河南油田總醫(yī)院 劉玉琴

如何加強醫(yī)院內(nèi)部會計控制

河南油田總醫(yī)院 劉玉琴

一、醫(yī)院內(nèi)部會計控制的內(nèi)容與作用

1.會計控制的內(nèi)容。醫(yī)院內(nèi)部會計控制是指醫(yī)院為了保護資產(chǎn)安全、完整，提高會計信息質(zhì)量，確保有關(guān)法律法規(guī)和規(guī)章制度及單位經(jīng)營管理方針政策的貫徹執(zhí)行，避免或降低風(fēng)險，提高經(jīng)濟效益和管理效率。

2.會計控制的作用。實現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)部會計控制具有全方位、多元化和多層次的特點，它的主要內(nèi)部包括預(yù)算控制、收入控制、支出控制、貨幣資產(chǎn)控制、藥品及庫存物質(zhì)控制、固定資產(chǎn)控制、工程項目控制、外資投資控制、債權(quán)債務(wù)控制、財務(wù)電子信息化控制和監(jiān)督檢查等。

二、會計控制工作存在的問題

會計控制作為醫(yī)院管理活動的重要組成部分，在醫(yī)院經(jīng)營管理中發(fā)揮著巨大的作用,其目標是保護資產(chǎn)的安全完整，促進醫(yī)療事業(yè)的健康發(fā)展,維護正常的醫(yī)療秩序。當前，我國醫(yī)院內(nèi)部普遍存在著這樣一種現(xiàn)象：領(lǐng)導(dǎo)會計控制意識淡薄，不重視會計內(nèi)部控制，會計內(nèi)控制度不健全，即使建立了會計內(nèi)部控制制度，也沒有很好地貫徹執(zhí)行或執(zhí)行不力，形成有章不循、違章不究的狀況，致使醫(yī)院管理混亂、損失浪費嚴重、支出加大，國有資產(chǎn)安全得不到保障，增加了醫(yī)院的營運成本，嚴重影響醫(yī)院的經(jīng)濟效益。面對這些問題，筆者認為，只有充分發(fā)揮會計的內(nèi)部控制作用，建立健全內(nèi)部控制制度，才能保證醫(yī)院財產(chǎn)物資的安全，最大限度地減少不必要的支出，降低醫(yī)院的營運成本，增加醫(yī)院的經(jīng)濟效益，使醫(yī)院有限的資金發(fā)揮最大的經(jīng)濟效益，從而使醫(yī)院在激烈的市場競爭中立于不敗之地。

三、加強醫(yī)院內(nèi)部會計控制的措施

1.加強對各級衛(wèi)生部門領(lǐng)導(dǎo)的監(jiān)管。各級衛(wèi)生部門的領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)抱著對法紀負責的態(tài)度，經(jīng)常過問或檢查、督促各級醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)，樹立法規(guī)意識、法紀意識，堅決執(zhí)行《中華人民共和國會計法》（簡稱《會計法》），按照內(nèi)部會計控制規(guī)范處理業(yè)務(wù)中相關(guān)的問題，使我國醫(yī)院內(nèi)部的會計控制制度呈現(xiàn)一個良好的局面。

2.加強對醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的法紀教育。各級醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)大多數(shù)或者絕大部分都是治病救人的能工巧匠，在治病救人方面都有自己的專業(yè)特長。但就如何加強醫(yī)院的管理，他們中間一部分人的思想還停留在傳統(tǒng)的家長式的管理觀念上，這與學(xué)法、懂法、用法方面的思想和行為還有一定的差距。即便是非常精通醫(yī)院管理的領(lǐng)導(dǎo)，也很少有人專門學(xué)習(xí)，詳細了解內(nèi)部會計規(guī)范。所以，加強醫(yī)院的內(nèi)部會計控制，首先需要加強醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的法紀教育，提高他們的法紀觀念，以保證醫(yī)院內(nèi)部會計控制工作的順利進行。

3.加強對會計人員的素質(zhì)教育和業(yè)務(wù)培訓(xùn)。對會計人員的素質(zhì)教育主要在兩個方面，即政治素質(zhì)和業(yè)務(wù)素質(zhì)。

