張敘天，吳漢曦

臨床醫(yī)學(xué)工程軟件的合理選擇

張敘天，吳漢曦

目的：為實(shí)現(xiàn)醫(yī)院臨床醫(yī)學(xué)工程科室的數(shù)字化、科學(xué)化管理。方法：通過(guò)介紹臨床醫(yī)學(xué)工程軟件的發(fā)展現(xiàn)狀和應(yīng)用意義，提出了臨床醫(yī)學(xué)工程軟件的定義與職能，重點(diǎn)分析討論了如何在軟件系統(tǒng)平臺(tái)選型、系統(tǒng)開(kāi)發(fā)團(tuán)隊(duì)的考察、對(duì)軟件使用狀況的評(píng)價(jià)咨詢、臨床醫(yī)學(xué)工程科室的自身需求和軟件的隱性支出等方面對(duì)臨床醫(yī)學(xué)工程軟件做出合理的評(píng)價(jià)與選擇。結(jié)果：實(shí)現(xiàn)了臨床醫(yī)學(xué)工程軟件的合理選擇。結(jié)論：給臨床醫(yī)學(xué)工程部門(mén)在軟件的選擇與采購(gòu)中應(yīng)注意的重點(diǎn)問(wèn)題提供了參考。

臨床醫(yī)學(xué)工程軟件；管理系統(tǒng)；選購(gòu)

AbstractObjectiveTo implement the digital and scientific administration of clinical engineering department.Methods The state and value of the clinical engineering software were introduced,and the definition and duties of the clinical engineering software were illuminated.Such items were analyzed as the system platform choosing,team investigation,evaluations and consultation,requirement of clinical engineering department and invisible payout.ResultsThe reasonable choosing of clinical engineering software was realized.ConclusionThe consultation of the issue in the appropriate choosing of clinical engineering software is put forward.[Chinese Medical Equipment Journal，2011，32（2）：52-53]

Key wordsclinical engineering software；management system；choose

1 臨床醫(yī)學(xué)工程軟件的意義

信息化、數(shù)字化和計(jì)算機(jī)管理化是當(dāng)今醫(yī)院維護(hù)管理的必然趨勢(shì)，借助計(jì)算機(jī)程序?qū)︶t(yī)院各種事務(wù)進(jìn)行統(tǒng)籌管理，有利于提高醫(yī)院各部門(mén)的工作效率，使醫(yī)院在掛號(hào)、門(mén)診、住院治療、影像傳輸、設(shè)備資產(chǎn)管理和設(shè)備質(zhì)量控制等事務(wù)中實(shí)現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)化、流程化、簡(jiǎn)易化，并可實(shí)現(xiàn)共享與統(tǒng)計(jì)分析。

隨著臨床醫(yī)學(xué)工程學(xué)科的飛速發(fā)展，臨床醫(yī)學(xué)工程部門(mén)在大型醫(yī)院中越來(lái)越重要，而一款合適的臨床醫(yī)學(xué)工程軟件對(duì)于該部門(mén)來(lái)說(shuō)就顯得尤為重要。在我國(guó)，臨床醫(yī)學(xué)工程軟件系統(tǒng)處于快速發(fā)展階段，市場(chǎng)上的臨床醫(yī)學(xué)工程軟件種類繁多，如何選擇適合醫(yī)院臨床醫(yī)學(xué)工程部門(mén)的軟件系統(tǒng)是需要首先考慮的問(wèn)題[1]。

2 臨床醫(yī)學(xué)工程軟件的職能

臨床醫(yī)學(xué)工程軟件是指醫(yī)院臨床醫(yī)學(xué)工程部門(mén)使用的軟件。軟件的主要功能是對(duì)醫(yī)用高值耗材以及醫(yī)療設(shè)備的信息進(jìn)行管理和質(zhì)量監(jiān)控。具體包括采購(gòu)、庫(kù)存、計(jì)劃、維修、預(yù)防性維護(hù)、質(zhì)量安全檢測(cè)、報(bào)廢、統(tǒng)計(jì)分析、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、決策支持、數(shù)據(jù)挖掘以及信息公示等模塊。利用臨床醫(yī)學(xué)工程軟件，醫(yī)學(xué)工程部門(mén)能夠?qū)ζ洳块T(mén)的職能工作進(jìn)行合理的、高效的分配，對(duì)醫(yī)院的醫(yī)用耗材和醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行系統(tǒng)的、職能的管理，并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，給出改善計(jì)劃和決策，真正實(shí)現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)化、程序化和安全化。

