尹建鋒

(淄博市食品藥品監(jiān)督管理局臨淄區(qū)分局,山東 淄博 255400)

基本藥物制度是一項重大的國家醫(yī)藥衛(wèi)生政策,是國家藥品政策的核心和藥品供應保障體系的基礎?；舅幬镏贫鹊膶嵤?不僅保證了群眾的基本用藥需求,同時還帶來了藥品市場的井噴式增長,藥品商業(yè)公司面對巨大的市場誘惑,必將展開激烈的競爭,迎來一輪新的結構調整。針對醫(yī)藥市場的發(fā)展變化,臨淄食品藥品監(jiān)管分局近期深入全區(qū)藥品批發(fā)企業(yè),詳細了解基本藥物制度實施后醫(yī)藥市場發(fā)展現(xiàn)狀,積極尋求醫(yī)藥企業(yè)健康發(fā)展的新方向,確?；舅幬锕桶踩?。

1 臨淄區(qū)藥品市場現(xiàn)狀

臨淄區(qū)下轄 7個鎮(zhèn)、5個街道辦事處,441個行政村居,面積 668平方公里,共有人口 63萬,其中農村人口 36.78萬,占總人口的 58.4%。全區(qū)現(xiàn)有藥品批發(fā)企業(yè) 7家,零售連鎖企業(yè) 2家,城區(qū)藥店 59家,農村藥店171家;二級醫(yī)療機構 6家,一級醫(yī)療機構(含鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院)12家,個體診所 112家,村衛(wèi)生室 192家,基本實現(xiàn)了藥品市場供應無縫隙覆蓋,能夠保證全區(qū)人民群眾日常用藥需求。目前,臨淄區(qū) 7家藥品批發(fā)企業(yè)均屬中小規(guī)模,2010年銷售額均未過億元,主要原因是業(yè)務覆蓋區(qū)域小,基本是本區(qū)的藥店、醫(yī)院、診所和衛(wèi)生服務機構,其中 3家主要針對二級醫(yī)療機構和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展業(yè)務,年銷售額約 8千萬,基本藥物約占 60%;3家主要針對藥品零售企業(yè)、個體診所等終端開展業(yè)務,年銷售額約 4千萬,基本藥物約占 40%;1家主要針對全市及周邊地市二級以上大型醫(yī)療機構開展業(yè)務,年銷售額約 4千萬,以臨床新藥代理品種為主,基本藥物品種較少。

2 基本藥物制度對中小型藥品批發(fā)企業(yè)的影響

基本藥物制度實施以來,基層醫(yī)療機構全部配備和使用基本藥物,其他醫(yī)療機構和藥品零售企業(yè)按規(guī)定配備基本藥物,基本藥物的市場份額迅速增大,市場競爭日趨激烈,這對我區(qū)中小型藥品批發(fā)企業(yè)帶來了新的發(fā)展機遇和嚴峻挑戰(zhàn)。

2.1 企業(yè)生存空間縮小 基本藥物制度的實施,提高了藥品生產企業(yè)和大型藥品配送企業(yè)在藥品物流中的地位,縣級中小型藥品批發(fā)企業(yè)由于資金不充足、物流配送能力較弱、規(guī)模較小失去了競爭優(yōu)勢,只能處于夾縫中生存。隨著基本藥物采購方式、配送機制的規(guī)范,如果一旦在制度層面失去配送或轉配送資格,我區(qū)的藥品批發(fā)企業(yè)將面臨被擠出市場的風險。

2.2 流動資金壓力增大 由于基本藥物制度實施處于試點階段,政府財政對鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機構的資金撥付不及時,醫(yī)療機構來自藥品的利潤急劇下降,由此造成了巨大經費缺口,藥品批發(fā)企業(yè)不能及時回收貨款已經成為普遍現(xiàn)象。據(jù)調查,我區(qū)藥品批發(fā)企業(yè)回款周期平均為 6個月,普遍存在流動資金緊張的問題。

2.3 業(yè)務輻射區(qū)域減小 基本藥物制度的實施,雖然促進了基本藥物銷售量的增加,但是基本藥物都是常用普藥,利潤空間越來越小。同時,由于物價上漲、人工成本增加等一系列社會原因,造成了藥品配送成本上升,我區(qū)的藥品批發(fā)企業(yè)都逐步減少了外區(qū)域的銷售業(yè)務,在某種程度上也制約了企業(yè)的發(fā)展壯大。

