段海葉 馬志麗

（河南省安陽市第五人民醫(yī)院護(hù)理部，河南 安陽 455000）

安陽市第五人民醫(yī)院是一所二級(jí)甲等傳染病專科醫(yī)院，近年來由于安陽市第五人民醫(yī)院規(guī)模不斷擴(kuò)大，每年新招聘的護(hù)士數(shù)量相繼增多。但由于傳染病專業(yè)的特殊性，新護(hù)士大多未經(jīng)過傳染科或傳染病醫(yī)院的臨床實(shí)習(xí)，上崗后因臨床老師的帶教多以經(jīng)驗(yàn)教學(xué)為主，不能很快形成系統(tǒng)的知識(shí)體系，在工作中難免處于被動(dòng)局面[1]。針對(duì)這種情況，安陽市第五人民醫(yī)院自2008年以來對(duì)新上崗護(hù)士進(jìn)行集中強(qiáng)化系統(tǒng)培訓(xùn)，收到了良好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

2008年至2010年安陽市第五人民醫(yī)院新招聘護(hù)士共58人，平均每年20人左右。其中大專生6人，中專生52人；女性57人，男性1人；平均年齡21.5歲。

1.2 方法

所有培訓(xùn)內(nèi)容緊緊結(jié)合安陽市第五人民醫(yī)院具體情況和傳染病的專科特點(diǎn)。首先進(jìn)行為期2周的崗前培訓(xùn)和考試，進(jìn)入臨床后，每月分別組織一次護(hù)理理論和操作培訓(xùn)，并在當(dāng)月對(duì)培訓(xùn)的相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行考試。每次培訓(xùn)和考試的項(xiàng)目相對(duì)固定，便于不同批次招聘的護(hù)士及時(shí)加入到其中，依次循環(huán)。每批次護(hù)士的培訓(xùn)期為1年。

1.2.1 重視崗前教育

在進(jìn)行醫(yī)院概況、核心制度等常規(guī)內(nèi)容培訓(xùn)的基礎(chǔ)上，重點(diǎn)加強(qiáng)了三方面的培訓(xùn)：①醫(yī)院感染管理知識(shí)，特別是消毒隔離觀念的培養(yǎng)、消毒液的配制、醫(yī)療廢物的處置以及職業(yè)暴露防護(hù)等相關(guān)內(nèi)容；②護(hù)士禮儀培訓(xùn)，如護(hù)士的規(guī)范用語、各種操作的禮貌用語、患者出入出院時(shí)的禮儀、護(hù)患交流方式以及護(hù)患溝通技巧等；③護(hù)理安全教育，如護(hù)理糾紛的防范、護(hù)理差錯(cuò)案例分析等。

1.2.2 上崗后強(qiáng)化理論和操作培訓(xùn)

1.2.2.1 理論培訓(xùn)

進(jìn)入臨床后將基礎(chǔ)護(hù)理與?？谱o(hù)理知識(shí)同時(shí)進(jìn)行培訓(xùn)，基礎(chǔ)護(hù)理知識(shí)以《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》第四版為藍(lán)本，自學(xué)為主，根據(jù)內(nèi)容多少及重要性按章節(jié)劃分，確定每月學(xué)習(xí)范圍；?？浦R(shí)方面是將《傳染病護(hù)理學(xué)》按病種劃分并結(jié)合臨床實(shí)際進(jìn)行培訓(xùn)，每月確定2種急性傳染病或1種肝病，如肝硬化并上消化道出血、肝性腦病等，包括其并發(fā)癥、相關(guān)檢驗(yàn)結(jié)果及其意義等，分別由急性病區(qū)和肝病病區(qū)資深護(hù)師以上人員負(fù)責(zé)每月一次集中培訓(xùn)。

1.2.2.2 操作培訓(xùn)

結(jié)合安陽市第五人民醫(yī)院?？铺攸c(diǎn)，確定了部分臨床常用的護(hù)理技術(shù)操作和一些急救技術(shù)共12項(xiàng)，每月一項(xiàng)，每項(xiàng)指定專人負(fù)責(zé)培訓(xùn)，培訓(xùn)時(shí)采用互動(dòng)的方式，即先由培訓(xùn)老師分步驟詳細(xì)講解，然后完整的演示一遍，培訓(xùn)老師和受訓(xùn)護(hù)士相互提問，最后再隨機(jī)抽取一名護(hù)士操作一遍，以保證培訓(xùn)效果。

1.2.3 嚴(yán)格考核制度

為保證達(dá)到預(yù)期的培訓(xùn)效果，每月理論及操作培訓(xùn)之后，要求各科護(hù)士長對(duì)本科護(hù)士就本月要考試的基礎(chǔ)護(hù)理和專科護(hù)理知識(shí)進(jìn)行提問，以促進(jìn)其復(fù)習(xí)鞏固；對(duì)本月的操作考試項(xiàng)目指導(dǎo)其反復(fù)訓(xùn)練。每月中旬進(jìn)行操作考試，下旬進(jìn)行理論考試，為保證考試的公平公正，每次均由全體護(hù)士長監(jiān)考和擔(dān)任評(píng)委。取每人理論和操作考試的平均分為本人本月考試的最后成績。

