歐陽勝利 吳群輝 湖南省寧遠(yuǎn)縣人民醫(yī)院檢驗(yàn)科 425600

乳腺癌是女性常見的惡性腫瘤之一，早期診斷、早期治療是提高乳腺癌患者生存率的關(guān)鍵。近年來發(fā)展腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)技術(shù)廣泛應(yīng)用于乳腺癌，對(duì)乳腺癌的早期診斷和治療起到關(guān)鍵作用。為提高乳腺癌診斷的敏感性，我院采用CA153、CEA、CA125和CA199血清腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測(cè)對(duì)乳腺癌進(jìn)行診斷，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 2009年1月－2011年6月本院收治的乳腺疾病180例，年齡25～60歲。經(jīng)病理學(xué)確證，乳腺癌90例（乳腺癌組），平均年齡（42.5±9.6）歲；良性乳腺疾病90例（良性對(duì)照組），平均年齡（38.9±10.6）歲；健康對(duì)照組90例，平均年齡（40.1±8.8）歲，均經(jīng)B超排除乳腺疾病，各項(xiàng)體檢指標(biāo)均正常。

1.2 方法 所有研究對(duì)象于清晨空腹抽取靜脈血3ml，采用羅氏E170電化學(xué)發(fā)光儀器測(cè)定血清CA153、CEA、CA125和CA199。所用測(cè)驗(yàn)試劑為相應(yīng)配套試劑，嚴(yán)格按照操作說明書進(jìn)行。判斷標(biāo)準(zhǔn)：CA153＞25U／mL；CEA＞5ng／ml；CA125＞35U／mL；CA199＞35U／mL為陽性界值。

1.3 統(tǒng)計(jì)分析 采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行分析，所有計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 各組患者血清CA153、CEA、CA125和CA199檢測(cè)結(jié)果見表1。乳腺癌患者血清CA153、CEA、CA125和CA199含量均高于良性對(duì)照組和健康對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01），良性對(duì)照組與正常對(duì)照組間無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。

2.2 各項(xiàng)指標(biāo)診斷敏感性和特異性比較 見表2。CA153、CEA、CA125和 CA199聯(lián)合檢測(cè)敏感性提高，較 CA15－3、CEA、CA125和CA199單項(xiàng)檢測(cè)差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），但聯(lián)合檢測(cè)特異性有所下降。

表1 各組患者血清CA153、CEA、CA125和CA199檢測(cè)結(jié)果比較（）

表1 各組患者血清CA153、CEA、CA125和CA199檢測(cè)結(jié)果比較（）

注：與良性對(duì)照組及健康對(duì)照組比較，＊P＜0.01。

表2 CA153、CEA、CA125和CA199單項(xiàng)及四項(xiàng)聯(lián)合檢測(cè)陽性結(jié)果及評(píng)價(jià)

3 討論

乳腺癌是威脅婦女健康的惡性腫瘤，早期診斷、早期治療是預(yù)防乳腺癌最有效的手段［1］。腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)廣泛應(yīng)用于乳腺癌臨床診斷，目前單項(xiàng)檢測(cè)的漏診率較大，在乳腺癌的篩檢和早期診斷中有一定的局限性，采用腫瘤聯(lián)合檢測(cè)可以提高診斷的敏感性。CA153是位于細(xì)胞膜上的糖類抗原，是目前公認(rèn)的診斷乳腺癌較為特異的腫瘤標(biāo)志物［2］，其在乳腺癌的陽性檢出率約為27.5%～65.9%，但單項(xiàng)檢測(cè)漏檢率較高，對(duì)早期乳腺癌的診斷敏感度和特異度欠佳［3，4］。CEA、CA125和CA199均是腫瘤標(biāo)志物，與乳腺癌相關(guān)，在乳腺癌患者血清中均有明顯升高［5～7］。本文采用聯(lián)合檢測(cè)血清CA153、CEA、CA125和 CA199結(jié)果顯示，單用 CA153、CEA、CA125和CA199檢測(cè)乳腺癌敏感度分別為52.2%、30%、23.3%和21.1%。四項(xiàng)血清指標(biāo)聯(lián)合檢測(cè)，靈敏度提高到87.8%，與各單項(xiàng)檢測(cè)有顯著差異（P＜0.05），提示血清CA153、CEA、CA125和CA199四項(xiàng)聯(lián)合檢測(cè)顯著提高了乳腺癌診斷的靈敏度，彌補(bǔ)單項(xiàng)檢測(cè)的不足，為乳腺癌篩檢和早期提供參考。結(jié)合臨床病史、B超、影像學(xué)檢查及組織學(xué)資料，協(xié)助早期診斷、早期治療乳腺癌有重要臨床意義。

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