陳月桂

（廣東省廣州市番禺區(qū)新造醫(yī)院，廣東 廣州 511436）

人工髖關節(jié)置換術是治療髖關節(jié)病的有效方法，除可以達到解除髖部疼痛、改善關節(jié)活動等治療目的外，還可以保持關節(jié)穩(wěn)定及調整雙下肢長度等優(yōu)點，其手術效果，尤其是近期療效往往為其他手術所不及[1]。但是髖關節(jié)置換術需要切除部分骨質，手術后并發(fā)癥較多，因此，其康復護理日益受到人們的重視[2]。新造醫(yī)院骨科對人工髖關節(jié)置換術后的康復護理方法進行探索和實踐，并與常規(guī)康復護理的效果進行對比，以探求人工髖關節(jié)置換術后康復護理的最佳方法，促進患者早日康復，現(xiàn)將研究過程和成果報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2007年1月至2010年6月在新造醫(yī)院骨科接受人工髖關節(jié)置換術患者66例，納入標準：首次單側人工髖關節(jié)置換術者。排除第二次或二次以上翻修者。將66例患者用隨機數(shù)字表法隨機分為試驗組和對照組各33例，其中試驗組女21例（63.6%），男12例（36.4%），平均年齡（71.9±10.3）歲，對照組女19例（57.6%），男14例（42.4%），平均年齡（73.1±9.0）歲，兩組患者的性別、年齡、疾病診斷、文化程度比較，差異均無統(tǒng)計學意義 （P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 康復護理方法

1.2.1.1 實驗組的常規(guī)康復護理

人工髖關節(jié)置換術結束后，評估患者的肢體功能、生理、心理狀況，制定及實施系統(tǒng)的康復護理計劃。定期對康復護理執(zhí)行情況及康復效果進行評估，根據康復效果、患者的病情變化等對計劃作必要的修訂。

1.2.1.2 試驗組的互動康復護理

在常規(guī)康復護理的基礎上采取以下方法：在人工髖關節(jié)置換術前，向患者及家屬詳細說明術后進行康復護理的重要性、康復護理的主要內容和預計所需時間、患者及家屬應如何配合、康復過程中有可能出現(xiàn)的問題等，對其疑問作耐心的解答，使患者及家屬對術后的康復護理工作有充分的認識和心理準備；術后康復護理計劃草擬后征求患者及家屬的意見，盡量滿足患者的康復護理要求；康復護理計劃單放在患者的床頭，計劃單上包括計劃內要進行的康復護理的具體內容、各階段康復護理的目的、康復護理的修訂欄、修訂的原因、護士簽名欄、患者及家屬對康復護理工作的評價欄等；護士對患者的積極配合給予肯定及鼓勵，及時詢問患者鍛煉后的感覺；出院后通過電話隨訪關心了解患者的康復情況、指導患者繼續(xù)進行功能鍛煉。

1.2.2 觀察指標及其評定方法

1.2.2.1 術后并發(fā)癥及住院時間

于患者出院時對術后并發(fā)癥及住院時間進行統(tǒng)計。

1.2.2.2 患者對康復護理工作的滿意度

采用自行設計的滿意度調查表，于患者出院時讓患者對康復護理工作的滿意度進行評價。

1.2.2.3 髖關節(jié)Harris評分

根據髖關節(jié)Harris評分等級[3]，于術后3個月對患者的髖關節(jié)進行評定。

1.2.3 統(tǒng)計學處理方法

采用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件處理數(shù)據，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，等級資料用秩和檢驗，以P＜0.05為有統(tǒng)計學差異。

2 結 果

2.1 兩組住院時間及并發(fā)癥發(fā)生情況比較

見表1、2。

表1 兩組住院時間比較（±s）

表1 兩組住院時間比較（±s）

組別 例數(shù) 住院時間（d）試驗組 33 14.6±6.7對照組 33 18.7±8.9 t 4.96 P P＜0.05

表2 兩組并發(fā)癥發(fā)生率的比較（%）

表1、2顯示，試驗組平均住院日和術后各種并發(fā)癥發(fā)生數(shù)少于對照組，兩組差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組術后3個月髖關節(jié)Harris評分等級比較

見表3。表3顯示，試驗組評分等級優(yōu)于對照組，兩組差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

表3 兩組髖關節(jié)Harris評分等級比較（%）

2.3 兩組患者出院時對康復護理工作的滿意度比較

見表4。

表4 兩組患者出院時對康復護理工作的滿意度比較（%）

3 討 論

3.1 互動康復護理的特點

與常規(guī)康復護理比較，互動康復護理的特點在于充分體現(xiàn)了人性化護理服務的特色：在術前已對術后康復護理的作用、配合方法等向患者及家屬作詳細說明，使其在術后即能配合護士進行康復護理，這比以往在患者術后傷口疼痛、滲血、引流等痛苦的情況下作解釋說明要更人性化、患者及家屬更容易接受及掌握，從而能加快患者康復的進程；重視患者的意見及評價，及時給予患者肯定及鼓勵，加強了護士與患者之間的溝通與合作，充分調動患者和家屬參與康復護理計劃的積極性和主觀能動性，從而使康復護理計劃的制定和實施成為護士與患者之間共同努力的目標；從患者與家屬的評價中，護士能體會到康復護理工作的價值并能及時發(fā)現(xiàn)工作的不足之處，促進護士更認真努力地為患者服務。

3.2 互動康復護理的作用

從表1～表4可見，試驗組的住院時間及并發(fā)癥發(fā)生率明顯少于對照組，試驗組術后3個月髖關節(jié)功能評分及對康復護理工作的滿意度明顯優(yōu)于對照組，這說明，互動康復護理是人性化護理服務在人工髖關節(jié)置換術后康復護理工作中的具體體現(xiàn)，能增進護患之間的相互理解和合作，對促進人工髖關節(jié)置換術后患者的康復、提高患者對護理工作的滿意度具有明顯的作用，值得在臨床推廣應用。

[1]胥少汀,葛寶豐,徐印坎.實用骨科學[M].3版.北京:人民軍醫(yī)出版社,2005: 2092.

[2]吳偉嬌.髖關節(jié)置換術后不同護理干預的效果評價[J].內蒙古中醫(yī)藥,2010,29(10):171-172.

[3]Mahomed NN,Arndt DC,McGrory BJ,et al.The Harris hip score:comparison of patient self-report with surgeon assessment.[J]Arthroplasty,2001,16(5):575-580.