農雅晴，莫 莉，廖福錫

西門子放療局域網在放療技師工作站的應用

農雅晴，莫 莉，廖福錫

目的：探討西門子放療局域網（LANTIS）在放療技師工作站中的應用和意義。方法：總結LANTIS在實施放射治療過程中對于各種異常情況進行記錄及處理的特點。結果：LANTIS不但可以對放療前參數(shù)不符發(fā)出警告，而且還可以在異常中斷后進行斷點治療。結論：放療網絡的應用避免了人工數(shù)據(jù)輸入的誤差，為放射治療臨床質量保證和質量控制提供了保障。

放射治療局域網（LANTIS）；放療技師工作站；記錄；處理

AbstractObjective To explore the application and significance of Siemens LANTIS in the therapeutic radiographer workstations.MethodsThe characteristics of LANTIS in radiotherapy for processing and recording the various abnormalities were summarized.ResultsLANTIS could not only give a warning to the radiation,but also could proceed from the breakpoint after an abnormal termination in radiotherapy.Conclusion The application of radiation network avoids the manual input data incorrectly,and provides the guarantee for clinical quality assurance and quality control.[Chinese Medical Equipment Journal，2011，32（2）：127-128，132]

Key wordslocal area network therapy information system （LANTIS）;therapeutic radiographer workstation;recording;processing

1 引言

西門子的放療局域網絡治療信息系統(tǒng)（local area network therapy information system，LANTIS）是一種腫瘤信息系統(tǒng)，專門用于采集、存儲和管理腫瘤科的臨床數(shù)據(jù)和管理數(shù)據(jù)。對于每一位登記的患者，LANTIS都能維護一個完整的集成電子醫(yī)療記錄（EMR），通過網間連接器，LANTIS可集成到醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）中，也可以用作獨立的工作站。

2 LANTIS的組成

西門子LANTIS網絡是一個將工作站和多個終端 （如：CT定位機、電子射野影像裝置、形成多葉準直器、直線加速器、治療計劃系統(tǒng)等放療設備）連為一體的連接媒介[1]，它主要由以下幾大模塊組成：

2.1 Commander

它包含數(shù)據(jù)庫引擎和用于系統(tǒng)設置、配置和維護的應用程序。

2.2 Xlink

2.3 RTP Link實用程序

它提供一種機制，可以在LANTIS與正確連接和配置的放療計劃（RTP）系統(tǒng)之間發(fā)送和接收文本數(shù)據(jù)，還可以用于將標準、適行、正向或逆向計劃的治療射野計劃導入患者的電子記錄中。

2.4 MLC Beamshaper

它用于數(shù)字化射野形狀，并構建和編輯多葉準直器葉片計劃，以便與該形狀吻合。

3 LANTIS的應用

物理師將已獲批準的治療計劃傳入LANTIS的技師操作端口（見圖1），放療技師核對ID后把治療計劃導入直線加速器，在觸發(fā)治療之后，LANTIS的設置參數(shù)和加速器的治療參數(shù)在已驗證的治療（verified treatment）對話框中相鄰顯示。在該對話框中，可以檢查設置和授權權限以便開始治療。系統(tǒng)執(zhí)行以下功能：

圖1 LANTIS在技師端口的操作界面

（1）確保加速器根據(jù)處方參數(shù)設置。當加速器的機架、準直器角度、多葉準直器葉片位置等參數(shù)與治療計劃不一致時，計算機提出警告并限制治療。

（2）驗證幾何值處于誤差范圍之內。

（3）檢查必要附件是否準備就緒。當楔形板的種類、規(guī)格、插入方向以及托架、電子線限光筒大小等參數(shù)與治療計劃不一致時，計算機發(fā)出警告并限制治療[2]。

作者單位：530021 南寧 解放軍303醫(yī)院放療中心（農雅晴、莫 莉、廖福錫）

4 LANTIS針對異常情況進行警告、記錄和處理

4.1 治療前，LANTIS對異常情況彈出警告信息

4.1.1 照射野已經被治療

如果一個照射野在當天已經治療，則LANTIS將顯示“今天治療了射野（field treated today）”信息框（見圖2），并警告該照射野已經被治療。如若繼續(xù)操作，點擊確認警告信息，此時將顯示“已驗證的治療（verified treatment）”對話框，該對話框可以治療和記錄相應的射野。

