李 莉 雷小紅 張 珺

（山東青島市婦女兒童醫(yī)療保健中心，山東 青島 266012）

妊高征是妊娠期高血壓綜合征的簡(jiǎn)稱(chēng)，它是孕產(chǎn)婦特有的一種疾病。具體表現(xiàn)為孕婦妊娠期20周以后出現(xiàn)的的蛋白尿、水腫、高血壓三大癥候群，嚴(yán)重時(shí)會(huì)使孕產(chǎn)婦出現(xiàn)昏迷、抽搐、心腎功能衰竭等癥狀，甚至致使母嬰死亡[1]。臨床研究表明，妊高征是導(dǎo)致孕產(chǎn)婦和圍生期新生兒死亡的重要疾病之一。但是如果在及時(shí)診斷和治療的基礎(chǔ)上，進(jìn)行有效的護(hù)理干預(yù)，則能夠極大地降低妊高征母嬰病死率。筆者結(jié)合青島市婦女兒童醫(yī)療保健中心妊高征患者護(hù)理干預(yù)的臨床實(shí)踐200例，來(lái)探討護(hù)理干預(yù)在治療妊高征患者上的科學(xué)性和有效性，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取青島市婦女兒童醫(yī)療保健中心2010年全年的妊高征孕產(chǎn)婦200例，所有病例真實(shí)、完整。患者年齡跨度為23～43歲，平均年齡為29.5歲；孕周在30～40周；初產(chǎn)婦142例，經(jīng)產(chǎn)婦58例；單胎妊娠178例，雙胎妊娠22例。所有患者隨機(jī)分為對(duì)照組和干預(yù)組，兩組各100例，且兩組在患者的基本情況如年齡、血壓、孕周上無(wú)明顯差異，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組只進(jìn)行孕期健康宣傳、心理護(hù)理、圍生期護(hù)理等常規(guī)孕產(chǎn)護(hù)理，干預(yù)組除進(jìn)行常規(guī)護(hù)理之外，還進(jìn)行產(chǎn)前檢查及培訓(xùn)。

1.3 護(hù)理干預(yù)

1.3.1 心理護(hù)理

妊高征通常發(fā)生在妊娠20周后及產(chǎn)后2周，且多發(fā)生在初產(chǎn)婦中。而初產(chǎn)婦缺乏圍生期生理保健知識(shí)，對(duì)分娩存在較大的恐懼，心理壓力較大。面對(duì)此種情況，醫(yī)護(hù)人員要針對(duì)孕產(chǎn)婦的情緒波動(dòng)及心理壓力開(kāi)展相應(yīng)的心理護(hù)理，耐心地對(duì)患者進(jìn)行心理引導(dǎo)，幫助其克服緊張、恐懼心理，穩(wěn)定患者情緒，舒緩患者壓力，使患者保持良好的心理狀態(tài)。

1.3.2 環(huán)境護(hù)理

良好的環(huán)境對(duì)孕產(chǎn)婦來(lái)說(shuō)是十分重要的。因此在室內(nèi)環(huán)境上，光線要保持昏暗，室內(nèi)空氣保持清新、流通，室內(nèi)安靜、清潔。此外，妊高征患者還要保證充足的睡眠和休息時(shí)間，避免來(lái)自外界的光和聲音的強(qiáng)烈刺激。

1.3.3 飲食護(hù)理

妊高征患者的飲食要科學(xué)合理，一般要選擇高蛋白、低脂肪、高鈣食物?；颊咭嗍秤盟褪卟?，以補(bǔ)充充足的維生素。此外必要時(shí)還要低鈉飲食，防止血壓升高。

1.3.4 用藥及治療護(hù)理

妊高征的治療原則為：鎮(zhèn)靜、解痙、利尿、擴(kuò)容、降壓，必要時(shí)要抗凝甚至終止妊娠來(lái)預(yù)防子癇等其他嚴(yán)重并發(fā)癥。目前妊高征臨床治療的主要解痙途徑為靜脈注射硫酸鎂，它可以有效預(yù)防和控制子癇發(fā)作，增加腎血流量和子宮胎盤(pán)的血流量，有效改善腦水腫[2]。注射以1g/h為最佳。此外，還要根據(jù)患者的具體情況采取相應(yīng)的藥物治療，如硫酸鎂治療效果不足時(shí)，可以慎重使用冬眠合劑來(lái)鎮(zhèn)靜、降壓，用呋塞米、甘露醇等利尿；通過(guò)靜脈滴注血漿、白蛋白等來(lái)擴(kuò)充血容量。

1.3.5 分娩前、中、后的護(hù)理

孕婦分娩前應(yīng)當(dāng)密切觀察胎兒的胎心和胎動(dòng)以及患者的血壓和臨床癥狀。分娩時(shí)，要切實(shí)做好對(duì)患者的心理護(hù)理工作，幫助患者解壓，消除緊張情緒。同時(shí)密切注意產(chǎn)程進(jìn)展，及時(shí)加強(qiáng)對(duì)產(chǎn)婦的營(yíng)養(yǎng)支持。分娩后要嚴(yán)密觀察產(chǎn)婦的生命體征，防止產(chǎn)婦出現(xiàn)現(xiàn)肺水腫、心力衰竭、腎功能衰竭等情況以及子癇等并發(fā)癥的發(fā)生。產(chǎn)后產(chǎn)婦要注意臥床休養(yǎng)，同時(shí)應(yīng)用抗生素等預(yù)防和治療感染，根據(jù)產(chǎn)婦的產(chǎn)后血壓狀況進(jìn)行降壓治療，以促進(jìn)患者的康復(fù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS13.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對(duì)照組和干預(yù)組在先兆子癇及子癇發(fā)病率、剖腹產(chǎn)率、低出生體質(zhì)量?jī)撼錾实谋容^上差異顯著，見(jiàn)表1，干預(yù)組明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 組別間疾病控制、生產(chǎn)方式、新生兒體質(zhì)比較[例（%）]

3 討 論

妊高征屬于高危妊娠，科學(xué)有效的護(hù)理干預(yù)可以有效降低孕產(chǎn)婦的子癇發(fā)病率，極大提高母嬰的生存質(zhì)量。因此，對(duì)于妊高征產(chǎn)婦首先應(yīng)當(dāng)明確妊高征的源起，積極開(kāi)展孕期健康教育工作，做好孕前檢查和孕期保健工作，降低妊高征病發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，保證母嬰健康[3]。本文研究結(jié)果表明，在先兆子癇及子癇發(fā)病率、剖腹產(chǎn)率、低出生體質(zhì)量?jī)撼錾噬?，干預(yù)組明顯低于對(duì)照組，這表明妊高征患者護(hù)理干預(yù)臨床效果顯著，能夠有效提高母嬰生存質(zhì)量，因此應(yīng)當(dāng)廣泛地應(yīng)用于臨床治療上，以保證和提高我國(guó)的人口出生質(zhì)量。

[1]胡春柳.妊高征患者護(hù)理干預(yù)效果的臨床觀察[J].臨床合理用藥雜志,2011,4(5):59.

[2]劉志敏.妊娠高血壓綜合征患者的臨床護(hù)理[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2010,31(16):42.

[3]蔡秀珍,魏水平.85例重度妊娠高血壓綜合征臨床分析[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2008,46(2):38.