馬慧

(大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 遼寧 大連 116011)

1 簡單了解影響血液透析的主要因素

隨著居民生活質(zhì)量的不斷改善,我國的社會保障制度也得到了逐漸完善,人們也更加關(guān)注中老年的健康生活。近年來,透析設(shè)備持續(xù)更新,新的透析方式應(yīng)用于臨床,患者存活時間也不斷延長,中老年患者在透析人群中所占比例也越來越高。我們只有提高血液透析的護(hù)理質(zhì)量水平,才能保證中老年病患的生命健康。在血液透析中我們只有做好中老年的護(hù)理工作,才能改善中老年病患的身體狀況,減少透析并發(fā)癥的出現(xiàn)。中老年人的身體質(zhì)量開始逐漸下降,有些功能也開始退化,我們主要通過以下幾個方面來詳細(xì)了解一下中老年身體特征對血液透析產(chǎn)生的影響。

1.1 中老年生理特征方面

中老年人的肌肉量減少,腎功能下降,需要考慮腎小球的過濾情況來選擇血液透析的合適時間。由于中老年人的年齡比較大、身體復(fù)原比較慢,因此中老年的透析開始時間比其他病患要早。很多中老年病患的血管已經(jīng)開始逐漸硬化,內(nèi)膜比較厚,不利于穿刺,影響透析效果,再加上血液透析還會伴隨很多并發(fā)癥,不利于中老年病患的身體健康。

1.2 很多中老年病患對血液透析治療存在心理障礙

很多中老年人對血液透析缺乏深入正確的認(rèn)識,對于是否進(jìn)行機(jī)器治療存在矛盾心理。由于在血液透析中可能會出現(xiàn)一些并發(fā)癥,容易使中老年人病患產(chǎn)生恐懼和悲觀心理。

1.3 身體營養(yǎng)需求跟不上,免疫系統(tǒng)遭到破壞

很多人到了中老年時期就開始出現(xiàn)營養(yǎng)不良的情況,特別是那些帶有腸胃病和糖尿病的人,如果攝入的蛋白質(zhì)不足,可能會導(dǎo)致身體的免疫能力下降,大大增加了透析過程中并發(fā)癥出現(xiàn)的機(jī)率。

2 中老年病患在血液透析中常見的并發(fā)癥

血液透析也具有一定的風(fēng)險(xiǎn)性,在透析過程中可能會誘發(fā)很多并發(fā)癥,我們下面進(jìn)行詳細(xì)闡述。

2.1 低血壓多出現(xiàn)在透析晚期

部分中老年患者的神經(jīng)調(diào)節(jié)功能下降,血管流通不暢,血壓自我調(diào)節(jié)功能逐漸衰弱。很多中老年人的生理老化、新陳代謝能力下降,超濾量一旦過多,就可能會直接導(dǎo)致低血壓并發(fā)癥的出現(xiàn)?；蛘哂捎谥欣夏瓴』荚谕肝鲞^程中飲食不合理,刺激神經(jīng),引起胃腸血管的短暫性舒張,以及服用降壓藥這些都可以誘發(fā)低血壓的出現(xiàn)。

2.2 部分中老年患者在透析中可能會出現(xiàn)肌肉痙攣

在血液透析中中老年人可能由于吸氧量不足,血管硬化或者血液循環(huán)量減少而直接導(dǎo)致病患的肌肉出現(xiàn)痛性痙攣。

2.3 心血管系統(tǒng)并發(fā)癥

心血管并發(fā)癥是中老年患者常見并發(fā)癥,患者多患有高血壓、動靜脈內(nèi)瘺,體外循環(huán)也增加了心臟負(fù)擔(dān),另外透析中低血壓、電解質(zhì)的變化均是構(gòu)成心血管系統(tǒng)并發(fā)癥的誘因。

2.4 管道凝血或者體內(nèi)出血

由于在透析過程中血流量不高,導(dǎo)致血管收縮,回流比較慢,加之有些患者血液呈高凝狀態(tài),會出現(xiàn)血液凝固的現(xiàn)象。部分病患在透析過程或者透析結(jié)束后出現(xiàn)體內(nèi)出血的現(xiàn)象,須注意密切觀察。

除了上述并發(fā)癥以外還有高血壓、感染等,這要求護(hù)士在血液透析前要做好準(zhǔn)備工作,透析中嚴(yán)格遵守操作規(guī)程,并幫助病患做好心理護(hù)理,積極配合醫(yī)生的工作。

3 在血液透析中護(hù)理中老年病患的具體方案

針對血液透析中病患可能會出現(xiàn)的癥狀,我們提出了以下的具體護(hù)理方案,從而幫助中老年病患減少病痛的折磨,快速恢復(fù)身體健康,提高身體素質(zhì)。

3.1 我們在血液透析前要做好中老年病患的心理護(hù)理工作

人一旦到了中老年時期,很容易產(chǎn)生孤獨(dú)落寞感,對生活失去了興趣,需要護(hù)士進(jìn)行積極地引導(dǎo)和教育。由于血液透析屬于慢性重癥,治療過程漫長,病情會反復(fù),經(jīng)濟(jì)壓力較大,很多病患都會擔(dān)心,出現(xiàn)焦躁不安的癥狀,這需要醫(yī)護(hù)人員用積極向上的心態(tài)和耐心的講解血液透析重要性,重建患者健康生活的信心。還需要病人家屬的積極配合,才能為病患提供一個安靜欣慰的治療環(huán)境。

3.2 飲食護(hù)理始終貫穿于整個血液透析過程中

大多數(shù)的血液透析病患會存在營養(yǎng)不良問題。中老年患者由于消化吸收能力減弱更是如此。為了保證中老年病患以較好的身體狀態(tài)完成血液透析,在整個透析前、透析中和透析后要嚴(yán)格注意病患的飲食護(hù)理?？梢圆扇∩偈扯嗖偷姆绞?讓病患食用那些易消化的、營養(yǎng)含量高的食品,保證病患處于良好的身體狀態(tài),從而減少透析中并發(fā)癥的出現(xiàn)機(jī)率。進(jìn)行相關(guān)健康教育,使其了解透析間期行為規(guī)范,以保證透析效果。

3.3 在透析過程中,應(yīng)該密切觀察患者病情變化,及時預(yù)防并發(fā)癥的出現(xiàn)

我們在透析治療中需要熟練掌握機(jī)器操作流程,加強(qiáng)巡視工作,及時了解病患的病情,發(fā)現(xiàn)問題快速處理,做好護(hù)理工作。還要對患者進(jìn)行相關(guān)健康教育,必要時做好家屬及陪護(hù)的健康教育指導(dǎo),使其了解透析間期行為規(guī)范,以保證透析效果。

綜上所述,我們通過對血液透視中護(hù)理中老年病患的具體方案介紹,需要醫(yī)院的護(hù)士必須具備良好的服務(wù)態(tài)度和精湛的專業(yè)技術(shù)操作,做好中老年病患的護(hù)理工作,減少并發(fā)癥的出現(xiàn),延長中老年病患存活時間,提高患者生存質(zhì)量。

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