熊愛君

（新余鋼鐵責任有限公司中心醫(yī)院皮膚科，江西 新余 338001）

濕疹是一種常見的由多種內(nèi)外因素引起的表皮及真皮淺層的炎癥性皮膚病，一般認為與變態(tài)反應有關(guān)，其特點為自覺劇烈瘙癢，皮損多形性、對稱分布，有滲出傾向，易演變成慢性，并容易反復發(fā)作，可發(fā)生于任何年齡、任何部位及任何季節(jié)，臨床上較難治愈，嚴重影響患者工作和生活[1]。根據(jù)濕疹臨床特點，本研究采用以養(yǎng)血祛風、潤燥止癢為原則治療濕疹，收到較好療效，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2010年2-12月在新余鋼鐵責任有限公司中心醫(yī)院皮膚科門診治療的濕疹患者104例，按隨機數(shù)字表法分為2組，每組52例。治療組：男29例，女23例，年齡8～75歲，平均40.4歲。其中急性濕疹18例，亞急性濕疹14例，慢性濕疹20例。對照組：男26例，女26例，年齡10～72歲，平均39.8歲。其中急性濕疹18例，亞急性濕疹13例，慢性濕疹21例。2組患者在性別、年齡、濕疹分期等方面比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對照組：口服氯雷他定分散片（北京雙鷺藥業(yè)股份有限公司，批號：20100802），10mg· 次-1，1次·d-1；酮替芬（山東綠因藥業(yè)，批號：100401）1mg，1次·d-1，晚上服用。急性濕疹有明顯滲出時給予生理鹽水+慶大霉素針冷濕敷局部，2次·d-1，30～40min·次-1；亞急性濕疹滲出較少時局部外用爐甘石洗劑+哈西奈德溶液，2次·d-1；慢性濕疹使用弱效或中效霜劑、膏劑，2次·d-1。治療組：在對照組治療的基礎上口服潤燥止癢膠囊（貴州同濟堂制藥股份有限公司，批號：110406004），4?！ご?1，3次·d-1。2組均4周為1個療程，療程結(jié)束判定療效。

1.3 注意事項

1）避免接觸或食用辛辣刺激物品及其他可疑致敏物；2）避免搔抓、熱水燙洗、使用電熱毯等加重因素；3）生活輕松、心情開朗、睡眠充足，忌煩躁不安、熬夜等；4）盡可能查找或發(fā)現(xiàn)生活、工作中的可疑過敏原，去除可能致病因素。

1.4 療效判斷標準

參照濕疹皮炎中西醫(yī)結(jié)合診療共識（2009年討論稿）[2]制定標準。

痊愈：皮損面積消退大于90%，瘙癢基本消失；顯效：皮損面積消退60%～89%，瘙癢明顯減輕；好轉(zhuǎn)：皮損面積消退20%～59%，瘙癢減輕；無效：皮損面積消退＜20%或皮損進一步擴大，瘙癢加重?？傆行剩絒（痊愈+顯效）病例數(shù)／總病例數(shù)]×100%。

1.5 統(tǒng)計學方法

計數(shù)資料采用χ2，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 2組療效的比較

治療組、對照組有效率分別為98.08%、82.69%，2組比較差異有統(tǒng)計學意義（χ2＝7.080 9，P＜0.01）。見表1。

表1 2組療效的比較

2.2 不良反應

治療組3例有輕度困倦，2例大便次數(shù)增加；對照組1例有輕度困倦，1例口干。均未處理，無因不良反應而停藥的病例，治療結(jié)束后，不良反應均自行消失。

3 討論

濕疹的病因及發(fā)病機制很復雜，涉及內(nèi)外多種因素。變態(tài)反應在濕疹的發(fā)病機制上起重要作用，常發(fā)生于具有過敏體質(zhì)的患者，因此西醫(yī)治療以抗組胺藥物為主，選二代抗組胺藥物氯雷他定，聯(lián)合一代抗組胺藥酮替芬，既可加強抗過敏力度，同時又避免了嗜睡對患者白天工作和生活的影響，而且還在一定程度上促進患者夜間睡眠，減少夜間搔抓，緩解焦慮情緒。

中醫(yī)認為濕疹發(fā)病“濕熱”是主要因素。潤燥止癢膠囊為純中藥制劑，主要成分為生地黃、何首烏、制何首烏、桑葉、苦參、紅活麻等，具有養(yǎng)血滋陰、祛濕止癢、涼血通便之功效，對多種瘙癢性皮膚病有較好療效?，F(xiàn)代藥理學研究證實，該制劑中何首烏、苦參均有調(diào)節(jié)免疫功能作用[3-4]。

本研究結(jié)果顯示：潤燥止癢膠囊聯(lián)合西藥治療濕疹總有效率為98.08%，明顯高于單用西藥治療。顯示二者聯(lián)合應用有協(xié)同作用，體現(xiàn)了中西醫(yī)結(jié)合的特色，可較好地改善臨床癥狀，且不良反應小，安全可靠，值得臨床推薦使用。

[1] 趙辨.臨床皮膚病學[M].3版.南京：江蘇科學技術(shù)出版社，2001：604.

[2] 全軍中醫(yī)藥學會皮膚病專業(yè)委員會.濕疹皮炎中西醫(yī)結(jié)合診療共識：2009年討論稿[J].中國中西醫(yī)結(jié)合皮膚性病學雜志，2009，8（5）：327.

[3] 王文靜，薛詠梅，趙榮華，等.何首烏的化學成分和藥理作用研究進展[J].云南中醫(yī)學院學報，2007，30（3）：60-64.

[4] 楊國剛，陳遠方，馬愛新，等.長期使用免疫抑制劑致卡氏肺孢子蟲肺炎大鼠細胞免疫應答改變及苦參合劑的干預作用[J].中國組織工程研究與臨床康復，2007，11（12）：2378-2379.