王魯慧，景匯泉

(1.沈陽(yáng)醫(yī)學(xué)院社會(huì)科學(xué)教學(xué)部心理學(xué)教研室，遼寧 沈陽(yáng) 110034;2.醫(yī)學(xué)教育研究中心)

護(hù)士的身心健康水平對(duì)人類健康事業(yè)、人們生活質(zhì)量的重要影響已毋庸置疑［1］。盡早了解他們的壓力狀態(tài)、面對(duì)應(yīng)激時(shí)的行為特點(diǎn)，以及個(gè)性特征及與心理健康狀況間的相互關(guān)系，對(duì)制定科學(xué)、有效的健康教育對(duì)策，有針對(duì)性的開展心理健康教育，鍛煉培養(yǎng)和提高高護(hù)學(xué)生心理防御能力均有重要和現(xiàn)實(shí)意義。

1 材料與方法

1.1 對(duì)象 采用隨機(jī)抽樣方法，于2010年12月末抽取沈陽(yáng)醫(yī)學(xué)院護(hù)理學(xué)院2010級(jí)118名新生作為調(diào)查對(duì)象，其中男生1人，女生117人，平均年齡19.5歲。進(jìn)行問卷調(diào)查。共發(fā)放問卷123份，收回有效問卷118份，有效率為95.94%。

1.2 工具 (1)青少年生活事件量表(ASLEC)：涉及人際關(guān)系、學(xué)習(xí)壓力、受懲罰、喪失、健康適應(yīng)及其他六個(gè)方面，得分越高表明應(yīng)激量越大，該量表內(nèi)部一致性系數(shù)為0.85［2］。(2)應(yīng)對(duì)方式調(diào)查采用計(jì)劃的應(yīng)付方式問卷，該問卷有62個(gè)條目，包含6個(gè)因子，即“解決問題”、 “自責(zé)”、“求助”、“幻想”、“合理化”和“退避”。每個(gè)分量表由若干個(gè)條目組成，每個(gè)條目只有兩個(gè)答案“是”和“否”。構(gòu)成各因子條目的因素負(fù)荷值在0.35以上，6個(gè)應(yīng)對(duì)因子重測(cè)相關(guān)系數(shù)均在0.62以上［2］。(3)人格采用艾森克個(gè)性問卷簡(jiǎn)式中國(guó)版 (EPQ－RSC)［3］： 包括精神質(zhì) (P)、內(nèi)外向(E)、神經(jīng)質(zhì) (N)和說謊傾向 (L)等人格因素。(4)癥狀自評(píng)量表 (SCL－90)：包含軀體化、強(qiáng)迫癥狀、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮、敵對(duì)、恐怖、偏執(zhí)和精神病性9個(gè)反映心身癥狀的因子。采用5級(jí)評(píng)分 (0～4級(jí))。

1.3 方法 采用團(tuán)體測(cè)試方式，以班為單位集體施測(cè)。生活事件量表以新生入學(xué)后3個(gè)月為評(píng)定期限，與應(yīng)對(duì)方式、艾森克個(gè)性問卷及癥狀自評(píng)量表同時(shí)發(fā)放1次完成。所有數(shù)據(jù)資料通過SPSS11.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，主要統(tǒng)計(jì)方法采用相關(guān)分析 (Pearson相關(guān)系數(shù))和多元逐步回歸分析，檢驗(yàn)水準(zhǔn)為α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 生活事件、應(yīng)對(duì)方式各因子得分情況詳見表1。

表1 生活事件各因子得分情況

表1顯示：將6個(gè)因子排序，前三位的是學(xué)習(xí)壓力 (35.2%)、人際關(guān)系 (26.84%)和健康適應(yīng) (25.98%)。應(yīng)對(duì)方式的采用率依次是解決問題 (69.0%)、求 助 (61.7%)和 幻 想(48.9%)行為。若將6個(gè)應(yīng)對(duì)因子進(jìn)一步分成成熟型、不成熟型和混合型的應(yīng)對(duì)類型［2］，則成熟型的應(yīng)對(duì)類型采用率為最高 (65.4% ＞43.3% ＞38.9%)，見表2。

表2 應(yīng)對(duì)方式各因子得分情況

2.2 生活事件、應(yīng)對(duì)方式、人格及心理健康的相關(guān)性 (表3) 將生活事件總強(qiáng)度、應(yīng)對(duì)及人格各因子同癥狀自評(píng)量表總分作相關(guān)分析，表3顯示：生活事件，自責(zé)、合理化式的應(yīng)對(duì)和精神質(zhì)(P)、神經(jīng)質(zhì) (N)與癥狀自評(píng)量表總分呈正相關(guān)(P＜0.05或P＜0.01);與其呈負(fù)相關(guān)的有內(nèi)外向(P＜0.05)。生活事件與自責(zé)式應(yīng)對(duì)、精神質(zhì)(E) (P)呈正相關(guān) (P＜0.05)。人格中P，E，N三個(gè)維度與應(yīng)對(duì)的六個(gè)因子呈不同相關(guān) (P＜0.05或P＜0.01)。

