楊淑平,張洪霞

腦梗死是臨床常見(jiàn)病、多發(fā)病,致殘率及病死率均很高,嚴(yán)重危害人的健康。目前治療腦梗死的藥物較多,我們選擇我院 2005年 10月—2009年 10月在急診科和腦血管科就診和住院的急性腦梗死患者 80例,丹紅注射液治療急性腦梗死的患者 40例,并與常規(guī)組 40例對(duì)照,取得滿意療效,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 根據(jù) 1995年全國(guó)第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議制定的診斷標(biāo)準(zhǔn),選擇 80例急性腦梗死患者,均以突發(fā)肢體癱瘓為主要臨床表現(xiàn),經(jīng)顱腦 CT證實(shí)腦梗死,右基底核梗死 24例,左基底核梗死 20例,放射冠狀梗死 14例,丘腦梗死 8例,雙基底核梗死 14例,并排除腦出血及出血性腦梗死。隨機(jī)分為兩組,治療組 40例,男 24例,女 16例,平均年齡(61.52±10.34)歲;對(duì)照組 40例,男 28例,女 12例,平均年齡 (68.41±10.49)歲。兩組患者在發(fā)病年齡、時(shí)間、原發(fā)病、癥狀、體征和證型學(xué)方面具有可比性。

1.2 治療方法 對(duì)照組采用西醫(yī)常規(guī)治療,調(diào)整血壓、血脂、血糖及必要時(shí)脫水減輕腦水腫,0.9%氯化鈉溶液加胞二磷膽堿 0.75g等藥物靜脈滴注,1次/d,10d為 1個(gè)療程,采用降纖抗凝藥物。治療組在以上治療基礎(chǔ)上,加用 30ml丹紅注射液加入 0.9%氯化鈉溶液 250ml靜脈滴注,1次/d,連續(xù) 10d為 1個(gè)療程。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)國(guó)家中醫(yī)藥管理局腦病急癥協(xié)作組制定的 《中風(fēng)病診斷與療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)》[1]為依據(jù),治療前評(píng)分與治療后評(píng)分,百分?jǐn)?shù)折算法 〔(治療前評(píng)分-治療后評(píng)分)/治療前評(píng)分〕 ×100%,基本恢復(fù):≥80%;80%＞顯著進(jìn)步≥56%;56%＞進(jìn)步≥36%;36%＞稍進(jìn)步≥11%;無(wú)變化≤11%;惡化 (包括死亡)為負(fù)值。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 計(jì)數(shù)資料采用 χ2檢驗(yàn),以 P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效比較 治療組 40例中,基本恢復(fù) 10例,顯著進(jìn)步 16例,進(jìn)步 6例,稍進(jìn)步 2例,無(wú)變化 4例,死亡 2例,基本恢復(fù)及顯著進(jìn)步率 56%,總有效率為 97.5%;對(duì)照組 40例中,基本恢復(fù) 4例,顯著進(jìn)步 10例,進(jìn)步 6例,稍進(jìn)步 12例,無(wú)變化 6例,死亡 2例,基本恢復(fù)及顯著進(jìn)步率 35%,總有效率為 80%兩組療效比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。

2.2 不良反應(yīng) 兩組治療期間無(wú)過(guò)敏反應(yīng)及明顯不適現(xiàn)象。

3 討論

腦梗死是因動(dòng)脈血栓形成栓子、炎癥損傷等導(dǎo)致局部腦組織急性缺血而發(fā)生的壞死、軟化,形成梗死灶的腦血管疾病[2]。其發(fā)病機(jī)制主要是血管壁病變,血液成分和血液流變學(xué)改變引起血栓形成阻塞血管所致,在腦缺血缺氧損傷中存在著神經(jīng)細(xì)胞凋亡,神經(jīng)細(xì)胞凋亡和壞死并存。共同參與梗死區(qū)的形成。通過(guò)一些措施 (如藥物)可使神經(jīng)細(xì)胞凋亡的過(guò)程減弱或停止。阻止梗死區(qū)的擴(kuò)大[3]。

丹紅注射液以丹參、紅花為主要成分,其主要有效成分為丹參酮、丹參酚酸、紅花黃色素等,中藥丹參和紅花,在缺血性腦卒中方面的作用和機(jī)制已被大量實(shí)驗(yàn)證明,其機(jī)制:(1)抑制血管內(nèi)皮細(xì)胞因缺血缺氧導(dǎo)致的細(xì)胞凋亡,促進(jìn)內(nèi)皮細(xì)胞良好生長(zhǎng),使新生血管形成;(2)活血化瘀,改善微循環(huán),擴(kuò)張腦血管,增加腦組織血流灌注和血液供應(yīng),減輕神經(jīng)細(xì)胞缺血的損傷和減少缺血范圍;(3)降低血液黏度,加快血流速度,促進(jìn)側(cè)支循環(huán)的建立。降低纖維蛋白原濃度,抑制血小板黏附,清除自由基,減輕神經(jīng)細(xì)胞的損傷,促進(jìn)纖溶系統(tǒng)阻止血栓形成和促進(jìn)血栓溶解作用[4]。我院運(yùn)用西醫(yī)藥結(jié)合丹紅注射液治療急性腦梗死,在改善腦梗死的預(yù)后,加快肢體功能恢復(fù)等方面,取得較好效果,通過(guò)觀察無(wú)出血、過(guò)敏及其他不良反應(yīng),值得推廣使用。

1 國(guó)家中醫(yī)藥管理局腦病急癥協(xié)作組.中風(fēng)病診斷與療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)(試行)[J].北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),1996,9(1):55.

2 張文武.急診內(nèi)科學(xué) [M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2004:764.

3 顏天華,袁伯俊.腦缺血后神經(jīng)元程序性死亡研究進(jìn)展 [M].國(guó)外醫(yī)學(xué)-神經(jīng)病學(xué)神經(jīng)外科學(xué)分冊(cè),1998,25(1):36.

4 張治平.步長(zhǎng)倍通丹紅注射液治療急性腦梗死療效觀察 [J].實(shí)用心腦肺血管病雜志,2010,18(1):39.