牟麗娜

（吉林省遼源市中心醫(yī)院，吉林 遼源 136200）

丹參酮ⅡA磺酸鈉為唇形植物丹參中分離出來的二萜醌類化合物丹參酮ⅡA，經(jīng)磺化而得到的水溶性物質(zhì)，具有改善缺血區(qū)心肌的側(cè)支循環(huán)及局部供血，改善缺血心肌的代謝紊亂，增加冠脈血流量，抑制血小板聚集，提高心肌耐缺氧能力。本文分析STS臨床治療冠心病心絞痛的安全可靠性。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

以吉林省遼源市中心醫(yī)院2009年6月至2011年6月在心內(nèi)科住院的冠心病心絞痛患者71例，男41例，女30例，年齡31～78（53.57±12.83）歲。隨機(jī)分為治療組34例和對(duì)照組37例。兩組患者無顯著差異，具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

入選患者符合2007年中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)分會(huì)制定的《不穩(wěn)定性心絞痛和非ST段抬高心肌梗死診斷與治療指南》。

1.3 治療方法

對(duì)照組給予拜阿司匹林腸溶片、單硝酸異山梨酯、阿替洛爾進(jìn)行常規(guī)治療2周；治療組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用STS注射液60mL，加入5%250mL的葡萄糖注射液靜脈滴注，每天1次，治療2周。

1.4 觀察指標(biāo)和療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

觀察臨床癥狀及用藥前后心絞痛緩解程度和發(fā)作情況、心電圖缺血ST-T改善情況。①心絞痛改善程度：參照加拿大心血管病學(xué)會(huì)的勞力型心絞痛標(biāo)準(zhǔn)（CCSC）評(píng)定。②心電圖改善程度：顯效：心電圖恢復(fù)正常；有效：靜息心電圖ST段下移回升0.05mV；無效：心電圖無動(dòng)態(tài)演變。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS13.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。計(jì)量資料用 表示組間比較采用兩獨(dú)立樣本比較的t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)。P＜0.05定義為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組心絞痛緩解程度比較，P＜0.05，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說明治療組緩解心絞痛方面優(yōu)于對(duì)照組，見表1。

表1 兩組心絞痛緩解程度比較

2.2 治療前后兩組心絞痛發(fā)作率組內(nèi)比較均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），治療組與對(duì)照組治療后比較組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），說明治療組與對(duì)照組相比可有效改善心絞痛發(fā)病頻率，見表2。

2.3 治療后，比較兩組心電圖心肌缺血性ST-T的療效，P＜0.05，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說明治療組在改善心電圖缺血顯效方面優(yōu)于對(duì)照組，見表3。

表2 治療前后兩組心絞痛發(fā)作情況

表3 兩組心電圖心肌缺血性ST-T的療效

2.4 不良反應(yīng)

治療組出現(xiàn)頭暈3例，惡心1例，乏力1例，減慢滴速后癥狀消失，未影響用藥，復(fù)查肝腎功能等無異常。

3 討 論

冠心?。╟oronary heart disease，CHD）是由冠狀動(dòng)脈狹窄、供血不足引起的心肌能障礙或器質(zhì)性病變，患者可發(fā)生心絞痛、心肌梗死、心力衰竭，嚴(yán)重可導(dǎo)致猝死，有效防治CHD，降低發(fā)病率和致殘、致死率對(duì)社會(huì)進(jìn)步和發(fā)展具有重要意義[1]。CHD屬中醫(yī)“胸痹”“心痛”等范疇。[2]心絞痛是由冠狀動(dòng)脈供血不足，心肌急劇、暫時(shí)缺血缺氧所致[2]。STS能擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，顯著增加冠狀動(dòng)脈血流量，減慢心率，增加心肌收縮力，改善缺氧后引起的心肌代謝紊亂及心功能，從而提高心肌耐缺氧能力，并有抑制血小板聚集、降低粘度等作用，臨床上主要用于冠心病的治療[3]。還具有改善微循環(huán)、抗缺氧缺血作用。Takahashi等[4]報(bào)道，STS能抑制心肌細(xì)胞的Ca2+內(nèi)流，具有鈣通道阻滯作用。通過消除氧自由基防治心肌缺血再灌注損傷，從而保護(hù)心臟功能。STS與西藥常規(guī)治療合用治療冠心病心絞痛有顯著的療效，且無明顯不良反應(yīng)，可作為臨床治療冠心病心絞痛的安全有效藥物。

[1]王承龍,谷豐,王少麗.丹參酮ⅡA磺酸鈉治療冠心病心絞痛隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)的Meta分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2011,9(6)：644-647.

[2]黃方,潘士勇,張興虎.丹參酮ⅡA磺酸鈉治療高齡老年人冠心病臨床觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2009,7(2)：150-151.

[3]雷載權(quán).中藥學(xué)[M].上海：上?？茖W(xué)技術(shù)出版社,2000：205.

[4]Takahashi K,Ouyang X, Komatsu K, et al.Sodium tanabinone ⅡA slufonate derivded from Danshen (slavia miltiorrhiza) attenuates hypertrophy induced by angiotemsin Ⅱ in cultured neonatal ratcardiac cells[J].Binehmn Phtmnacd,2002,64(4)：745-749.