2.4 外域企業(yè)沖擊增強 由于地方政府稅收等優(yōu)惠政策的不同,造成地區(qū)間藥品市場競爭平臺的不對等。據(jù)了解,有的外地藥企由于享受定額稅收等優(yōu)惠政策,便迅速擴大業(yè)務搶占外埠市場,甚至還有個別不法企業(yè)招攬個體藥販,通過不開具增值稅發(fā)票等方式壓低藥價,對我區(qū)的藥品批發(fā)企業(yè)造成了巨大沖擊。

2.5 從業(yè)人員素質不高 據(jù)統(tǒng)計,臨淄區(qū) 7家藥品批發(fā)企業(yè)從業(yè)人員有 218人,其中本?？茖W歷僅 23人,藥學專業(yè)技術人員 43人,所占比例僅為 20%,其他人員多數(shù)為高中、中專畢業(yè)生,缺乏相應的藥學專業(yè)知識,不利于企業(yè)的日常管理和健康發(fā)展。

3 中小型藥品批發(fā)企業(yè)的應對之策及建議

3.1 立足自身優(yōu)勢,積極尋求聯(lián)盟重組 在醫(yī)改的大背景下,縣級中小型藥品批發(fā)企業(yè)更要及時研究吃透不斷出臺的新政,區(qū)域內積極尋求重組,優(yōu)化現(xiàn)有資源,降低經營成本,同時依靠企業(yè)在本土固有的成熟完善的銷售網(wǎng)絡優(yōu)勢,積極向上游企業(yè)靠攏,探索加盟聯(lián)盟之路,成為藥品生產企業(yè)及大型藥品配送企業(yè)不得不依靠、醫(yī)療機構不得不使用的藥品配送商。

3.2 注重人才培養(yǎng),提升企業(yè)競爭能力 企業(yè)要通過加強培訓、招才納士等手段,擴大企業(yè)高級管理人才和專業(yè)技術人員比例,建設一支高素質的營銷隊伍,進而優(yōu)化業(yè)務流程,提高企業(yè)管理水平,擴大市場輻射區(qū)域,逐步發(fā)展為市場布局合理、流動資金充足、設施設備先進、終端配送網(wǎng)絡完善、儲運成本低廉的現(xiàn)代化大型藥品批發(fā)物流公司,適應新形勢下藥品市場的需求。

3.3 強化政策扶持,全面優(yōu)化發(fā)展環(huán)境 作為醫(yī)藥大市,建議政府要加大對本區(qū)藥品批發(fā)企業(yè)的扶持力度,及時出臺相關政策措施,改善此類中小企業(yè)的發(fā)展環(huán)境。一是建立和完善中小企業(yè)金融服務體系,降低門檻,對中小企業(yè)實行低息貸款扶持,并逐步提高中長期貸款的規(guī)模和比重;二是落實和完善稅收優(yōu)惠政策,設立中小企業(yè)發(fā)展基金,促進中小企業(yè)發(fā)展;三是全面清理整頓涉及中小企業(yè)的收費,進一步減輕中小企業(yè)的社會負擔。

3.4 加大政府投入,規(guī)范財政經費使用 政府要加大對鄉(xiāng)鎮(zhèn)以下醫(yī)療機構的財政投入,彌補取消藥品售價加成后醫(yī)療機構減收造成的支出缺口,緩解藥品批發(fā)企業(yè)資金回收周期長的壓力。同時通過“核定任務、核定收支、績效考核補助”等辦法,推進政府建立多方式、多渠道的籌資補償機制,并規(guī)范經費管理,加大資金利用的監(jiān)督考核,考核結果與經費補助掛鉤,確保人民群眾公平享有滿意的基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務。

3.5 加強監(jiān)督檢查,確保基本藥物安全 食品藥品監(jiān)管部門要加強對基本藥物進貨、驗收、儲存、出庫、運輸?shù)拳h(huán)節(jié)的監(jiān)管,通過建立基本藥物日常巡查制度,實行全品種監(jiān)督性抽驗,有針對性地開展評價性抽驗,建立質量信息共享平臺,完善藥品不良反應監(jiān)測、報告和評價體系,確?；舅幬镔|量安全。