06600 北京軍區(qū)北戴河療養(yǎng)院秦皇島門診部 車靜白潔 00 中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院 宋穎

阿奇霉素為大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，抗菌作用機制與紅霉素相似，生物利用度高，組織選擇性和細胞滲透性強，吸收迅速，藥效高，半衰期長，在酸性環(huán)境中穩(wěn)定等，具有抗菌譜較廣，對流感嗜血桿菌等革蘭氏陰性菌和厭氧菌的抗菌活性較強，為紅霉素的2～8倍，廣泛用于呼吸系統(tǒng)、泌尿生殖系統(tǒng)，皮膚軟組織感染，臨床應(yīng)用日益廣泛[1]。但其不良反應(yīng)比較常見。不同的稀釋液對阿奇霉素的不良反應(yīng)是否有一定的影響目前尚無定論。本文擬對質(zhì)量濃度為0.05 g/mL的葡萄糖溶液及生理鹽水溶液稀釋阿奇霉素靜滴兩組液體產(chǎn)生的不良反應(yīng)情況進行比較，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2008-08—2010-12收治肺炎支原體感染病人86例，所有調(diào)查病例均為成年人，無意識障礙，能正確表達自我感受。分為兩組，各43例，兩組年齡、性別、疾病構(gòu)成差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 劑量和方法 阿奇霉素0.375 g分別用生理鹽水250 mL和質(zhì)量濃度為0.05 g/mL的葡萄糖注射液250 mL稀釋后靜滴，1次/d，滴注時間1 h，連續(xù)用藥5 d。用同一廠家的藥液、輸液器(同一型號頭皮針)。

1.3 數(shù)據(jù)處理 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率的顯著性比較用χ2檢驗。兩組阿奇霉素靜滴不良反應(yīng)例數(shù)比較：Ⅱ組與Ⅰ組相比(χ2分別為5.80、4.47、5.17、4.48)，兩組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P均＜0.05)，用生理鹽水稀釋，不良反應(yīng)明顯下降。

2 結(jié)果

具體不良反應(yīng)結(jié)果(表1)。

表1 各組阿奇霉素靜滴不良反應(yīng)例數(shù)比較(n)

3 討論

不良反應(yīng)的發(fā)生主要與下列因素有關(guān)：過敏體質(zhì)、劑量過大、肝腎功能不全等等。為預(yù)防胃腸道副反應(yīng)的發(fā)生，建議臨床醫(yī)生使用該藥治療前，應(yīng)詢問患者既往是否有肝病史，必要時檢測肝功能。老人、兒童用藥期間，應(yīng)適當(dāng)調(diào)整劑量，禁止長時間大劑量的用藥，首次用藥應(yīng)嚴(yán)密觀察，如病人有不適現(xiàn)象，應(yīng)立即停藥[2]。

阿奇霉素常見不良反應(yīng)有：胃腸道反應(yīng)(腹瀉、惡心、腹痛、稀便、嘔吐)、局部反應(yīng)(注射部位疼痛、局部炎癥)、皮膚反應(yīng)(皮疹、搔癢)及其他反應(yīng)(厭食、頭暈或呼吸困難)。經(jīng)臨床觀察，應(yīng)用生理鹽水稀釋阿奇霉素后靜滴發(fā)生不良反應(yīng)明顯低于應(yīng)用質(zhì)量濃度為0.05 g/mL的葡萄糖注射液稀釋。

[1]王修性，王奕，鄭曉波.阿奇霉素的藥理作用和臨床應(yīng)用[J].中國藥業(yè)，2002，11(10)：79.

[2]馬國欣，林榮軍.思密達減少紅霉素胃腸道反應(yīng)的療效觀察[J].中國實用兒科雜志，1995，13(6)：420.