胡潔麗

(河南省滑縣人民醫(yī)院 河南滑縣 456400)

我科對術(shù)前或輸血前患者的乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)、抗丙型肝炎病毒(HCV)抗體、梅毒雙抗原夾心酶聯(lián)免疫法(ELISA)及抗人類免疫缺陷病毒(HIV)的檢測結(jié)果進行回顧性分析統(tǒng)計,現(xiàn)報道如下。

1 對象與方法

1.1 檢測對象

2008年1月至2010年12月本院住院及門診患者2600例,其中男1150例,女1450例;年齡3～95歲。

1.2 試劑和儀器

1.2.1 試劑 HbsAg、HCV抗體、抗HIV抗體檢測試劑盒為鄭州安圖綠科生物工程有限公司產(chǎn)品,梅毒抗體檢測試劑盒為上?？迫A生物技術(shù)有限公司產(chǎn)品。

1.2.2 儀器 洗板機PW-960,酶標儀318MICROPLATE READER。

1.3 檢測方法

1.3.1 標本采集 抽取患者術(shù)前和輸血前靜脈血3～5mL,分離血清備用。

1.3.2 檢測方法 HbsAg、HCV抗體、抗HIV抗體、梅毒抗體檢測采用酶聯(lián)免疫吸附試驗技術(shù)(ELISA)。對HIV抗體初篩陽性者,首先用另一種試劑進行復核,然后對陽性的患者再次抽血進行雙試劑復檢,復檢陽性的患者標本送疾病控制中心HIV篩查實驗室初篩、HIV確認實驗室確認。其他陽性結(jié)果都進行復檢,2次皆陽性才出具陽性報告。

2 結(jié)果

術(shù)前和輸血前傳染性指標檢測陽性結(jié)果比較,2600例術(shù)前和輸血前患者中HBsAg陽性率9.03%、抗-HCV陽性率0.95%、抗-HIV陽性率0.076%、TP陽性率為0.70%。

3 討論

對患者進行術(shù)前和輸血前傳染性指標檢測可以了解患者的狀況,有利于明確責任,維護患者和醫(yī)療機構(gòu)的權(quán)益。血液傳染性疾病在臨床中較為常見,乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、人類免疫缺陷病毒(HIV1/2)以及梅毒螺旋體都可以通過輸血、血制品或手術(shù)感染傳播,不容忽視。

本次檢測結(jié)果顯示,我院患者在術(shù)前和輸血前檢測的傳染性指標的檢測,說明有相當部分患者在入院前就已感染了傳染性疾病、我國現(xiàn)有HBsAg攜帶者約1.2億,HBV感染率也很高,本次檢測統(tǒng)計HBsAg的陽性率為9.03%,說明乙型肝炎病毒攜帶者為當?shù)氐闹饕獋魅静?丙肝在臨床上可引發(fā)肝硬化和肝癌,我國正常人群的陽性率約為1.35%,70.00%有明確的輸血史,本次抗HCV的陽性率0.95%,對術(shù)前和輸血前檢測抗HCV意義重大。艾滋病是最為嚴重的傳染性疾病,本次檢測抗HIV1/2的陽性率0.076%,在工作中要保持高度的責任心和警惕性,防止漏檢;梅毒是由梅毒螺旋體感染引起的性傳播疾病,也是血液傳播疾病之一,本次檢測梅毒的陽性率為0.70%。

在手術(shù)前或輸血前進行HBsAg、抗HCV、抗HIV1/2以及抗TP等傳染性指標的檢測,既確立了患者術(shù)前和輸血前的實驗室依據(jù),又避免了手術(shù)和輸血后的醫(yī)療糾紛,為舉證倒置提供有力的證據(jù);陽性結(jié)果還可提示義務人員在診療過程中針對性的采取消毒、隔離措施,同時也提醒醫(yī)務人員要加強自身防護意識,避免自身感染和交叉感染。所以術(shù)前和輸血前及早發(fā)現(xiàn)HBV和HCV感染者和攜帶者尤為重要,手術(shù)前和輸血前一定要開展傳染性指標檢測,對了解患者在術(shù)前和受血前入院前的身體狀況,對減少和杜絕是否為醫(yī)源性血液性傳播疾病引起的醫(yī)療糾紛,以及加強義務人員的自我保護意識和保護醫(yī)患雙方的利益都有重要意義。因此,認真做好手術(shù)前及輸血前檢測患者血清感染性指標也很必要。