周園園 談曉芳

護(hù)理工作者的心理健康越來(lái)越受到人們的廣泛關(guān)注,精神科護(hù)士工作是一門特殊的護(hù)理專業(yè)。精神科護(hù)士面對(duì)的患者在思維、情感、意志、行為等方面發(fā)生了嚴(yán)重障礙,隨時(shí)有沖動(dòng)傷人、毀物、自殺、自傷、外逃等現(xiàn)象發(fā)生,長(zhǎng)期工作在這種環(huán)境中,會(huì)有更高的緊張?bào)w驗(yàn),因此,精神科護(hù)士更容易出現(xiàn)各種各樣的心理問(wèn)題,有調(diào)查顯示,精神科護(hù)士普遍存在心理問(wèn)題[1]。精神科護(hù)士具有專業(yè)知識(shí)和長(zhǎng)期護(hù)理精神病人的臨床經(jīng)驗(yàn),增強(qiáng)了心理應(yīng)激能力,有調(diào)查顯示,精神科護(hù)理人員心理健康水平優(yōu)于一般人群[2]。那么精神科護(hù)士心理健康到底如何?為此,筆者對(duì)本院精神科護(hù)士進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 以無(wú)錫市精神衛(wèi)生中心從事精神科臨床工作的精神科護(hù)士,工作 2年以上,表示愿意配合者作為調(diào)查對(duì)象。共有 76名護(hù)士參加調(diào)查,均為女性;年齡 22～ 45歲,平均(29.56± 6.79)歲 ;護(hù)士 30例 ,護(hù)師 29例 ,主管護(hù) 師 12例 ,副主 任護(hù)師 5例;護(hù)齡 2～ 25年 ,平均 (9.3± 5.9)年;中 專 56例,大專及以上 20例;白班 14例,倒班 62例。

1.2 方法 調(diào)查方法以團(tuán)體測(cè)試方式進(jìn)行,使用統(tǒng)一指導(dǎo)語(yǔ),并由測(cè)試者說(shuō)明測(cè)試目的和意義,集體發(fā)放,受試者自行填寫,要求獨(dú)立答卷,20min內(nèi)完成。為確保真實(shí)性,所有的調(diào)查問(wèn)卷采用不記名方式填寫,只填寫一般資料(年齡、護(hù)齡、學(xué)歷、職稱、是否上夜班等),發(fā)放問(wèn)卷 76份,收回 76份,收回率100%。調(diào)查工具采用癥狀自評(píng)量表(SCL-90)[3],其中包括 9個(gè)癥狀因子及其他共 90條目。按 1～ 5級(jí)評(píng)分。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法 運(yùn)用 SPSS 11.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行 t檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

由表 1可見,精神科護(hù)士 SCL-90各因子評(píng)分中軀體化、抑郁、敵對(duì)、恐怖、偏執(zhí)因子分較中國(guó)常模[4]均有顯著升高(P＜0.05),焦慮因子分較中國(guó)常模非常顯著性升高。

表1 精神科護(hù)士 SCL-90各因子評(píng)分與國(guó)內(nèi)常模比較(±s)

表1 精神科護(hù)士 SCL-90各因子評(píng)分與國(guó)內(nèi)常模比較(±s)

因 子 精神科護(hù)士(n=76)中國(guó)常模(n=1388)t P軀體化 1.49± 0.25 1.37± 0.48 2.16 ＜0.05強(qiáng) 迫 1.73± 0.32 1.62± 0.58 1.64 ＞ 0.05人際關(guān)系 1.75± 0.39 1.65± 0.51 1.68 ＞ 0.05抑 郁 1.67± 0.42 1.50± 0.59 2.48 ＜0.05焦 慮 1.82± 0.35 1.39± 0.43 8.56 ＜0.01敵 對(duì) 1.63± 0.32 1.48± 0.56 2.31 ＜0.05恐 怖 1.34± 0.41 1.23± 0.41 2.33 ＜0.05偏 執(zhí) 1.53± 0.28 1.43± 0.57 1.52 ＜0.05精神病性 1.34± 0.22 1.29± 0.42 1.03 ＞ 0.05