圖2 提示2個照射野今日已經實施治療

4.1.2 處方不匹配

當處方指定的和計劃的累積總劑量之間、分次劑量或分割模式之間存在不匹配的情況，LANTIS將顯示 “與計劃處方不匹配（projected rx mismatch）”的警告信息。要終止治療并在再次治療之前調整劑量，可點擊No；或者確定不匹配不會導致問題時，點擊Yes確認警告信息，此時LANTIS將顯示“已驗證的治療”的對話框，該對話框可以治療和記錄相應的射野。

杰克坐在床上，捧著筆記本看著。蘇婷婷趴過來，問：怎么樣，誰的支持率高？杰克自信地：肯定我的高！咱爸觀點早過時了！蘇婷婷說：你就這么自信？杰克回答：當然自信，要不敢承諾聽觀眾的？蘇婷婷擔憂地：我覺得你不該做這個承諾。杰克說：你放心，絕對沒問題！結果出來了！杰克打開網站頁面，突然愣住了：不會吧？咱爸怎么會比我高？蘇婷婷失望地：我說么，你就不該做出承諾。杰克又刷新了一遍網頁，喃喃地：怎么會呢？怎么會呢？蘇婷婷提醒他：杰克，你忘了，這不是華盛頓，是在中國！杰克瞪大眼睛：中國不是早就和世界接軌了嗎？蘇婷婷說：有些接了，有些還沒接。

4.1.3 超出放療分次數(shù)

系統(tǒng)會將當次治療期間將要實施的放療分次數(shù)與相關處方部位已經實施的放療分次數(shù)相加，如果超出了處方指定的分次數(shù)，將會顯示“將超出分次數(shù)（fractions will be exceeded）”的信息框，可根據(jù)醫(yī)囑選擇是否覆蓋該系統(tǒng)信息，此時LANTIS將顯示“已驗證的治療”的對話框，該對話框可以治療和記錄相應的射野。

4.1.4 超出了劑量

如果已經對患者實施了處方指定的劑量，并且選擇了一個治療射野，則LANTIS將顯示“將超出處方劑量（prescription dose will be exceeded by）”信息框（見圖3），可根據(jù)醫(yī)囑選擇是否覆蓋該系統(tǒng)信息，此時LANTIS將顯示“已驗證的治療”的對話框，該對話框可以治療和記錄相應的射野。

圖3 提示處方劑量將超出911.0cgy，是否覆蓋？

4.1.5 治療儀器不匹配

如果已經為某一直線加速器設置了治療射野，但是又同時選擇了其他的加速器治療該患者，則LANTIS將顯示“治療儀器不匹配（treatment machine mismatch）信息框”（見圖4），可根據(jù)具體情況選擇是否覆蓋該系統(tǒng)信息，此時LANTIS將顯示“已驗證的治療”的對話框，該對話框可以治療和記錄相應的射野。

圖4 提示治療儀器不匹配

4.1.6 自上次治療后照射野發(fā)生變化

如果在治療或批準了治療照射野之后又對其進行了更改，則在繼續(xù)治療該病患時LANTIS將顯示“自上次治療后照射野發(fā)生變化（field has changed since last treatment）”信息框。可選擇繼續(xù)治療或者要顯示所有更改的參數(shù)，點擊Yes后，系統(tǒng)顯示“射野Delta視圖（field delta view）”對話框，所有的已更改的參數(shù)將以黃色突出顯示，點擊關閉，此時LANTIS將顯示“verified treatment（已驗證的治療）”的對話框，該對話框可以治療和記錄相應的射野。

4.2 LANTIS可對放療實施過程中的異常中斷進行記錄

4.2.1 未照射任何劑量時

當治療已經啟動但是尚未照射任何劑量，系統(tǒng)將會顯示該信息，此時可通過“未照射任何MU（no MU was delivered）”的復選框選擇繼續(xù)，此時將顯示“治療實施表（treatment delivery table）”對話框。

4.2.2 已經照射劑量，值正確

當治療已經啟動而且已經照射計劃的劑量，系統(tǒng)將會顯示該信息，可通過 “述照射的總MU正確 （total MU delivered above is correct）”復選框選擇繼續(xù)，此時將顯示 “記錄治療（record treatment）”對話框，在Note（注釋）字段中輸入治療終止的原因，點擊record（記錄），將顯示“治療實施表”對話框。TX列中，顯示的字母P表示該照射野已被部分治療。

