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        丹參酮ⅡA磺酸鈉治療冠心病心絞痛的臨床觀察

        2011-09-20 06:50:58牟麗娜
        中國(guó)醫(yī)藥指南 2011年27期
        關(guān)鍵詞:磺酸鈉丹參酮組間

        牟麗娜

        (吉林省遼源市中心醫(yī)院,吉林 遼源 136200)

        丹參酮ⅡA磺酸鈉為唇形植物丹參中分離出來(lái)的二萜醌類化合物丹參酮ⅡA,經(jīng)磺化而得到的水溶性物質(zhì),具有改善缺血區(qū)心肌的側(cè)支循環(huán)及局部供血,改善缺血心肌的代謝紊亂,增加冠脈血流量,抑制血小板聚集,提高心肌耐缺氧能力。本文分析STS臨床治療冠心病心絞痛的安全可靠性。

        1 資料與方法

        1.1 臨床資料

        以吉林省遼源市中心醫(yī)院2009年6月至2011年6月在心內(nèi)科住院的冠心病心絞痛患者71例,男41例,女30例,年齡31~78(53.57±12.83)歲。隨機(jī)分為治療組34例和對(duì)照組37例。兩組患者無(wú)顯著差異,具有可比性。

        1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

        入選患者符合2007年中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)分會(huì)制定的《不穩(wěn)定性心絞痛和非ST段抬高心肌梗死診斷與治療指南》。

        1.3 治療方法

        對(duì)照組給予拜阿司匹林腸溶片、單硝酸異山梨酯、阿替洛爾進(jìn)行常規(guī)治療2周;治療組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用STS注射液60mL,加入5%250mL的葡萄糖注射液靜脈滴注,每天1次,治療2周。

        1.4 觀察指標(biāo)和療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

        觀察臨床癥狀及用藥前后心絞痛緩解程度和發(fā)作情況、心電圖缺血ST-T改善情況。①心絞痛改善程度:參照加拿大心血管病學(xué)會(huì)的勞力型心絞痛標(biāo)準(zhǔn)(CCSC)評(píng)定。②心電圖改善程度:顯效:心電圖恢復(fù)正常;有效:靜息心電圖ST段下移回升0.05mV;無(wú)效:心電圖無(wú)動(dòng)態(tài)演變。

        1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

        應(yīng)用SPSS13.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。計(jì)量資料用 表示組間比較采用兩獨(dú)立樣本比較的t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)。P<0.05定義為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié) 果

        2.1 兩組心絞痛緩解程度比較,P<0.05,組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,說(shuō)明治療組緩解心絞痛方面優(yōu)于對(duì)照組,見表1。

        表1 兩組心絞痛緩解程度比較

        2.2 治療前后兩組心絞痛發(fā)作率組內(nèi)比較均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),治療組與對(duì)照組治療后比較組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),說(shuō)明治療組與對(duì)照組相比可有效改善心絞痛發(fā)病頻率,見表2。

        2.3 治療后,比較兩組心電圖心肌缺血性ST-T的療效,P<0.05,組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,說(shuō)明治療組在改善心電圖缺血顯效方面優(yōu)于對(duì)照組,見表3。

        表2 治療前后兩組心絞痛發(fā)作情況

        表3 兩組心電圖心肌缺血性ST-T的療效

        2.4 不良反應(yīng)

        治療組出現(xiàn)頭暈3例,惡心1例,乏力1例,減慢滴速后癥狀消失,未影響用藥,復(fù)查肝腎功能等無(wú)異常。

        3 討 論

        冠心?。╟oronary heart disease,CHD)是由冠狀動(dòng)脈狹窄、供血不足引起的心肌能障礙或器質(zhì)性病變,患者可發(fā)生心絞痛、心肌梗死、心力衰竭,嚴(yán)重可導(dǎo)致猝死,有效防治CHD,降低發(fā)病率和致殘、致死率對(duì)社會(huì)進(jìn)步和發(fā)展具有重要意義[1]。CHD屬中醫(yī)“胸痹”“心痛”等范疇。[2]心絞痛是由冠狀動(dòng)脈供血不足,心肌急劇、暫時(shí)缺血缺氧所致[2]。STS能擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈,顯著增加冠狀動(dòng)脈血流量,減慢心率,增加心肌收縮力,改善缺氧后引起的心肌代謝紊亂及心功能,從而提高心肌耐缺氧能力,并有抑制血小板聚集、降低粘度等作用,臨床上主要用于冠心病的治療[3]。還具有改善微循環(huán)、抗缺氧缺血作用。Takahashi等[4]報(bào)道,STS能抑制心肌細(xì)胞的Ca2+內(nèi)流,具有鈣通道阻滯作用。通過(guò)消除氧自由基防治心肌缺血再灌注損傷,從而保護(hù)心臟功能。STS與西藥常規(guī)治療合用治療冠心病心絞痛有顯著的療效,且無(wú)明顯不良反應(yīng),可作為臨床治療冠心病心絞痛的安全有效藥物。

        [1]王承龍,谷豐,王少麗.丹參酮ⅡA磺酸鈉治療冠心病心絞痛隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)的Meta分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2011,9(6):644-647.

        [2]黃方,潘士勇,張興虎.丹參酮ⅡA磺酸鈉治療高齡老年人冠心病臨床觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2009,7(2):150-151.

        [3]雷載權(quán).中藥學(xué)[M].上海:上海科學(xué)技術(shù)出版社,2000:205.

        [4]Takahashi K,Ouyang X, Komatsu K, et al.Sodium tanabinone ⅡA slufonate derivded from Danshen (slavia miltiorrhiza) attenuates hypertrophy induced by angiotemsin Ⅱ in cultured neonatal ratcardiac cells[J].Binehmn Phtmnacd,2002,64(4):745-749.

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