3 合理的選擇

選擇一款合適的臨床醫(yī)學(xué)工程軟件需要多方面考慮和進(jìn)行需求分析，如需要考慮和醫(yī)院現(xiàn)有軟件之間的接口兼容、要至少能夠使用5年以上以及回報(bào)率等問(wèn)題[2]。

3.1 使用平臺(tái)的選擇

如今市場(chǎng)上有很多程序語(yǔ)言與應(yīng)用程序可以滿足此需求。其中有2種最基本方式來(lái)開(kāi)發(fā)應(yīng)用程序：Windows和Web。要在這2種使用平臺(tái)之間做出選擇就必須要綜合考慮到醫(yī)院的規(guī)模與數(shù)量、存貨總數(shù)和技師以及用戶數(shù)量等。一方面，雖然Windows應(yīng)用程序提供了豐富和高速的用戶接口，但是，在大量計(jì)算機(jī)上安裝升級(jí)軟件將會(huì)很麻煩；另一方面，Web應(yīng)用程序更適合多站點(diǎn)系統(tǒng)和專用的局域網(wǎng)（LAN）不可用的情況，且Web應(yīng)用程序具有更簡(jiǎn)便的軟件升級(jí)優(yōu)勢(shì)，其不足是在用戶接口方面比較低速和復(fù)雜。另外，還要考慮程序和數(shù)據(jù)的實(shí)際存儲(chǔ)位置是選擇存儲(chǔ)在本地服務(wù)器上還是存儲(chǔ)在供應(yīng)商服務(wù)器上。Web應(yīng)用程序的附加程序設(shè)計(jì)和硬件都需要由供應(yīng)商提供，所以它會(huì)昂貴一些，同時(shí)數(shù)據(jù)庫(kù)引擎的選擇也需要重點(diǎn)考慮。SQL服務(wù)器和Oracle數(shù)據(jù)庫(kù)功能都很強(qiáng)大，是大型醫(yī)院數(shù)據(jù)庫(kù)系統(tǒng)的很好選擇，但是對(duì)于小型醫(yī)院來(lái)說(shuō)價(jià)格過(guò)于昂貴，不適合小型醫(yī)院或者少于10人的醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)。

對(duì)軟件系統(tǒng)平臺(tái)的選擇還涉及到選購(gòu)的軟件是否能與醫(yī)院已有的軟件系統(tǒng)無(wú)縫對(duì)接問(wèn)題，如在軟件的接口上能否兼容、和醫(yī)院已有軟件系統(tǒng)能否進(jìn)行信息交換和共享以及資源整合利用是否方便等。軟件系統(tǒng)平臺(tái)包括平臺(tái)類型、數(shù)據(jù)庫(kù)類型和網(wǎng)絡(luò)類型等[3]。

3.2 系統(tǒng)開(kāi)發(fā)者的要求

臨床醫(yī)學(xué)工程管理系統(tǒng)軟件的開(kāi)發(fā)者需要了解用戶的不同需求，且對(duì)用戶的未來(lái)需求有很好的敏感性和預(yù)見(jiàn)性，同時(shí)研發(fā)人員要經(jīng)常向銷售代表咨詢?nèi)绾瓮晟葡到y(tǒng)，系統(tǒng)開(kāi)發(fā)者需要熟悉醫(yī)院環(huán)境，并應(yīng)具有臨床醫(yī)學(xué)工程軟件方面的開(kāi)發(fā)經(jīng)驗(yàn)和專業(yè)認(rèn)證的生物醫(yī)學(xué)設(shè)備工程師的培訓(xùn)。另外，開(kāi)發(fā)者還應(yīng)具有前瞻性，能夠把握醫(yī)療市場(chǎng)的變化方向，并且能夠保持領(lǐng)先于ISO9001、食品及藥品管理局（FDA）和美國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)評(píng)審聯(lián)合委員會(huì)（JCAHO）這些國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)和法規(guī)的變化調(diào)整；除此之外還要不斷更新開(kāi)發(fā)的軟件，以跟上行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和制度變化的需要。經(jīng)過(guò)對(duì)軟件開(kāi)發(fā)者進(jìn)行初步研究之后，在準(zhǔn)備定購(gòu)之前還需要更多的信息。