4.2.3 已照射劑量，值不正確

當治療已經啟動但是沒有完全照射計劃的劑量，系統(tǒng)將會顯示該信息，此時可通過“MU已照射，但上述值不正確（MU delivered，but value above is not correct）”的復選框選擇繼續(xù)，此時將顯示“記錄治療”對話框，在MU字段中輸入治療實際的MU值，并在Note（注釋）字段中輸入治療終止的原因以及MU為何不正確，點擊“記錄”，此時將顯示“治療實施表”對話框。TX列中，顯示的字母P表示該照射野已被部分治療。

4.3 放療實施過程中異常中斷時，LANTIS的處理方法

4.3.1 完成中斷的治療

當我們需要在中斷后立即完成治療，可點擊“中斷后的重新開始（enable late resumption）”，彈出“斷點續(xù)接” （見圖5）的信息框中輸入照射停止時的MU，點擊“計算（calculate）”按鈕，此時系統(tǒng)將顯示剩余的MU。將故障排除后，重啟直線加速器進行治療，系統(tǒng)將照射剩余劑量，然后顯示“記錄治療”對話框，在“注釋”字段中輸入治療的相關注釋，點擊“record（記錄）”，此時將顯示“治療實施表”對話框。

4.3.2 記錄未完成的治療

當我們想在中斷后繼續(xù)執(zhí)行記錄過程而不完成當前治療，可在“照射的MU小于預計量（MU Delivered Less Than Expected）”的信息框中選擇No，此時系統(tǒng)顯示“記錄治療”對話框，在“注釋”字段中輸入治療中斷的原因，點擊“記錄”，此時將顯示“治療實施表”對話框。

圖5 系統(tǒng)自動計算剩余量后，從斷點處繼續(xù)治療

4.3.3 完成部分治療

如果要完成由于機器超時或中斷的上一個治療，可以啟動一般治療過程。

從“治療實施表”對話框中選擇未完成的治療射野，選擇選項菜單項的“完成部分治療（complete partial）”的對話框。操作步驟如下：

（1）電子記錄>放射治療...（eChart>radiotherapy treatment...）；

（2）治療（treat）按鈕，將顯示“治療實施表”對話框；

（3）在菜單選項中點擊“完成部分治療”。

5 結論

近年來，隨著腫瘤放療事業(yè)的發(fā)展，放射治療的質量保證和質量控制日益受到腫瘤放療學術界的專家們的重視，LANTIS網絡治療信息系統(tǒng)在放射治療質量保證和質量控制中起到重要作用，放療技師通過LANTIS對實施放療過程的管理，不但使放射治療變得簡單、方便，而且還避免了人工數(shù)據(jù)輸入的誤差，較大程度上保證了放射治療的質量[3]。

雖然LANTIS功能十分強大，但是在使用過程中還存在了一定的不足，比如LANTIS對任何小數(shù)后2位MU進行四舍五入，僅以小數(shù)點后一位記錄和儲存MU；導入電子線計劃時機器則不能讀出MU值小數(shù)點后的數(shù)字等，這在將來需要進一步改善。

[1]胡有中，盧宏，桂宏亮.放射治療局域網（LANTIS）的臨床應用[J].醫(yī)療裝備，2008，21（1）：15-16.

[2]鐘鶴立，鄭溪園，李隆興，等.局域網在放射治療質量保證中的應用[J].中華醫(yī)院管理雜志，2005，21（3）：179.

[3]翟福山，劉明，王安峰，等.放療網絡的臨床應用[J].中華放射腫瘤學雜志，2005，35（1）：56-58.

（收稿：2010-07-07 修回：2010-09-30）

Application of Siemens LANTIS in Therapeutic Radiographer Workstation

NONG Ya-qing，MO Li，LIAO Fu-xi
（Radiotherapy Center,No.303 Hospital of PLA,Nanning 530021,China）

TP393.1

B

1003-8868（2011）02-127-03

農雅晴（1987-），女，廣西天等人，主要從事CTVision的先進性及對臨床的貢獻方面的研究工作。