文/胡桂敏

金秋送爽，驅(qū)走了夏日的炎熱，天氣漸漸變冷。秋季，早晚溫差大，氣溫的降低會刺激人體的交感神經(jīng)，體內(nèi)兒茶酚胺類物質(zhì)分泌增多，易使糖尿病患者的血糖波動。同時，隨著氣溫的下降，人們的食欲漸漸增加，改變了夏日食欲不振的狀態(tài)。如果不注意控制每日食物的總攝入量，也會引起血糖波動，使血糖升高。

另外，糖尿病患者對感染的抵抗力比一般人低，秋季易發(fā)生感染，而且感染后不易恢復(fù)，進(jìn)而引起血糖波動，不利于病情的控制。高血糖是細(xì)菌和真菌的“溫床”，血糖控制不理想時，體內(nèi)免疫功能受到抑制，使體內(nèi)白細(xì)胞的戰(zhàn)斗力減退。糖尿病合并微血管病變和神經(jīng)病變時，局部血液循環(huán)不好，使受到影響的組織抵抗力下降，也易受感染。反之，糖尿病合并感染會加重糖尿病的代謝紊亂，使血糖失控，甚至誘發(fā)急性并發(fā)癥，使血糖更加失控。因此，糖尿病患者要控制好血糖，做好“五防”。

1 防呼吸道感染

秋季，氣溫開始下降，季節(jié)轉(zhuǎn)化是呼吸道感染的高發(fā)時期。由于糖尿病患者的抵抗力相對較低，免疫力下降，更易發(fā)生呼吸道感染，尤其是老年糖尿病患者，往往還伴有心腦血管等合并癥，繼發(fā)感染后病情將會相對嚴(yán)重，還有可能危及生命。

糖尿病患者易得急性或慢性支氣管炎、肺炎、肺氣腫以及肺結(jié)核等疾病。因此，在秋季要守住呼吸道防線，加強(qiáng)運(yùn)動，以增強(qiáng)體質(zhì)、提高自身免疫力，防止疾病入侵。糖尿病患者可根據(jù)病情、體質(zhì)以及年齡等各種因素綜合考慮，選適合自己的有氧運(yùn)動，比如散步、快走、打太極拳、慢跑等等，還可做一些擴(kuò)胸運(yùn)動、各保健操等等，對增強(qiáng)呼吸道功能都有一定的幫助。同時，患者還要注意保暖，加強(qiáng)個人防護(hù)，盡量避免或減少進(jìn)出人流密集的場所，注意口腔和鼻腔的清潔及護(hù)理，多食富含維生素C的食物。

除此之外，糖尿病患者每年可進(jìn)行1或2次胸部X線檢查，有助于早早預(yù)防，早期發(fā)現(xiàn)呼吸道疾病，及時治療。

2 防皮膚瘙癢

秋季，天氣干燥，是皮膚瘙癢癥的好發(fā)季節(jié)，尤其是糖尿病患者更易發(fā)生。這主要是因?yàn)樘悄虿』颊叩钠つw營養(yǎng)比正常人差，不少患者全身上下被抓的一片一片紅，然而仍無法止癢。而且一旦抓破，還可能會引起感染，這時問題就變得更加嚴(yán)重。因此，提醒患者，當(dāng)身體某處瘙癢時，不要抓撓，以防止因皮膚被抓破引起皮膚感染。

汗液和油脂都是保護(hù)皮膚潤滑的必須物質(zhì)。秋季，皮膚為了保溫，毛細(xì)血管會收縮起來，汗液減少，同時新陳代謝降低，油脂分泌也不旺盛，由此皮膚變得干燥。因此，糖尿病患者洗澡時不要太勤，同時水溫不宜過高，控制在40℃左右即可，洗澡時間也不宜過長。另外，洗澡時盡量用弱堿性或中性的香皂、沐浴露等，浴后可在全身涂抹潤膚乳，以保持皮膚濕潤。

糖尿病患者可發(fā)生各種化膿性感染，如癤、毛囊炎、癰、蜂窩織炎等。真菌也是糖尿病患者皮膚感染的常見致病菌，表現(xiàn)為足癬、手癬、婦女外陰部白色念菌珠菌感染等。因此，患者應(yīng)保持皮膚清潔，避免損傷。當(dāng)發(fā)現(xiàn)任何輕微的皮膚損傷或皮膚異常時，應(yīng)及時就醫(yī)治療，不可私自盲目處理，以免延誤病情，使病情進(jìn)一步惡化。