作者單位：430022 武漢 華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院生物醫(yī)學(xué)工程研究室（張敘天、吳漢曦）

3.3 軟件評(píng)價(jià)的咨詢

在詳細(xì)了解臨床醫(yī)學(xué)工程軟件開(kāi)發(fā)團(tuán)隊(duì)的情況之后，還須聯(lián)系其他大型醫(yī)院的同行，向他們咨詢有關(guān)軟件采購(gòu)的經(jīng)驗(yàn)、正在使用的臨床醫(yī)學(xué)工程管理系統(tǒng)的滿意程度、供應(yīng)商所提供服務(wù)的級(jí)別和價(jià)格等情況。“他人的意見(jiàn)是很好的服務(wù)”或者“技術(shù)支持是很好的方式”都提示我們選購(gòu)臨床醫(yī)學(xué)工程軟件產(chǎn)品時(shí)借鑒他人的經(jīng)驗(yàn)是很有效的方法。咨詢正在使用臨床醫(yī)學(xué)工程軟件系統(tǒng)的同行，了解他們已使用并且最滿意的軟件以及最不滿意的軟件有利于我們更好地了解各類相關(guān)軟件的優(yōu)勢(shì)與劣勢(shì)。聯(lián)系那些不在供應(yīng)商偏好的客戶名單里的同行，查詢一下地方的生物醫(yī)學(xué)交流會(huì)議，這些都是很有用的信息資源[4]。

3.4 自身需求狀況

在對(duì)軟件供應(yīng)商有一個(gè)深刻的了解之后，還需考慮臨床醫(yī)學(xué)工程部門(mén)的情況。部門(mén)管理者需要了解自身的需求狀況，如信息需求是什么、愿意花多少時(shí)間去學(xué)習(xí)軟件的使用以及有多大的熱情去培訓(xùn)員工使用軟件。事實(shí)上在制定購(gòu)買(mǎi)軟件計(jì)劃時(shí)這些問(wèn)題已經(jīng)基本完成了，但是還需對(duì)臨床實(shí)踐和政策進(jìn)行很深刻的了解，這樣就可以從更多角度去考慮對(duì)臨床工程軟件的采購(gòu)。例如，在實(shí)際工作中，臨床醫(yī)學(xué)工程師需要迅速地打開(kāi)和關(guān)閉工作單、檢查模塊以及快速查看設(shè)備信息等。工程師需要打開(kāi)和關(guān)閉預(yù)維修（PM）程序以修改和制定工作秩序和檢查工作秩序狀態(tài)。彈出式窗口也是需要考慮的主要因素之一，它可以保證數(shù)據(jù)的連續(xù)性和導(dǎo)向的方便性。

部門(mén)主管還需更加關(guān)心數(shù)據(jù)完整性、安全性、未來(lái)趨勢(shì)和數(shù)據(jù)分析。作為部門(mén)主管，有責(zé)任確保提交給醫(yī)院管理層的報(bào)告是準(zhǔn)確有效的。數(shù)據(jù)完整性是需要首要關(guān)注的方面之一[5]。例如，工程師不允許修改預(yù)維修計(jì)劃表，這樣有可能破壞數(shù)據(jù)庫(kù)的原始數(shù)據(jù)。軟件系統(tǒng)服務(wù)器還需要設(shè)置多層安全防護(hù)措施和數(shù)據(jù)訪問(wèn)規(guī)則來(lái)保護(hù)系統(tǒng)信息。同時(shí)，部門(mén)主管還需考慮到系統(tǒng)報(bào)告的類型和數(shù)量，臨床醫(yī)學(xué)工程師需要的是一個(gè)簡(jiǎn)明、功能強(qiáng)大、訪問(wèn)操作方便且安全的系統(tǒng)，最好能保證他們基本上不需要培訓(xùn)就能很簡(jiǎn)單地訪問(wèn)到系統(tǒng)的維修請(qǐng)求。

組成一個(gè)軟件采購(gòu)專家委員會(huì)來(lái)負(fù)責(zé)軟件的采購(gòu)，委員會(huì)包括各個(gè)相關(guān)科室和軟件使用者。使用者能夠最真切地體驗(yàn)軟件的功能并提出意見(jiàn)，對(duì)軟件的選擇最具有發(fā)言權(quán)。

