蔣 玲 王學(xué)東 黃 峰

江蘇省張家港市疾病預(yù)防控制中心，江蘇 張家港 215600

張家港市屬于血吸蟲病非流行區(qū)，歷史未發(fā)現(xiàn)釘螺，也未有血吸蟲感染病例。2009年10月，兩名患兒經(jīng)我中心血清學(xué)檢查（DDIA）陽性及糞便孵化發(fā)現(xiàn)毛蚴并經(jīng)省所血防專家確認(rèn)，確診為輸入性急性血吸蟲病，并及時深入患者居住地進(jìn)行現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查及相關(guān)業(yè)務(wù)指導(dǎo)，兩名患兒進(jìn)行入院治療。主要情況報道如下。

1 臨床資料

兩名患者系兄妹倆，男童10歲，體重31 kg，女童9歲，體重27 kg，江蘇省淮安楚州區(qū)三保巷人，現(xiàn)居于張家港市并金港鎮(zhèn)中興小學(xué)就讀。2009年8月中旬，兄妹二人隨父親（船民，30歲）航船外出至江西省九江市湖口縣境內(nèi)鄱陽湖水域時，隨父親及一名船工下湖游泳兩次。兄妹二人于開學(xué)前兩天回到張家港，并一直居住在張家港，未有外出。9月1日，女童自覺腹痛，9月中下旬出現(xiàn)間斷性低燒癥狀，腋溫38.2 ℃，男童于9月20日出現(xiàn)咳嗽癥狀 。二人均于10月1日及4日至廣和中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院按普通感冒在門診掛水治療。2009年10月14日，患者父親及船工在安徽省蕪湖市血防站同時被診斷為血吸蟲病并接受治療。其奶奶于10月15日帶兄妹二人至筆者所在中心，經(jīng)采集血樣進(jìn)行DDIA檢查，結(jié)果二人均為陽性，對二人進(jìn)行糞檢孵出毛蚴，10月18日下午經(jīng)江蘇省血防所專家確認(rèn)，診斷為急性血吸蟲病感染。

女童體格檢查：體溫36℃，兩肺呼吸音清，無干濕羅音，肝脾無腫大；實驗室檢查：WBC 20.21×109/L，N 51.5%，嗜酸粒細(xì)胞 5.05×109/L；生化：AKP 341 U/L，2DH 322 U/L；胸片：兩肺紋理增多，肺門陰影增濃。

男童體格檢查：體溫36 ℃，兩肺呼吸音清，無干濕羅音，肝脾無腫大；實驗室檢查：WBC 18.44×109/L，N 18%，嗜酸粒細(xì)胞 10.58×109/L；生化：AKP 340 U/L，2DH 298 U/L；胸片：兩肺紋理增多，左肺門陰影增濃；B超：肝脾未見明顯異常。

給二人予以下處理：①對患者采用吡喹酮總劑量140 mg/kg，6 d療法治療，患者排泄物用漂白粉進(jìn)行消毒并入廁；②追蹤與患者一起入鄱陽湖游泳的其余人員；③對患者活動范圍進(jìn)行螺情調(diào)查，查找和處理易感環(huán)境；④聯(lián)合市教育局，對全市中小學(xué)生特別是民工子弟開展一次暑期學(xué)生的動向（是否去過流行區(qū)）調(diào)查和以“血吸蟲病防治”為主題的健康教育活動。

2 討論

張家港市是血吸蟲病非流行區(qū)，歷史上未發(fā)現(xiàn)釘螺,血吸蟲在當(dāng)?shù)貨]有傳播的途徑，未有當(dāng)?shù)匮x感染病例。近年來，隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人口流動性增加，外來人口不斷涌入，造成輸入性血吸蟲病的發(fā)生。從2例輸入性急性血吸蟲病例看出，不僅要利用各種宣傳工具做好宣傳工作，增強(qiáng)人們的防護(hù)意識，減少人們接觸疫水的機(jī)會，讓已經(jīng)感染血吸蟲病有患者及時去醫(yī)院就診；更要加強(qiáng)對醫(yī)生的培訓(xùn)工作，對外來有發(fā)熱、咳嗽、腹痛腹瀉、嗜酸粒細(xì)胞增加、肝脾腫大等可疑血吸蟲病癥狀的患者及時進(jìn)行血清學(xué)檢查，以免漏診，減少患者身體上的痛苦及經(jīng)濟(jì)上的負(fù)擔(dān)。

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