3 防感冒及秋凍

民間有“春捂秋凍”的說法，認(rèn)為在秋涼時不可馬上添加衣物，以鍛煉自己的御寒能力，以適應(yīng)冬季的寒冷；春季氣候多變，乍暖還寒，不宜馬上脫下厚重的衣服以免受寒感冒。然而，對于糖尿病患者來說，應(yīng)隨時依據(jù)天氣變化增減衣服，以防感冒。

這是因?yàn)殚L期或間斷的高血糖使血漿滲透壓升高，抑制白細(xì)胞的吞噬能力，使糖尿病患者的機(jī)體抵抗力下降。當(dāng)糖尿病患者尤其伴有糖尿病酮癥酸中毒時，機(jī)體代謝嚴(yán)重紊亂，機(jī)體多種防御功能缺陷，對入侵微生素的反應(yīng)受到抑制，使患者極易感染。當(dāng)感染嚴(yán)重，組織氧濃度降低，影響局部組織對感染的反應(yīng)，還有利于厭氧菌生長，易引起組織壞死和壞疽。另外，寒冷易引起血管痙攣，使血流緩慢，誘發(fā)心腦血管疾病，加重病情。

當(dāng)患者因不能及時加減衣服而感冒時，也不利于血糖的控制，使血糖升高，加重病情。因此，糖尿病患者不宜秋凍。

4 防泌尿系統(tǒng)感染

糖尿病患者泌尿系統(tǒng)感染的發(fā)生率僅次于呼吸道感染，女性糖尿病患者和老年糖尿病患者尤為多見。常見癥狀主要有尿頻、尿痛、尿急、全身不適等，甚至有時會有發(fā)熱癥狀。尿常規(guī)檢查可發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞增多，尿培養(yǎng)有細(xì)菌生長等。有時患者有泌尿系統(tǒng)感染時，卻完全沒有任何癥狀。因此，糖尿病患者要提高警惕，尤其是隱匿性泌尿系統(tǒng)感染。

在干燥的秋季，如果人們的飲水量下降，尿液沖刷尿道以保持泌尿道清潔的作用減少，當(dāng)血糖大于10mmol/L時，尿液中又含有糖分，將給細(xì)菌的生長繁殖提供有利環(huán)境。因此，泌尿系統(tǒng)感染的機(jī)率就會增多。

有些糖尿病患者總是控制飲水量，怕過多上廁所。她們認(rèn)為多尿是因多飲引起的。其實(shí)，這種觀點(diǎn)是錯誤的。多尿是糖尿病的癥狀之一。緩解這一癥狀的根本方法是控制血糖，積極治療糖尿病，而不是單單控制飲水量。良好地控制血糖，飲水要保證每天2000mL的量，這樣才有足夠的尿液沖刷尿道，降低感染的幾率，此外還要保好個人衛(wèi)生清潔及個人護(hù)理。

5 防糖尿病足

隨著時間的延長，糖尿病患者易并發(fā)周圍神經(jīng)病變和微血管病變，可使痛覺纖維受損，對外來的機(jī)械損傷和溫度損傷感覺遲鈍或消失。當(dāng)足部受損時，因不易察覺而導(dǎo)致感染。另外，糖尿病患者動脈粥樣硬化的發(fā)生率比非糖尿病患者高得多，下肢的動脈粥樣硬化及血栓可使血管出現(xiàn)節(jié)段性阻塞，再加上血小板聚集力的增強(qiáng)，血液黏度增加，微循環(huán)發(fā)生障礙而引起足部缺血，當(dāng)足部被燙傷后，傷口不易痊愈，進(jìn)一步發(fā)展可致足部潰爛、感染，甚至壞疽，引發(fā)糖尿病足。

因此，糖尿病患者要保護(hù)好自己的雙腳，每晚進(jìn)行足部檢查，用溫水泡腳，進(jìn)行足部按摩，促進(jìn)足部血液循環(huán)。另外，還要穿合適的鞋子，穿柔軟的棉線襪、正確地修剪腳趾甲等，以避免足部因趾甲修剪過短、足部燙傷或創(chuàng)傷，以及鞋不合腳、襪線磨腳而致的足部潰破后感染。

總之，按照五行學(xué)說，秋屬金，故稱“金秋”，又稱“金天”、“金素”，所以秋季多燥。患者在多燥的秋季，要密切關(guān)注血糖，及時根據(jù)病情變化，在醫(yī)生的指導(dǎo)下調(diào)理糖尿病治療方案，不可私自調(diào)整治療方面，以免引起不良后果?；颊咴诳刂坪醚堑那疤嵯拢€要注意預(yù)防秋季好發(fā)的合并癥。