在選擇軟件類型時(shí)，需要考慮到醫(yī)院設(shè)備數(shù)量、服務(wù)站點(diǎn)的數(shù)量和預(yù)計(jì)的用戶數(shù)量。另外，一個(gè)值得注意的是醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)中心能提供的網(wǎng)絡(luò)帶寬和網(wǎng)絡(luò)容量，這對(duì)于使用基于Web的產(chǎn)品或者大數(shù)量站點(diǎn)的系統(tǒng)來(lái)說(shuō)是尤其重要的。

3.5 注意隱性支出

向供應(yīng)商的銷售代表詳細(xì)咨詢各個(gè)項(xiàng)目的價(jià)格。如果供應(yīng)商不能提供詳細(xì)的項(xiàng)目?jī)r(jià)格表，就需要考慮重新制定采購(gòu)計(jì)劃了。供應(yīng)商慣用的策略就是降低產(chǎn)品的基本程序或者主模塊的價(jià)格，而提高附加可選項(xiàng)目模塊的價(jià)格，比如封裝的PC模塊、手寫(xiě)板模塊以及產(chǎn)品使用培訓(xùn)等。當(dāng)購(gòu)買(mǎi)了基本功能主程序后，發(fā)現(xiàn)很多功能不能完全實(shí)現(xiàn)，還需要購(gòu)買(mǎi)附加可選功能模塊才能滿足需求。

隱性支出是銷售員們推銷的重點(diǎn)，也是利潤(rùn)獲取的主要部分。例如，當(dāng)詢問(wèn)到信息的數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)換服務(wù)，供應(yīng)商的銷售員會(huì)承諾任何類型的數(shù)據(jù)都能應(yīng)用在新系統(tǒng)之中。但是銷售員卻沒(méi)有告知的是，這些服務(wù)都是需要支付一大筆費(fèi)用的。時(shí)刻記住新系統(tǒng)的信息數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)換和技術(shù)支持所支付的費(fèi)用是多種多樣的，技術(shù)培訓(xùn)也需要支付昂貴的費(fèi)用，而且可能是供應(yīng)商強(qiáng)制要求的。

4 小結(jié)

選擇合理的臨床醫(yī)學(xué)工程軟件需要對(duì)軟件產(chǎn)品細(xì)節(jié)、軟件開(kāi)發(fā)者、自身需求以及醫(yī)院狀況等有一個(gè)詳細(xì)全面的認(rèn)識(shí)，且臨床醫(yī)學(xué)工程部門(mén)主管應(yīng)該對(duì)軟件的選擇有長(zhǎng)遠(yuǎn)的、綜合的考慮。選擇好一款適合醫(yī)院臨床醫(yī)學(xué)工程部門(mén)的軟件系統(tǒng)能夠大大提高工作效率，使得部門(mén)的管理更加科學(xué)、安全、合理，這對(duì)于醫(yī)院臨床醫(yī)學(xué)工程部門(mén)的發(fā)展至關(guān)重要。

[1]湯黎明.醫(yī)院器材管理信息系統(tǒng)軟件設(shè)計(jì)[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2007，28（11）：43-44.

[2]周丹，盧光澤.醫(yī)療設(shè)備的采購(gòu)風(fēng)險(xiǎn)管理[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2008，29（3）：71-73.

[3]Hamish SF Fraser.Implementing electronic medical record systems in developing countries[J].Informatics in Primary Care，2005，13：83-95.

[4]Richard O.How to choose the right clinical engineering software[J].Biomedical Instrumentation&Technology，2006，14：15-17.

[5]Richard A S.Software engineering for future healthcare and clinical systems[J].IEEE Computer Society，2006，6：26-32.

（收稿：2010－04－02 修回：2010-06-13）

Appropriate Choice of Clinical Engineering Software

ZHANG Xu-tian,WU Han-xi
(Clinical Engineering Department,Union Hospital,Huazhong University of Science and Technology,Wuhan 430022,China)

TP319

A

1003-8868（2011）02-0052-02

張敘天（1982-），男，湖北宜昌人，碩士研究生，助理工程師，主要從事臨床醫(yī)學(xué)工程技術(shù)和臨床工程數(shù)字化方面的研究工作，E－mail：14907366＠qq.com。