王百苗

（浙江省杭州市余杭區(qū)中醫(yī)院 杭州 310026）

提壺揭蓋法治療產(chǎn)后尿潴留30例

王百苗

（浙江省杭州市余杭區(qū)中醫(yī)院 杭州 310026）

尿潴留；產(chǎn)后；提壺揭蓋法

產(chǎn)后尿潴留是妊娠產(chǎn)后多見病之一，常見于難產(chǎn)及產(chǎn)程較長(zhǎng)者，特別是高齡產(chǎn)婦。產(chǎn)后小便潴留，影響子宮的收縮，給患者帶來極大的痛苦。提壺揭蓋法是后世醫(yī)家在《素問·陰陽應(yīng)象大論篇》“其高者引而越之，其下者引而竭之”及“上病下取、下病上取”的理論基礎(chǔ)上加以發(fā)揮，用于臨床的一種方法。筆者采用提壺揭蓋法治療產(chǎn)后尿潴留30例，療效滿意。現(xiàn)介紹如下：

1 臨床資料

1.1 一般資料 30例產(chǎn)后尿潴留的患者，均經(jīng)陰道分娩。其中初產(chǎn)婦22例,經(jīng)產(chǎn)婦8例；年齡最小20歲，最大35歲；其中產(chǎn)程較長(zhǎng)者16例，之前均進(jìn)行過局部熱敷、按摩、導(dǎo)尿、新斯的明肌注等治療而未見效。

1.2 治療方法 基本方劑組成：升麻、桔梗、杏仁、紫菀、甘草、黃芪、黨參。兼見神疲乏力、面蒼白、氣虛甚者加重黃芪用量；兼外感者加用荊芥、防風(fēng)；如有舌苔黃膩、脈滑數(shù)者加澤瀉、通草以清熱利水；兼有血瘀者，加用當(dāng)歸、川牛膝等。每日1劑，水煎早晚分服。重者日服2劑。

1.3 治療結(jié)果 恢復(fù)自主小便為治愈。30例患者全部治愈。服藥最少者1劑，最多者5劑，平均3劑?？傆行?00%。

2 典型病例

謝某，女，26歲，2009年6月20日孕足月初產(chǎn)1女嬰。產(chǎn)后小便點(diǎn)滴不通，自覺腹疼腹脹，經(jīng)用利尿劑與新斯的明，效果不佳，后改用導(dǎo)尿術(shù)，予留置導(dǎo)尿管。3 d后，拔掉導(dǎo)尿管，小便不通如故，少腹脹急疼痛，伴倦怠乏力、少氣懶言、面色欠華，舌淡苔白膩，脈緩弱?？紤]產(chǎn)后氣虛不能驅(qū)濁，濕濁尿液潴留膀胱。治以提壺揭蓋，補(bǔ)氣升清，化氣行水。藥用：黃芪30 g，桔梗12 g，白術(shù)10 g，升麻10 g，杏仁10 g，紫菀10 g，茯苓15 g，通草10 g，當(dāng)歸、陳皮各10 g，甘草6 g。3劑，水煎服，每日1劑，分2次內(nèi)服。1劑后，小便如注。3劑后，小便如常，痊愈出院。

3 討論

《素問·宣明五氣篇》云：“膀胱不利為癃，不約為遺溺?！碑a(chǎn)后尿潴留屬中醫(yī)“癃閉”范疇。本病發(fā)生的機(jī)理，主要是膀胱氣化失職所致，而導(dǎo)致膀胱氣化失職的原因與肺、腎有密切關(guān)系，因腎司二便，與膀胱互為表里，肺主一身之氣，通調(diào)水道，下輸膀胱。經(jīng)云：“肺為華蓋，宗氣藏于其中，主宰一身之氣，通調(diào)水道，下輸膀胱。”產(chǎn)后尿潴留緣于產(chǎn)婦產(chǎn)時(shí)勞氣傷氣，或失血過多，氣隨血耗，因而出現(xiàn)肺脾氣虛，不能通調(diào)水道，下輸膀胱，導(dǎo)致膀胱窒塞，小便不通。提壺揭蓋之法首見于《丹溪心法·小便不通》。其治癃閉，是根據(jù)升降相因之理，取肺為水之上源、主氣布津、肺氣宣布則水道通暢之意。遣藥當(dāng)以輕清升浮之品為主，故臨床取用升麻、防風(fēng)、蘇葉、杏仁、桔梗、荊芥、白芷、前胡之屬，宣肺從而消除下焦壅塞。本人治療產(chǎn)后尿潴留，運(yùn)用提壺揭蓋法，施用中藥治療，取得了較好的療效。

R 714.46

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10.3969/j.issn.1671-4040.2011.04.029

2011-03-18）