3 討 論

調(diào)查發(fā)現(xiàn),精神科護(hù)士 SCL-90各因子評(píng)分中軀體化、抑郁、敵對(duì)、恐怖、偏執(zhí)因子分較中國(guó)常模均有顯著升高,焦慮因子分較中國(guó)常模非常顯著性升高,表明精神科護(hù)士存在一定的心理健康問(wèn)題。與文獻(xiàn)[1,5]報(bào)道一致,其原因可能是多方面的。長(zhǎng)期以來(lái)人們對(duì)精神科事業(yè)存在偏見,精神科護(hù)士缺少尊重和理解,社會(huì)待遇偏低 ,隨著護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變,對(duì)護(hù)士學(xué)歷職稱等方面的要求越來(lái)越高,過(guò)去以看管為主的護(hù)理模式,逐步轉(zhuǎn)變?yōu)橐圆∪藶橹行牡娜诵曰?wù)模式,病人及家屬對(duì)護(hù)理服務(wù)的要求提高,精神科護(hù)士辛勤地付出得不到病人與家屬的認(rèn)可,付出與回報(bào)不平衡。精神科病房大多采用封閉式病房管理模式,護(hù)士在上班期間面對(duì)的是思維異常、言行紊亂的精神病人,精神科病人在幻覺(jué)、妄想等精神癥狀支配下,隨時(shí)都有可能發(fā)生沖動(dòng)、傷人、自傷自棄、毀物等行為,尤其是護(hù)理班,一個(gè)護(hù)士要負(fù)責(zé)看護(hù) 50個(gè)以上的精神病人,與病人接觸時(shí)都要時(shí)刻保持高度的警惕性與應(yīng)急能力,工作中既要注意病人安全,又要注意自身安全,尤其是在上中夜班時(shí),1～ 2名護(hù)士需護(hù)理整個(gè)病房,而精神科突發(fā)事件易在夜間發(fā)生,工作中總擔(dān)心差錯(cuò)事故的發(fā)生,所以精神科護(hù)士始終都處于緊張狀態(tài),持續(xù)性高水平的應(yīng)激對(duì)護(hù)理人員的身心健康和工作質(zhì)量有明顯的影響,如工作疲憊感增加和工作滿意度下降,長(zhǎng)期處于這樣壓抑的環(huán)境中,容易產(chǎn)生負(fù)面的心理問(wèn)題。精神病又是一種慢性遷延性的疾病,復(fù)發(fā)率極高,極低的康復(fù)率導(dǎo)致護(hù)士缺乏工作成就感。因此,由于精神科護(hù)士工作的特殊性,使精神科護(hù)士對(duì)工作處于不滿意水平。

由于精神科的職業(yè)特點(diǎn),來(lái)自患者的心理沖擊在所難免。如何正確對(duì)待這種心理沖擊,提高自己的心理承受能力,是精神科護(hù)士減少心理創(chuàng)傷,提高心理健康水平的關(guān)鍵。所以,管理者應(yīng)提高人性化管理意識(shí),認(rèn)真研究護(hù)士的心理需求、行為和動(dòng)機(jī),多溝通交流,保證護(hù)士的休息與睡眠,同時(shí)要關(guān)注護(hù)士獨(dú)立值班的安全;加強(qiáng)心理培訓(xùn),利用精神病院的資源,組織護(hù)士參加各種心理培訓(xùn)及輔導(dǎo),培養(yǎng)自身對(duì)應(yīng)激的適應(yīng)和應(yīng)對(duì)能力,學(xué)會(huì)自我心理調(diào)節(jié),并邀請(qǐng)心理醫(yī)師開展心理咨詢及干預(yù);加強(qiáng)對(duì)精神科護(hù)理工作的正面宣傳,提高病人及家屬的認(rèn)同感,讓全社會(huì)尊重、理解精神科護(hù)士,以激發(fā)她們的責(zé)任感、自豪感、價(jià)值感,從而穩(wěn)定精神衛(wèi)生事業(yè)護(hù)理隊(duì)伍,提高護(hù)理水平,促進(jìn)精神衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。

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[2]陽(yáng)中明,沈曦.精神科護(hù)士心理健康狀況分析 [J].中國(guó)健康心理學(xué)雜志,2008,16(5):588-589

[3]張明園.精神科評(píng)定量表手冊(cè) [M].長(zhǎng)沙:湖南科技出版社,1993:16-25

[4]金華,吳文振,張明園.中國(guó)正常人 SCL-90評(píng)定結(jié)果的初步分析[J].中國(guó)神經(jīng)精神疾病雜志,1986,12(5):260-262

[5]李翠芝,鄔勁,李小龍.461例精神科護(hù)士心理健康狀況的研究[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2006,22(8):66-68