王玉萍,宋桂芹,陳玉榮,蘇紅梅,劉永華

(1.佳木斯大學附屬第一醫(yī)院,黑龍江佳木斯 154003;2.佳木斯大學口腔醫(yī)學院,黑龍江佳木斯 154002)

隨著醫(yī)學模式的變化,護士的角色也由過去單純的執(zhí)行醫(yī)囑、協助醫(yī)師進行診療,發(fā)展成為獨立的護理診斷和處理人們現存的和潛在的健康問題。全國各大醫(yī)院護理部積極響應《衛(wèi)生部關于加強醫(yī)院臨床護理工作的通知(衛(wèi)醫(yī)政發(fā)[2010]7號)》和《衛(wèi)生部辦公廳關于“2010年優(yōu)質護理服務示范工程”活動方案的通知》,我院積極開展優(yōu)質護理病房,優(yōu)質護理病房達 50%,并積極實施臨床路徑護理。臨床護理路徑(C N P),是指依據每日標準護理計劃為一類特殊患者所設定的住院護理模式。它由患者的每一個診斷的常規(guī)護理計劃綜合而成。能夠指導護士有預見性地、主動地工作。同時也使患者明確自己的護理目標,自覺參與到疾病護理過程中[1]。臨床護理路徑溶入了成效管理的概念,將“盡早康復”和“盡可能少”的醫(yī)療費用列為為患者實施最佳護理的一個內容。我院經歷 1989年、2003年、2008年、2011年四次重要的護理表格改進,先增加后取消了“長期醫(yī)囑執(zhí)行記錄(口服藥)單、長期醫(yī)囑執(zhí)行記錄(注射藥)單、長期醫(yī)囑執(zhí)行記錄(處置)單、一般護理記錄單”。書寫護理記錄的內容明顯減少,筆者選取消化科住院病歷,對其進行了研究,現報道如下。

1 一般資料

對消化科 2008— 06～2009— 03(對照組)和 2010— 06～2011—03(實驗組)兩個相同月份的住院患者隨意抽取 160份病歷。其中兩個時間段各抽取胃潰瘍住院病歷 20例、急性胰腺炎住院病歷 20例、肝硬化住院病歷 20例,上消化道出血住院病歷 20例。其中男 121例,女 39例,年齡 20～76歲,住院時間為 14～26d。

2 方法

實驗組的病歷 80本,對照組的病歷 80本,按病種統計,見表 1。

表 1 新舊表格各項目對照

對實驗組和對照組的 160例出院患者逐一進行電話回訪,對照組患者反應住院期間護士每天都要找患者或家屬在表格上簽字,護士非常負責也很忙;實驗組患者反映護士深入病房的時間增加,對患者提出的問題解答較詳細,能有針對性的指導患者及家屬做出院指導,住一次院對自己所患疾病病因了解透徹了許多。

3 結果

對 160份病歷分析可見,住院天數減少,住院費用減少,護士記錄的護理表格頁數也減少。新表格簡明、易于記錄突出護理問題,體現護理程序,達到了住院病人全程記錄及提高工作效率。消化科這 4種疾病是一種國內外患者公認的、經典的心身疾病[2]。現代生活節(jié)奏的加快,使人們不得不面對來自于生活、工作、社會環(huán)境等諸多方面的壓力。臨床路徑管理實際上為護士提供了一個具體可參考的健康教育計劃,可促使醫(yī)護人員主動為患者及家屬提供醫(yī)療護理和康復的知識信息,增加患者的依從性行為,提高患者滿意度,增進臨床路徑在危重患者中的管理效益[3]。

4 討論

開展護理路徑護理的目的是讓病人得到實惠,為病人提供高品質的護理服務,拉近了責任護士與患者及家屬之間的信任度。另外,新護理表格使護士從繁雜的表格記錄中解脫出來,還護士給病人,我院特別加強了護士對患者健康教育的時間,根據病人的文化水平和對所患疾病知識了解程度,有針對性的多為病人解決健康問題及健康教育宣教,發(fā)放護患出院聯系卡,囑患者及家屬有什么需要咨詢的,可以隨時打電話過來。把患者的聯系方式也記錄下來,院里有相關專題講座通知他們過來聽課。我院積極鼓勵護理人員外出進修學習的基礎上,選派參加全國、全省?？谱o士培訓各 4人。今年組織 12次大型護理業(yè)務學習和護理業(yè)務查房,申辦 5期省級繼續(xù)教育培訓班,護理技術培訓及考核 1500余人次,三基合格率達 95%以上。在院護士達到本科畢業(yè)的占 96%以上,護士整體素質的提高,護理質量的提升,也就提升了護士在社會公眾中形象。隨著社會的進步,應用法律武器來規(guī)范護士的行為,使護士在給病人提供健康服務的過程中,既充分尊重病人的權利,保障病人的安全,又維護自身的合法權利,避免發(fā)生各種醫(yī)療糾紛。

[1]磨琨,黃茜.臨床護理路徑管理模式的應用及效果評價[J].中華醫(yī)院管理雜志,2002,18(3):170-172

[2]馮正儀.內科護理學(二)[M].上海:上?？茖W技術出版社,2001,117-124

[3]羅玲英,周瓊,程友.臨床護理路徑在門診糖尿病患者健康教育的應用[J].臨床醫(yī)學,2005,18(7):822-823