表3 生活事件、應(yīng)對(duì)方式、人格及心理健康的相關(guān) (r)

2.3 影響心理健康狀況的多元回歸分析 以生活事件、應(yīng)對(duì)方式和個(gè)性特征在相關(guān)分析時(shí)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的因素為預(yù)測(cè)變量，對(duì)心理健康狀況進(jìn)行多元逐步回歸分析。結(jié)果顯示，其中自責(zé)式的應(yīng)對(duì)、生活事件和個(gè)性中的神經(jīng)質(zhì)先后進(jìn)入方程，回歸方程顯著。表明三因素對(duì)心理健康狀況有影響，調(diào)整判定系數(shù)ΔR2為0.472，提示三因素可解釋自評(píng)癥狀總變異量的47.2%，其中生活事件的預(yù)測(cè)力 (0.40)稍強(qiáng)于自責(zé) (0.369)和神經(jīng)質(zhì)(0.181)。見表4。

表4 生活事件、應(yīng)對(duì)方式和個(gè)性特征對(duì)心理健康狀況的回歸

3 討論

高護(hù)新生對(duì)日常生活壓力總體感受程度處中下水平 (26.64%)，壓力源的六個(gè)因子依次為：學(xué)習(xí)壓力、人際關(guān)系、健康適應(yīng)、喪失、受懲罰和其它，與以往的一些研究結(jié)果相一致［4－6］?？赡芘c新生對(duì)大學(xué)新的學(xué)習(xí)方法和生活環(huán)境還不能完全適應(yīng)以及在處理復(fù)雜人際關(guān)系上缺乏經(jīng)驗(yàn)和技巧，造成了一定的心理壓力。

在應(yīng)對(duì)方式的分析中，應(yīng)對(duì)行為采用率，前三位的因子是解決問題、求助和幻想，從分型來看成熟的應(yīng)對(duì)方式排在首位，顯示高護(hù)新生從整體上看，在緊張情境中能較多的使用解決問題和求助這樣相對(duì)成熟的行為方式應(yīng)對(duì)壓力。但采用不成熟應(yīng)對(duì)行為如幻想來緩解心理壓力的比率占到48.9%，應(yīng)加以注意和引導(dǎo)。

相關(guān)與回歸分析結(jié)果提示，與心理健康呈正相關(guān)的有生活事件、自責(zé)和合理化式的應(yīng)對(duì)行為，以及精神質(zhì)和神經(jīng)質(zhì)人格因素，對(duì)心理健康狀況的調(diào)節(jié)有負(fù)面影響。外傾性人格因素與心理健康呈負(fù)相關(guān)，對(duì)心理健康的調(diào)解起積極作用。其中自責(zé)式的應(yīng)對(duì)行為、生活事件及神經(jīng)質(zhì)因素是心理健康狀況的重要影響因素，三因素共同作用可解釋自評(píng)癥狀47.2%的變異量，對(duì)心理健康狀況有預(yù)測(cè)作用。在相關(guān)分析中還顯示生活事件與應(yīng)對(duì)方式、個(gè)性特征，應(yīng)對(duì)方式與個(gè)性特征之間存在具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的相關(guān)性。提示這些因素之間存在相互影響、相互作用的復(fù)雜關(guān)系，直接或間接影響心理健康水平，其相互作用規(guī)律有待于進(jìn)一步建立相關(guān)模型作詳盡的路徑分析。

心理健康教育應(yīng)根據(jù)高護(hù)新生應(yīng)激壓力的主要來源及應(yīng)對(duì)特點(diǎn)有針對(duì)性的開展，幫助和指導(dǎo)新生掌握科學(xué)有效的學(xué)習(xí)方法，傳授和訓(xùn)練學(xué)生協(xié)調(diào)處理各種人際關(guān)系的能力和技巧，以緩解心理壓力。通過開展相應(yīng)的拓展訓(xùn)練培養(yǎng)學(xué)生積極成熟的應(yīng)對(duì)方式，逐漸摒棄或減少明顯影響心理健康狀況的消極不成熟的應(yīng)對(duì)行為。在普遍教育的基礎(chǔ)上還應(yīng)對(duì)具有明顯影響心理健康狀況人格因素的學(xué)生適當(dāng)開展個(gè)別心理輔導(dǎo)，以促進(jìn)其健康成長(zhǎng)。

［1］周郁秋.護(hù)理心理學(xué)［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2006：56.

［2］汪向東，王希林，馬弘.心理衛(wèi)生評(píng)定量表手冊(cè)［M］.增訂版.北京：中國(guó)心理衛(wèi)生雜志社，1999：109－115.

［3］錢銘怡.艾森克人格問卷簡(jiǎn)式量表中國(guó)版 (EPQ－RSC)的修訂 ［J］.心理學(xué)報(bào)，2000，32(3)：317－323.

［4］張映芬，陳爾，馮麗芬，等.廣州市三所高校大學(xué)生生活事件現(xiàn)狀及影響因素 ［J］.現(xiàn)代醫(yī)院，2010，10(9)：155－156.

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