選，并自動(dòng)實(shí)現(xiàn)組合項(xiàng)目選取，縮短醫(yī)生的開單時(shí)間，使其有更多的時(shí)間和精力直接面向患者服務(wù)，提高醫(yī)生的工作效率。

1.2 實(shí)現(xiàn)輔助檢查信息查詢

輔助檢查是口腔醫(yī)生治療的重要手段之一。本系統(tǒng)支持口腔醫(yī)生查看患者的檢驗(yàn)檢查信息，實(shí)現(xiàn)與數(shù)字化牙片服務(wù)器、PACS、LIS系統(tǒng)的無(wú)縫集成。

1.3 實(shí)現(xiàn)績(jī)效考核

本系統(tǒng)將工作量作為獎(jiǎng)金分配依據(jù)，保證醫(yī)生獎(jiǎng)金分配的合理性、公開性和公平性，通過(guò)本系統(tǒng)可以查詢統(tǒng)計(jì)口腔科醫(yī)生當(dāng)月或任意時(shí)間段的工作量，提高醫(yī)生工作的積極性，真正做到公平、公正、公開。

1.4 實(shí)現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量控制

通過(guò)本系統(tǒng)能夠查詢口腔科診療單明細(xì)，為審核提供依據(jù)，有效地抑制過(guò)度醫(yī)療、不合理收費(fèi)等問(wèn)題的發(fā)生[3]，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量的控制，有效地改善病人的就醫(yī)體驗(yàn)。

1.5 完善的權(quán)限管理

本系統(tǒng)設(shè)計(jì)是基于“軍衛(wèi)一號(hào)”系統(tǒng)平臺(tái)的，采用HIS數(shù)據(jù)庫(kù)作為后臺(tái)數(shù)據(jù)庫(kù)，其權(quán)限管理與“軍衛(wèi)一號(hào)”權(quán)限管理完全相同，安全可靠，可實(shí)現(xiàn)單點(diǎn)登錄功能。

2 系統(tǒng)設(shè)計(jì)

2.1 系統(tǒng)體系架構(gòu)

系統(tǒng)體系架構(gòu)如圖1所示。系統(tǒng)運(yùn)行于醫(yī)院內(nèi)部局域網(wǎng)中，其中HIS數(shù)據(jù)庫(kù)服務(wù)器提供主要數(shù)據(jù)支持，包括提供電子診療單、價(jià)表數(shù)據(jù)、病人信息數(shù)據(jù)、保存醫(yī)生開單數(shù)據(jù)和計(jì)費(fèi)數(shù)據(jù)等。 數(shù)字化牙片服務(wù)器提供病人的牙片影像信息，LIS服務(wù)器提供病人相關(guān)檢驗(yàn)信息，Web服務(wù)器提供Web服務(wù)及運(yùn)行終端的網(wǎng)頁(yè)應(yīng)用，口腔醫(yī)生工作站為醫(yī)生提供開單、查詢及打印服務(wù)，門診收費(fèi)處能夠自動(dòng)提取醫(yī)生開單記錄完成收費(fèi)功能，實(shí)現(xiàn)完整的就醫(yī)流程。

圖1 系統(tǒng)體系架構(gòu)圖

2.2 系統(tǒng)軟件架構(gòu)

系統(tǒng)軟件架構(gòu)符合SOA的思想，具有松耦合、可擴(kuò)展的特性[4]，軟件架構(gòu)如圖2所示。

圖 2 系統(tǒng)軟件架構(gòu)圖

軟件架構(gòu)分為界面層、業(yè)務(wù)流程層和數(shù)據(jù)層，屬于標(biāo)準(zhǔn)的3層體系結(jié)構(gòu)。

數(shù)據(jù)層采用HIS數(shù)據(jù)庫(kù)作為主要數(shù)據(jù)源，另外包括數(shù)字化牙片服務(wù)器和LIS服務(wù)器，直接為上層系統(tǒng)提供數(shù)據(jù)支持。

業(yè)務(wù)流程層包括完成系統(tǒng)功能的各個(gè)Web服務(wù)。將業(yè)務(wù)邏輯包裝成Web服務(wù)，以通用的方式為系統(tǒng)提供操作數(shù)據(jù)的接口和邏輯，完成系統(tǒng)的各項(xiàng)功能。

界面層主要對(duì)Web服務(wù)進(jìn)行調(diào)用，實(shí)現(xiàn)與用戶的交互。界面層通過(guò)UDDI（Universal Description, Discovery,and Integration，UDDI）發(fā)現(xiàn)需要的Web服務(wù)，并從相應(yīng)的WSDL文檔中解析出Web服務(wù)的具體存放地址，調(diào)用方式和接口參數(shù)，然后調(diào)用Web服務(wù)。請(qǐng)求和返回結(jié)果都是按照SOAP協(xié)議進(jìn)行的。

3 系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)

3.1 數(shù)據(jù)層實(shí)現(xiàn)

數(shù)據(jù)層以HIS系統(tǒng)的Oracle數(shù)據(jù)庫(kù)作為主要數(shù)據(jù)源，采用OLEDB（應(yīng)用程序接口）驅(qū)動(dòng)進(jìn)行數(shù)據(jù)庫(kù)訪問(wèn)。為了實(shí)現(xiàn)本系統(tǒng)的需求，需要新建包括口腔內(nèi)科診療單字典表和口腔外科診療單字典表等，供生成電子診療項(xiàng)目單用?？谇豢圃\療單字典表數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)如表1所示。

