任存格

（中國人民解放軍空軍航空醫(yī)學(xué)研究所附屬醫(yī)院高壓氧治療中心，北京 100089）

隨著高壓氧治療領(lǐng)域在臨床醫(yī)學(xué)實踐中的不斷拓展，其單獨或參與疾病治療的手段越來越被醫(yī)療同行們及廣大患者所接受，如在五官科突發(fā)性耳聾的治療中，高壓氧治療就起著舉足輕重的作用，成為不可或缺的治療手段之一[1]。2007年5月至2008年6月中國人民解放軍空軍航空醫(yī)學(xué)研究所附屬醫(yī)院高壓氧治療中心對收治的30例突發(fā)性耳聾患者在神經(jīng)營養(yǎng)、改善微循環(huán)、中醫(yī)針灸等常規(guī)綜合治療的基礎(chǔ)上輔助高壓氧治療，療效明顯，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇在本中心治療的突發(fā)性耳聾患者60例（73耳），年齡15～67歲，平均（36.8±5.6）歲，病程1～15d，平均（5.6±2.5）d。按隨機(jī)數(shù)字表法分為2組。觀察組30例（38耳），男12例（15耳），女18例（23耳），均無高壓氧治療禁忌證；對照組30例（35耳），男9例（12耳），女21例（23耳）。2組患者在性別、年齡、病情輕重及病程時間等方面比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（均P＞0.05）。

1.2 治療方法

對照組常規(guī)給予5%葡萄糖或0.9%氯化鈉注射液250mL加舒血寧注射液20mL靜脈滴注，1次·d-1；甲鈷胺注射液1.5mg，肌內(nèi)注射，1次·d-1，15d1 個療程。醋酸潑尼松片1mg·kg-1，晨起頓服共3d；0.5mg·kg-1，晨起頓服共3d；0.25mg·kg-1，晨起頓服共3d，繼之5mg·kg-1維持治療1周。治療過程中配合中醫(yī)針灸治療。觀察組在對照組治療基礎(chǔ)上加用高壓氧治療，采用多人空氣加壓艙，壓力0.2mPa（2ATA），吸氧 25min，休 息 7min，再 次 吸 氧25min，1次·d-1，10次1個療程，連續(xù)治療2～3個療程。

1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

2組患者在治療前后均采用電測聽檢測聽力，療效評定根據(jù)2005年中華醫(yī)學(xué)會耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)分會制定的突發(fā)性聾診斷和治療指南[2]進(jìn)行療效分級。1）痊愈：受損頻率平均聽力恢復(fù)正常，或達(dá)健康水平；2）顯效：受損頻率平均聽力提高＞30dB；3）有效：受損頻率平均聽力提高≥15～30dB；4）無效：受損頻率平均聽力改善在＜15dB?？傆行剩絒（治愈+顯效+有效）耳數(shù)／總耳數(shù)]×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料用±s表示，采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組總有效率為92.1%，對照組總有效率77.1%，2組總有效率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組療效比較

3 討論

突發(fā)性耳聾指正常人在短時間內(nèi)突然發(fā)生原因不明的聽力下降。其病因復(fù)雜，包括血管、感染、神經(jīng)-體液等因素，某種或幾種致病因素共同作用引起內(nèi)耳微循環(huán)障礙，繼之發(fā)生局部缺血、缺氧、水腫及代謝功能紊亂，最終導(dǎo)致內(nèi)耳末稍感受器受損而產(chǎn)生聽力不同程度下降[3]。小兒多繼發(fā)于感染因素，青壯年大多為血管痙攣所致，而老年患者則多有微小血栓形成、動脈硬化等病理基礎(chǔ)。

在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，綜合采用高壓氧治療可迅速提高人體動脈血氧分壓，增加血氧含量，提高毛細(xì)血管的彌散距離；增加內(nèi)耳內(nèi)外淋巴血氧分壓，增強(qiáng)有氧代謝，加速耳蝸、前庭神經(jīng)纖維的修復(fù)；可改善內(nèi)耳毛細(xì)血管內(nèi)皮通透性，減少滲出，減輕水腫；可降低紅細(xì)胞的聚集性，改善內(nèi)耳微循環(huán)[4]。通過以上幾方面的作用阻斷突發(fā)性耳聾的病理基礎(chǔ)，改善患者的聽力，從而提高治療效果。本研究中觀察組治療后的總有效率（92.1%）明顯高于對照組（77.1%）（P＜0.05）。

綜上所述，筆者認(rèn)為，對于突發(fā)性耳聾患者在治療過程中應(yīng)及早進(jìn)行高壓氧治療。

[1] 張愛民.突發(fā)性耳聾的綜合治療與療效評價[J].中國醫(yī)師雜志，2003，5（4）：514-515.

[2] 中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志編輯委員會，中華醫(yī)學(xué)會耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)分會.突發(fā)性聾的診斷和治療指南：2005年，濟(jì)南[J].中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志，2006，41（8）：569.

[3] 孫建軍.SD的研究進(jìn)展——病因、病理及治療策略[J].中華耳科學(xué)雜志，2007，5（4）：446-449.

[4] Castro Junior N P，Almeida C I，Campos C A.Sudden sensorineural hearing loss and vertigo associated with arterial occlusive disease：three case reports and literature review[J].Sao Paulo Med J，2007，125（3）：191-195.