1.2.4 注重結(jié)果利用

每月將考試結(jié)果進(jìn)行排序，前3名給予獎(jiǎng)勵(lì)，后3名或90分以下者給予相應(yīng)的經(jīng)濟(jì)處罰。一年內(nèi)有3次或以上被處罰者將作為待聘對(duì)象，同時(shí)，每個(gè)科室參加當(dāng)月考試的所有護(hù)士的平均成績作為考核護(hù)士長的一項(xiàng)內(nèi)容，與每月的考試結(jié)果排序情況一并上報(bào)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理辦公室。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有顯著意義。

2 結(jié) 果

每個(gè)培訓(xùn)周期結(jié)束后，由固定人員對(duì)新護(hù)士就專業(yè)知識(shí)水平、操作能力及溝通能力三方面進(jìn)行問卷調(diào)查，調(diào)查對(duì)象為患者及家屬、本科室醫(yī)師、護(hù)士長和主任。向患者及家屬發(fā)放問卷1260份，收回1223份；向醫(yī)師發(fā)放問卷415份，收回410份；向主任及護(hù)士長發(fā)放問卷共160份，均全部收回。90分以上為滿意，分別統(tǒng)計(jì)滿意率，并與2004年至2007年安陽市第五人民醫(yī)院招聘的62名護(hù)士的問卷調(diào)查結(jié)果進(jìn)行對(duì)比分析（表1）。

表1 集中強(qiáng)化培訓(xùn)前后綜合能力滿意度評(píng)價(jià) [n（%）]

3 討 論

3.1 縮短了新護(hù)士未經(jīng)傳染科臨床實(shí)習(xí)的適應(yīng)期。由于近年來新發(fā)傳染病不斷增多，而護(hù)理院校傳染病方面的相關(guān)教育內(nèi)容比較滯后，《傳染病護(hù)理學(xué)》安排課時(shí)少，學(xué)生認(rèn)為不是主課而不重視其學(xué)習(xí)，學(xué)校安排的實(shí)習(xí)大綱無傳染科的臨床實(shí)踐，畢業(yè)后就業(yè)的不確定性使許多學(xué)生到傳染病醫(yī)院工作無任何思想準(zhǔn)備等，這些因素導(dǎo)致了新護(hù)士上崗后對(duì)傳染病?？浦R(shí)了解甚少，給臨床帶教增加了難度。長期以來，新護(hù)士的培訓(xùn)一直延續(xù)經(jīng)驗(yàn)式的方式進(jìn)行帶教[2]，效果不理想。安陽市第五人民醫(yī)院結(jié)合專科特點(diǎn)及實(shí)際情況，由護(hù)理部組織，對(duì)每位新護(hù)士進(jìn)行1年的集中系統(tǒng)培訓(xùn)，既充實(shí)了專業(yè)知識(shí)，又鍛煉了操作能力和溝通能力，有利于她們盡快適應(yīng)臨床工作需要。

3.2 提高了對(duì)傳染病的認(rèn)識(shí)，做到了科學(xué)防護(hù)。許多新護(hù)士剛到臨床后，要么防護(hù)意識(shí)過于淡漠，沒有清潔污染之分；要么由于害怕傳染而謹(jǐn)小慎微，不愿意與患者主動(dòng)交流。這些不僅妨礙了護(hù)理工作的順利開展，也對(duì)患者的身心健康造成了不利的影響。通過系統(tǒng)的培訓(xùn)，使她們很快了解了各種傳染病的傳播途徑及防護(hù)原則，樹立了正確的隔離意識(shí)，掌握了科學(xué)的防護(hù)方法，也消除了對(duì)患者的歧視。

3.3 嚴(yán)格的監(jiān)督考核，保證了培訓(xùn)的效果。每月的理論及操作培訓(xùn)之后，新護(hù)士都有一定的時(shí)間復(fù)習(xí)訓(xùn)練，而且提前確定考試范圍和操作項(xiàng)目，理論內(nèi)容少，操作項(xiàng)目固定，有利于她們集中精力學(xué)習(xí)，避免貪多而掌握不扎實(shí)。嚴(yán)格的監(jiān)督考評(píng)體系給每位新護(hù)士帶來了一定的壓力，護(hù)士長也擔(dān)當(dāng)了部分責(zé)任，避免存在僥幸心理而敷衍了事。考試結(jié)果的排序和獎(jiǎng)懲，培養(yǎng)了她們的競爭意識(shí)，使每位護(hù)士珍惜現(xiàn)在的工作崗位而更加努力工作，同時(shí)在院內(nèi)也形成了良好的學(xué)習(xí)風(fēng)氣，促進(jìn)了護(hù)理隊(duì)伍整體素質(zhì)的提高。

[1]李俊英,李虹,余春華,等.腫瘤?？谱o(hù)士的培訓(xùn)模式與發(fā)展[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2010,25(23):2136-2138.

[2]吳美華,陳瑜.腫瘤?？漆t(yī)院新護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)方法探討[J].護(hù)理學(xué)雜志,2008,23(12):60-61.