（1）在素質(zhì)教育方面，主要解決好四個方面的問題：一是，使會計人員樹立正確的人生觀、價值觀，處理好國家、集體和個人利益的關(guān)系，增強搞好內(nèi)控的信心；二是，通過政治素質(zhì)教育，正確處理好上級和下級、法紀和業(yè)務(wù)的關(guān)系，樹立法紀面前人人平等的思想，增強執(zhí)法的決心；三是，清楚、明確其業(yè)務(wù)職能，掌握執(zhí)法的本領(lǐng)，實現(xiàn)其準確內(nèi)控；四是，解決好會計的責任意識問題，主動發(fā)揮其職能。

（2）在業(yè)務(wù)培訓(xùn)方面，加強對會計人員的繼續(xù)教育，要特別重視那些業(yè)務(wù)能力差的會計人員，著重培訓(xùn)他們的基礎(chǔ)業(yè)務(wù)知識，提高他們的工作能力，減少會計業(yè)務(wù)處理的技術(shù)錯誤。

4.建立健全醫(yī)院內(nèi)部的會計控制制度。內(nèi)部控制作為一個組織自我調(diào)節(jié)和自行制約的內(nèi)在機制，處于醫(yī)院中樞系統(tǒng)的重要位置。健全有效的內(nèi)部會計機制，不僅能保證醫(yī)院會計信息的真實正確、財務(wù)收支的有效合法和財產(chǎn)物質(zhì)的安全完整，還能保證一個組織經(jīng)營活動的效率和效果。目前，所出臺的《中華人民共和國會計法》及《內(nèi)部會計控制規(guī)范——基本規(guī)范（試行）》是對全國所有的企事業(yè)單位而制訂的。醫(yī)院作為企事業(yè)兩者并屬的特殊單位，其內(nèi)部會計控制如何開展，應(yīng)有操作性較強的規(guī)章制度進行規(guī)范。在國家立法機構(gòu)未出臺具體制度前，衛(wèi)生部門的上層（如衛(wèi)生部）應(yīng)制定出操作性強的臨時制度，保證醫(yī)院會計人員的權(quán)力、義務(wù)相一致；保證他們在相關(guān)的業(yè)務(wù)范圍內(nèi)，具有參和了解情況的權(quán)力；保證他們能有效地進行事前審核、事中復(fù)核和事后監(jiān)督；保證醫(yī)院內(nèi)部會計控制的作用，減少和避免資金財產(chǎn)和物質(zhì)的損失，杜絕可能發(fā)生的違法違紀作為。

5.強化外部監(jiān)督職能。為了加強監(jiān)督力度，我國已基本形成了包括黨委、政府、司法、社會、輿論在內(nèi)的監(jiān)督體系，但是由于各種監(jiān)督功能交叉，標準不一，有的甚至以平衡預(yù)算和創(chuàng)收為目的，導(dǎo)致監(jiān)督部門監(jiān)督弱化，沒有形成監(jiān)督合力。因此，要保證醫(yī)院內(nèi)部會計控制的力度，首先，有關(guān)監(jiān)督部門應(yīng)合理分工，建立健全的崗位職責，注意加強信息交流，互通情報，形成合力、定期、定向、定時監(jiān)督檢查。其次，監(jiān)督部門還要抓好注冊會計師的職業(yè)質(zhì)量監(jiān)管，使注冊會計師的社會監(jiān)督到位。最后，監(jiān)督部門還要鼓勵和支持廣播電視、報刊等新聞媒體對醫(yī)院的違法違紀行為曝光，充分發(fā)揮輿論監(jiān)督的作用。

四、結(jié)論與建議

綜上，加強醫(yī)院內(nèi)部會計控制是一項復(fù)雜而艱巨的工作，它涉及面廣，但是筆者認為，就目前存在的情況而言，只要在上述五個方面下工夫，醫(yī)院的內(nèi)部會計控制會得到較大的加強，醫(yī)院的管理將會步入新的臺階，醫(yī)院的經(jīng)濟效益和社會效益將會得到明顯的提升。醫(yī)院內(nèi)部會計控制對醫(yī)療衛(wèi)生體制的改革和發(fā)展起著重要作用，進一步充分發(fā)揮內(nèi)部會計控制對醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的促進作用，是當前醫(yī)院面臨的一個迫切而重要的課題?？傊?，只有充分發(fā)揮會計的內(nèi)部控制作用，建立健全會計的內(nèi)部控制制度，才能使醫(yī)院實現(xiàn)規(guī)范化、系統(tǒng)化、科學(xué)化的管理；才能使醫(yī)院有限的資金發(fā)揮其最大的經(jīng)濟效益；才能使醫(yī)院穩(wěn)步、快速地實現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展，保證醫(yī)院在改革開放的大潮中立于不敗之地。