丁樹棟 管恩蘭

1諸城市精神衛(wèi)生中心,山東諸城 262200

2諸城市和平藥店總店,山東諸城 262200

近年來(lái),筆者以自擬中藥方治療頑固性失眠38例,療效顯著,現(xiàn)介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以頑固性失眠為主要臨床表現(xiàn)的神經(jīng)衰弱患者38例,其中男18例,女20例,年齡22～61歲,平均42.3歲;病程1～3年者25例,6～12個(gè)月者13例,平均8.3個(gè)月。

1.2 治療方法

基本方:酸棗仁30g,夜交藤15g,黨參12g,黃芪15g,熟地12g,白芍12g,佛手12g,甘草6g。失眠甚者加合歡皮10g,遠(yuǎn)志6g,柏子仁10g;若心脾兩虛癥見(jiàn)心悸健忘,頭暈?zāi)垦?神疲乏力,食少納呆,面色萎黃,舌淡,苔白,脈細(xì)者,加當(dāng)歸20g,大棗10 g,陳皮10g,茯苓10g;若心膽氣虛癥見(jiàn)膽怯心悸,遇事善驚,氣短倦怠,舌淡,苔薄,脈弦細(xì)者,加龍骨20 g,石菖蒲10g,茯神10g,川芎10g;若心腎不交癥見(jiàn)頭暈?zāi)垦?心悸健忘,腰酸膝軟,舌紅,苔少,脈細(xì)者,加黃連10g,肉桂6g,制首烏10g。水煎服,每日1劑,早晚分服。30d為1個(gè)療程,服藥期間停用其他藥物。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

治愈:睡眠正常,伴隨癥狀消失,隨訪半年未復(fù)發(fā);顯效:睡眠時(shí)間基本正常,伴隨癥狀大部分消失;有效:睡眠時(shí)間有所延長(zhǎng),伴隨癥狀部分消失;無(wú)效:治療1個(gè)療程后,睡眠及伴隨癥狀均無(wú)改善或加重。

2 結(jié)果

所有患者均治療1個(gè)療程后評(píng)定療效。其中治愈20例,顯效12例,有效4例,無(wú)效2例,總有效率94.7%。

3 討論

失眠是指以不能獲得正常睡眠為特征的一種病癥[1]。祖國(guó)醫(yī)學(xué)又稱其為”不寐”、“不得眠”、“不得臥”、“目不瞑”等。由于患者夜間睡眠不足,故白天易出現(xiàn)精神不振,反應(yīng)遲鈍,體倦乏力,甚則心煩懊惱,嚴(yán)重影響身心健康及工作、學(xué)習(xí)和生活。中醫(yī)認(rèn)為,失眠的病因病機(jī)以七情內(nèi)傷為主要原因,情志變化與該病關(guān)系密切,或因情志不遂,致肝氣郁結(jié),郁而化火,邪火擾動(dòng)心神所致;或由五志過(guò)極,心火內(nèi)熾,心神被擾所致[2];或因思慮過(guò)度,損傷心脾,心血暗耗,脾胃生化之源不足,營(yíng)血虧虛,不能上奉于心,心失所養(yǎng)所致。故在治療上應(yīng)以健脾疏肝,養(yǎng)心安神為主。自擬方中酸棗仁、夜交藤養(yǎng)心安神;黨參、黃芪益氣健脾;熟地、白芍養(yǎng)血柔肝;佛手疏肝理氣;甘草調(diào)和諸藥。諸藥合用,使心神得養(yǎng),氣血得充,肝郁得解,故獲良效。

[1] 周正瑛.中醫(yī)內(nèi)科學(xué)[M].北京:中醫(yī)中藥出版社,2003:154.

[2] 顏德馨.中華名中醫(yī)治病囊秘顏德馨卷[M].上海:文匯出版社,1999:259.