陸小琴,楊秀云

慢性阻塞性肺疾病 (COPD)是老年人的常見病、多發(fā)病,給人們造成的危險因素也將越來越大,由世界銀行,世界衛(wèi)生組織資助的一項研究表明,到 2020年慢性阻塞性肺疾病得護理給人們帶來的經(jīng)濟負擔(dān)位列各種疾病的第 5位。慢性阻塞性肺疾病是一種慢性發(fā)病,多由慢性支氣管炎和肺氣腫引起,是一種具有氣流受限特征的疾病,它以慢性不可逆氣流阻塞為特征,反復(fù)咳嗽、咳痰、氣促和呼吸困難為主要癥狀的一組疾病。該病反復(fù)發(fā)作,導(dǎo)致老年患者的生存質(zhì)量下降,生活難以自理,它不僅給患者帶來肉體上和精神上的痛苦,也給家庭和整個社會帶來極其沉重的經(jīng)濟負擔(dān)。

1 臨床資料

32例慢性阻塞性肺疾病患者中,男 16例,女 16例,年齡 48～85歲,平均 70.2歲,均符合慢性阻塞性肺疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)。入院后經(jīng)過各種有效的治療和護理,通過治療延緩病情發(fā)展,降低死亡率。

2 護理

2.1 心理護理 慢性阻塞性肺疾病患者由于病程長,病情反復(fù),多方治療不能痊愈,且病情經(jīng)常有逐漸進展的趨勢,這就極易使患者產(chǎn)生焦慮、孤獨、抑郁、對生活失去信心等不良心理狀態(tài)等心理,因此必須給予患者良好的心理護理。我們必須充分的調(diào)動慢性阻塞性肺疾病的主觀能動性,及時了解患者的心理活動,經(jīng)常與患者其家屬交流并進行有關(guān)慢性阻塞性肺疾病的知識宣教,聆聽患者的敘述,耐心解答患者提出的問題,取得患者的信賴,幫助患者建立康復(fù)的信心,使患者保持情緒穩(wěn)定,使其正確認(rèn)識該病,鼓勵患者積極主動配合治療及護理。另外,護理措施上不僅要重視患者本人和家屬的護理,還要調(diào)動社會的力量,使患者充分的感受到溫暖和支持,促進疾病的早日康復(fù)。

2.2 藥物治療護理 應(yīng)注意各種藥物用法、用藥時間、用量、稀釋方法、速度,使藥物在血液中始終保持足夠的濃度。有嚴(yán)重肺功能不全、精神煩躁不安者,用鎮(zhèn)靜藥要慎用。

2.3 運動護理 運動護理主要指呼吸訓(xùn)練,它可以改善患者的肺功能,提高吸氧量及體力活動的耐受性,增強體質(zhì),包括腹式呼吸和縮唇呼氣兩種,其運動量由慢至快,有小至快逐漸增加,以身體耐受情況為度。一般 1～2周后心肺功能顯著改善[1]。

2.3.1 腹式呼吸 取立位 (體弱者可取坐位或仰臥位),全身放松,閉嘴用鼻深吸氣至不能再吸,一手放于腹部,一手放于胸前,吸氣時盡力挺腹,胸部不動,用鼻吸氣,用口呼氣,要求緩呼深吸,呼氣時腹部內(nèi)陷,盡量將氣呼出,一般吸氣2s,呼氣 4～6s,吸氣與呼氣時間比為 1∶2或 1∶3,每分鐘呼吸速度保持在 7～8次,2次 /d,10～20min/次。

2.3.2 縮唇呼吸 患者閉嘴經(jīng)鼻吸氣,呼氣時縮唇,吹口哨樣緩慢呼氣 4～6s,縮唇呼吸可配合腹式呼吸一起應(yīng)用。

2.4 合理氧療 慢性阻塞性肺疾病患者多存在低氧皿癥,我們應(yīng)該密切注意患者缺氧癥狀,采用鼻導(dǎo)管持續(xù)低流鼉吸氧,觀察患者的呼吸頻率、心率等癥狀是否減慢等。

2.5 生活護理 (1)室內(nèi)保持空氣新鮮流通,室內(nèi)定期作空氣消毒,在寒冷季節(jié)或氣候驟變時,注意保暖,保持病室溫度在 18～20℃,避免病人受涼感冒和呼吸道感染。定時開窗通風(fēng),保持室內(nèi)空氣新鮮流通,避免吸人有害煤煙粉塵和有刺激性氣體,有吸煙嗜好者勸其戒煙[2]。 (2)注意口腔、皮膚清潔,勤洗漱,病情較輕的也可以適當(dāng)運動,病重的我們應(yīng)協(xié)助患者采取舒適的體位,注意臥床休息。(3)慢性阻塞性肺疾病患者由于呼吸功能增加,發(fā)熱等因素,常導(dǎo)致能量消耗增加,因此需要合理的搭配飲食,避免進食含糖量高的食物,多吃一些含高蛋白和纖維等一些易消化的食物,提供足夠的營養(yǎng)[3-4]。

3 體會

慢性阻塞性肺疾病病情復(fù)雜,病程長,并發(fā)癥也比較多,因此慢性阻塞性肺疾病的護理對促進患者康復(fù)有重要意義。32例慢性阻塞性肺疾病患者經(jīng)過 1年的護理和健康教育,他們都能夠正確認(rèn)識慢性阻塞性肺疾病,肺功能逐漸得到了改善,生活質(zhì)量也有了明顯的提高。

1 顧莉莉,曹麗梅,馬振梅,等.慢性阻塞性肺疾病患者 60例護理體會 [J].淮海醫(yī)藥,2008,6:562-563.

2 林欣,慢性阻塞性肺疾病的康復(fù)指導(dǎo) [J].臨床肺科雜志,2006,11(3):360.

3 尤黎明,吳瑛.內(nèi)科護理學(xué) [M].4版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2006:45.

4 宓旭峰,杜亞平,李俊偉.慢性阻塞性肺疾病社區(qū)防治績效管理的研究 [J].中國全科醫(yī)學(xué),2010,13(6):1793.