劉春燕

（河北省三河市燕郊人民醫(yī)院，河北 三河 065201）

婦產(chǎn)科感染是臨床常見(jiàn)病、多發(fā)病，可由許多原因引起，如外傷、抵抗力降低、性生活等[1]，常會(huì)引起局部疼痛、燒灼感或瘙癢等，給患者帶來(lái)嚴(yán)重的影響。隨著抗生素的廣泛應(yīng)用，頭孢哌酮鈉/舒巴坦鈉在婦產(chǎn)科感染中的應(yīng)用越來(lái)越廣泛，為評(píng)價(jià)其療效本文筆者對(duì)三河市燕郊人民醫(yī)院2009年3月至2011年5月收治的496例婦產(chǎn)科門(mén)診或住院感染患者采用頭孢哌酮鈉/舒巴坦鈉進(jìn)行治療，阿莫西林/克拉維酸在婦產(chǎn)科感染中的療效已得到證實(shí)[2]，筆者以其為對(duì)照，對(duì)頭孢哌酮鈉/舒巴坦鈉的療效進(jìn)行評(píng)價(jià)，現(xiàn)將結(jié)果分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

所選研究對(duì)象為三河市燕郊人民醫(yī)院2009年3月至2011年5月收治的496例婦產(chǎn)科門(mén)診或住院感染患者，年齡在20～63歲之間，平均年齡（42.5±2.4）歲。所有患者均經(jīng)檢查確診為婦產(chǎn)科感染患者。產(chǎn)科感染共210例：產(chǎn)褥感染40例、胎膜早破感染125例、剖宮產(chǎn)感染45例。婦科感染共286例：淋病15例、泌尿系統(tǒng)感染176例、盆腔炎50例、輸卵管炎45例。輕度感染132例，中度感染268例，重度感染96例。排除有心、肝、腎等有嚴(yán)重病變的患者以及其他重大器官病變的患者。將496例患者隨機(jī)分為治療組與對(duì)照組，每組各248例。治療組患者平均年齡（43.5±2.1）歲，對(duì)照組平均年齡（42.7±2.9）歲。兩組患者的年齡、感染部位、感染嚴(yán)重度等一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，具有臨床可比性。

1.2 治療方法

治療組248例患者給予注射用頭孢哌酮鈉/舒巴坦鈉（商品名達(dá)力哌坦）進(jìn)行治療，重度感染患者3.0g/次，每8h給藥1次；中度感染患者1.5g/次，每8h給藥1次；輕度感染患者1.5g/次，每12h給藥1次，均用0.9%氯化鈉溶液100～200mL溶解后與30～50min靜脈滴注。對(duì)照組248例患者給予阿莫西林/克拉維酸進(jìn)行治療，重度感染患者2.4g/次，每8h給藥1次；中度感染患者1.2g/次，每8h給藥1次；輕度感染患者1.2g/次，每12h給藥1次，均用0.9%氯化鈉溶液100～200mL溶解后與30～50min靜脈滴注。兩組患者的療程均為7～14d。

1.3 療效評(píng)價(jià)

按照《抗菌藥物臨床研究指導(dǎo)原則》進(jìn)行療效評(píng)定[3]。臨床療效評(píng)定，治愈：療程結(jié)束后患者的臨床癥狀和體征均消失；顯效：療程結(jié)束后患者的臨床癥狀和體征均得到明顯改善；進(jìn)步：療程結(jié)束后患者的臨床癥狀和體征有改善，但不如顯效明顯；無(wú)效：療程結(jié)束后患者的臨床癥狀和體征無(wú)改善或病情惡化?？傆行?治愈+顯效。細(xì)菌學(xué)療效分為病原菌清除、病原菌部分清除、病原菌未清除、病原菌替換、病原菌在感染5級(jí)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS12.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，所得數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的臨床療效

具體見(jiàn)表1。治療組的總有效率為91.13%與對(duì)照組的90.73%相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。說(shuō)明兩組患者的療效相當(dāng)。

表1 兩組患者的臨床療效比較[n（%）]

2.2 兩組患者的細(xì)菌學(xué)療效

兩組患者共檢出病原菌463株，檢出率為93.34%。經(jīng)過(guò)治療后，治療組的病原菌清除率為89.61%，對(duì)照組的病原菌清除率為90.09%，兩組間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。具體見(jiàn)表2。

表2 兩組患者的細(xì)菌學(xué)療效比較

2.3 不良反應(yīng)

治療組患者有8例出現(xiàn)輕度惡心嘔吐，2例出現(xiàn)皮膚瘙癢，2例出現(xiàn)輕度AST升高；對(duì)照組患者有7例出現(xiàn)輕度惡心嘔吐，3例出現(xiàn)皮膚瘙癢，3例出現(xiàn)輕度AST升高，兩組間比較，P＞0.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組患者均未見(jiàn)其他嚴(yán)重不良反應(yīng)。

3 討 論

頭孢哌酮鈉/舒巴坦鈉注射劑為一種復(fù)合制劑，其含有舒巴坦500mg、頭孢哌酮500mg[4,5]。舒巴坦為廣譜酶抑制劑，且具有較弱的抗菌活性，對(duì)多數(shù)細(xì)菌產(chǎn)生的β-內(nèi)酰胺酶具有不可逆的抑制作用；頭孢哌酮為第三代頭孢類(lèi)抗生素，對(duì)β-內(nèi)酰胺酶的穩(wěn)定性差[6,7]，二者合用有協(xié)同作用，抗菌作用可較但用頭孢哌酮強(qiáng)4倍。

本研究中我們采用頭孢哌酮鈉/舒巴坦鈉治療婦產(chǎn)科感染取得了良好的效果，治療組的臨床總有效率為91.13%與對(duì)照組的90.73%相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；治療組的病原菌清除率為89.61%，對(duì)照組的病原菌清除率為90.09%，兩組間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；治療組患者有12例出現(xiàn)輕度不良反應(yīng)；對(duì)照組患者有13例出現(xiàn)輕度不良反應(yīng)，兩組間比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。本研究結(jié)果與有關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道一致。

綜上所述，頭孢哌酮鈉/舒巴坦鈉注射劑用于婦產(chǎn)科感染療效確切，安全，不良反應(yīng)發(fā)生率低，值得臨床推廣應(yīng)用。

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