表 1 口腔科診療單字典表數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)表

3.2 業(yè)務(wù)流程層的實(shí)現(xiàn)

業(yè)務(wù)流程層以Web服務(wù)器為載體，采用Web服務(wù)實(shí)現(xiàn)，編程工具采用Visual Studio 2008，Web服務(wù)主要包括以下幾種：

數(shù)據(jù)查詢類Web服務(wù)：包括診療項(xiàng)目管理、病人信息查詢、LIS結(jié)果查詢、數(shù)字化牙片查詢、科室經(jīng)濟(jì)指標(biāo)統(tǒng)計(jì)、工作量統(tǒng)計(jì)等Web服務(wù)。此類Web服務(wù)通過(guò)給定參數(shù)生成數(shù)據(jù)庫(kù)查詢SQL語(yǔ)句組，并執(zhí)行數(shù)據(jù)庫(kù)查詢，將查詢結(jié)果以數(shù)據(jù)集（Dataset）形式返回給界面層[5]。

業(yè)務(wù)功能類Web服務(wù)：包括權(quán)限管理、計(jì)費(fèi)管理、報(bào)表打印Web服務(wù)等。此類Web服務(wù)負(fù)責(zé)實(shí)現(xiàn)系統(tǒng)的業(yè)務(wù)邏輯，通過(guò)與數(shù)據(jù)庫(kù)交互，實(shí)現(xiàn)系統(tǒng)的業(yè)務(wù)功能。醫(yī)生登錄系統(tǒng)、開診療單的業(yè)務(wù)流程如圖3所示。該流程由業(yè)務(wù)流程層中的Web服務(wù)實(shí)現(xiàn)，其中登錄操作調(diào)用權(quán)限管理Web服務(wù)，由診療項(xiàng)目管理Web服務(wù)生成診療單。病人信息查詢Web服務(wù)提供完整的病人信息，計(jì)費(fèi)管理Web服務(wù)實(shí)現(xiàn)保存診療單的費(fèi)用數(shù)據(jù)功能。報(bào)表打印Web服務(wù)實(shí)現(xiàn)打印診療計(jì)費(fèi)單功能。

圖 3 醫(yī)生開診療單業(yè)務(wù)流程圖

3.3 界面層實(shí)現(xiàn)

為提高系統(tǒng)的靈活性，界面層采用B/S方式實(shí)現(xiàn)，開發(fā)語(yǔ)言采用ASP.NET，應(yīng)用服務(wù)器采用Windows 2003 Server操作系統(tǒng)，安裝IIS6.0，支持ASP.NET擴(kuò)展。醫(yī)生開診療單界面如圖4所示，醫(yī)生點(diǎn)選后，生成診療單，并保存到收費(fèi)記錄表中，收費(fèi)員通過(guò)門診收費(fèi)程序可實(shí)現(xiàn)自動(dòng)提取，完成工作流程。工作量統(tǒng)計(jì)界面如圖5所示。

圖4 醫(yī)生開診療單界面

圖5 工作量明細(xì)統(tǒng)計(jì)界面

4 結(jié)束語(yǔ)

圖6 本系統(tǒng)與原門診醫(yī)生工作站口腔科開單時(shí)間對(duì)照?qǐng)D

如圖6所示，基于Web服務(wù)的口腔門診治療計(jì)費(fèi)系統(tǒng)有效地縮短了醫(yī)生的開單時(shí)間。使其有更多的時(shí)間和精力直接面向患者服務(wù)，提高了口腔門診醫(yī)生工作效率，績(jī)效考核功能保證了收入的合理分配，提高了醫(yī)生工作積極性。該系統(tǒng)以HIS為基礎(chǔ)平臺(tái)，采用SOA體系結(jié)構(gòu)，具有可擴(kuò)展，松耦合的特性，具有一定的通用性，能夠在醫(yī)院發(fā)揮重要的作用。

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Accounting System of Stomatology Outpatient Treatment Based on Web Services

WU Feia, SUN Jingb, WEN Li-sha
a.Department of Information; b.Charge and Registry Department; c.Stomatology Department, the 309thHospital of PLA,Beijing 100091, China

TP393

A

10.3969/j.issn.1674-1633.2011.03.011

1674-1633(2011)03-0031-03

2010-09-28

2010-10-21

北京市自然科學(xué)基金項(xiàng)目（4102065）。

本文作者：吳飛，碩士，工程師。

作者郵箱：nic309@126.com

Abstract:ObjectiveTo ensure the efficiency of stomatology outpatient, avoid charge evasion, achieve reasonable distribution of revenue.MethodsDesign and implement of stomatology outpatient treatment accounting system based on web services and ASP.NET technology, using SOA.ResultsThis system can reduce the time spend on treatment documents, ensure the efficiency of stomatology outpatient doctors,performance appraisal can achieve reasonable distribution of revenue, and ensure the working initiative of doctors.ConclusionThis system is full-functional and practicable, economic benefits and social benefit are huge.

Key words:No.1 military project; HIS database; stomatology outpatient; accounting system; Web service