佟彥麗 ，秦錄 ，任翠蓮，張進光 ，劉啟旺

（1.河北省懷來縣醫(yī)院，懷來 075400；2.河北省興隆縣人民醫(yī)院，興隆 067300）

中藥濕敷劑聯(lián)合丁苯羥酸乳膏外用治療女陰濕疹56例

佟彥麗1，秦錄1，任翠蓮1，張進光2，劉啟旺1

（1.河北省懷來縣醫(yī)院，懷來 075400；2.河北省興隆縣人民醫(yī)院，興隆 067300）

外陰濕疹；馬齒莧合劑；濕敷；丁苯羥酸乳膏

外陰濕疹是女性常見的一種炎癥反應性皮膚疾病，常瘙癢劇烈，有易復發(fā)的特點，嚴重影響患者的身心健康。臨床中我們應用中藥馬齒莧合劑濕敷聯(lián)合丁苯羥酸乳膏外用，治療女陰濕疹取得了較好療效?，F(xiàn)總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 56例全部為本院皮膚科2006年1月—2010年12月的門診患者。年齡17～59歲，平均29.5歲。病程1～24個月，平均3.5月。

1.2 診斷標準 參照文獻[1]相關標準確診。排除糖尿病等其他系統(tǒng)疾病。診前1周未服用過抗組胺及免疫功能調節(jié)藥物。觀察期間不用其他藥物進行治療。

1.3 治療方法 中藥治療予馬齒莧合劑。藥物組成：馬齒莧15g，荷葉 15g，白及 15 g，地榆 15 g，明礬 10 g，首烏藤 15 g，地膚子15 g，白鮮皮15 g。膚色發(fā)紅劇癢加白蒺藜、川椒、蛇床子。皮膚滲出糜爛明顯者加大馬齒莧用量為30 g,并加敗醬草、枯礬。病程較長日久不愈者加皂刺、紅花、雞血藤。上藥加清水至2 000 mL，大火煮沸5 min，文火煮15 min后將藥液倒出，置至溫熱偏涼（控制水溫在35度），用棉質毛巾疊3～4層，浸濕藥液，輕擰，以不滴水但飽含藥液為原則，濕敷皮損處，3次/d，約10 min/次。濕敷完畢后，蘸干，待皮損干燥后，予外涂丁苯羥酸乳膏（湖南迪諾制藥有限公司）。7d為1個療程。連續(xù)治療2個療程觀察療效。

1.4 療效標準 痊愈：皮損全部消退，瘙癢癥狀消失；顯效：皮損明顯消退或大部分消退，瘙癢明顯減輕；好效：皮損部分消退，瘙癢癥狀有所改善；無效：皮損消退不明顯，瘙癢未見減輕或臨床癥狀惡化。有效率為治愈率加顯效率。

2 結果

痊愈48例，顯效5例，好轉2例，未愈1例，治愈率85.7%，有效率94.6%。

不良反應：治療后有3例患者皮疹消退后出現(xiàn)輕度色素沉著，1個月后好轉。

3 討論

外陰濕疹是女性常見的瘙癢性皮膚病，具有明顯的滲出傾向,常累及大小陰唇及周圍皮膚。臨床上以皮疹多形性、彌漫性、對稱分布為其特點。急性者外陰潮紅，可見丘疹、丘皰疹、小水皰，皮疹多形，分布對稱，邊界不清，丘疹、水皰破裂后出現(xiàn)糜爛面，可有滲液。慢性者局部皮膚增厚、浸潤，皮溝加深，粗糙不平，或有苔蘚化，上覆鱗屑，觸之較硬，或皮面上有濕潤痂皮、裂隙等。本病瘙癢劇烈，易復發(fā)?；颊叨嗑哂羞^敏體質，發(fā)病可能與變態(tài)反應有關。外陰濕疹屬中醫(yī)學“陰濕瘡”的范疇。清代《外科大成》云：“陰濕瘡生陰毛之際，如疥如癬，瘙癢難忍?！敝嗅t(yī)學認為本病的發(fā)生是由于稟賦不耐，肝脾濕熱，蘊結不化，加之外感風邪，風濕熱邪相搏，下注陰器，浸潤肌膚而成。其中“濕”是主要因素。由于濕邪黏滯、重濁、病多遷延，故治則總以清熱除濕、祛風止癢為主。由于該病易復發(fā)，若反復使用激素類藥膏，容易出現(xiàn)皮膚變薄，毛細血管擴張，甚至萎縮等不良反應。中藥馬齒莧合劑中馬齒莧具有清熱涼血、解毒收斂的作用，白及、地榆酸澀收斂，荷葉清熱解毒、涼血消腫，首烏藤養(yǎng)血祛風、通絡止癢，祛邪而不傷正，地膚子配白鮮皮增強清熱利濕、祛風止癢的功效，二者為皮膚科治療瘙癢性疾病的要藥，明礬解毒殺蟲、燥濕止癢，也有明顯的收斂和抗菌作用。全方祛風除濕、清熱止癢，切中病機，故藥到病除。治法上，先用中藥濕敷后再用丁苯羥酸乳膏，目的是讓馬齒莧合劑的清熱解毒、祛濕止癢的功效得到最大程度的發(fā)揮。丁苯羥酸乳膏是一種非激素類抗炎、抗過敏藥物，能抑制炎癥介質引起的毛細血管通透性增加，減少炎癥滲出，還可抑制肥大細胞的組胺釋放反應，具有較強的抗炎、抗過敏及止癢功能。臨床觀察表明，該藥能顯著改善患者的皮疹情況和自覺癥狀，且耐受性好，安全性高，無糖皮質激素藥物的不良反應，在一定程度上可替代糖皮質激素治療或減少糖皮質激素用量，避免不良反應的發(fā)生[2]。中藥濕敷劑聯(lián)合丁苯羥酸乳膏治療女性外陰濕疹，療程短，經濟實用，值得基層醫(yī)院應用。

［1］趙辨.臨床皮膚病學[M].第3版.南京：江蘇科學技術出版社，2001：605.

［2］王勇，王偉，劉緒芹.可潤治療皮炎濕疹類皮膚病136例[J].皮膚病與性病 ，2005 ，27（4）：28-29.

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1672－0709（2011）05-0320－01

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