李艷文

（天津市寶坻區(qū)史各莊醫(yī)院 天津301800）

周圍性面神經(jīng)麻痹又稱面癱，主要是面神經(jīng)非化膿性炎癥、水腫所致。筆者于1996～2010年采用針刺合牽正散加味治療68例，收到了良好的效果?，F(xiàn)介紹如下：

1 臨床資料

1.1 一般資料 治療組68例中男39例，女29例；年齡最大68歲，最小7歲，平均40歲；病程最長55 d，最短1 d，平均10 d；全部病例均為單側(cè)患病，其中左側(cè)30例，右側(cè)38例。對照組68例中男37例，女31例；年齡最大67歲，最小5歲，平均39歲；病程最長51 d，最短2 d，平均9 d；全部病例均為單側(cè)患病，其中左側(cè)32例，右側(cè)36例。

1.2 診斷依據(jù) 參照《實(shí)用神經(jīng)病學(xué)》[1]中關(guān)于面神經(jīng)麻痹的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.3 治療方法

1.3.1 對照組 以手足陽明、少陽經(jīng)為主。取穴：牽正、地倉、頰車、迎香、太陽、人中、陽白、攢竹、合谷、翳風(fēng)。施平補(bǔ)平瀉法，不可強(qiáng)刺激，每次留針30 min，每日1次，10 d為1個(gè)療程，3個(gè)療程統(tǒng)計(jì)療效。

1.3.2 治療組 針刺方法同對照組。同時(shí)給予牽正散加味：羌活、川芎、防風(fēng)、桂枝各12 g，生姜10 g，黃芪30 g，白附子、白僵蠶、膽南星、甘草各6 g，全蝎4 g，蜈蚣1條。每日1劑，水煎溫服，日分2次，10 d為1個(gè)療程，用藥期間忌食辛辣、油膩之品，3個(gè)療程統(tǒng)計(jì)療效。

2 療效觀察

2.1 療效判斷標(biāo)準(zhǔn) 參照《臨床疾病診斷依據(jù)治愈好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)》[2]。治愈：眼瞼閉合良好，雙側(cè)額紋及鼻唇溝對稱，鼓腮時(shí)口角不漏氣，說話和歡笑時(shí)口角無歪斜，進(jìn)食時(shí)齒頰不滯留食物殘?jiān)缓棉D(zhuǎn)：眼瞼閉合欠實(shí)，雙側(cè)額紋及鼻唇溝基本對稱，鼓腮時(shí)口角不漏氣，說話和歡笑時(shí)口角略有歪斜，露齒時(shí)面肌功能輕度障礙；無效：額紋及鼻唇溝明顯不對稱，閉眼及其他面肌功能嚴(yán)重障礙。

2.2 治療結(jié)果 見表1。

表1 兩組療效比較 例

3 討論

周圍性面神經(jīng)麻痹多因風(fēng)寒等致面神經(jīng)血管痙攣、局部缺血、水腫，使面神經(jīng)受壓，神經(jīng)營養(yǎng)缺乏，甚至引起神經(jīng)變性而發(fā)病。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為手、足陽明經(jīng)均上頭面部，當(dāng)病邪阻滯面部經(jīng)絡(luò)，尤其是手太陽和足陽明經(jīng)筋功能失調(diào)，可導(dǎo)致面癱的發(fā)生。牽正、地倉、頰車、迎香、太陽、人中、陽白、攢竹諸穴均為面部腧穴，可疏調(diào)局部經(jīng)絡(luò)氣血，活血通絡(luò)，散寒祛風(fēng)；合谷為遠(yuǎn)端選穴，可祛除陽明、太陽經(jīng)絡(luò)之邪氣，祛風(fēng)通絡(luò)；取翳風(fēng)以疏風(fēng)通絡(luò)止痛，尤在本病初期適用。藥物治療用牽正散加減，方中羌活、防風(fēng)、生姜辛溫發(fā)散風(fēng)寒，祛風(fēng)解表；膽南星、僵蠶、白附子溫化寒痰，熄風(fēng)鎮(zhèn)痙；川芎破血中之滯氣；桂枝溫經(jīng)散寒行瘀；黃芪扶正氣以達(dá)祛邪之效。針?biāo)幉⒂?，相得益彰，療效滿意，值得推廣。

[1]何家榮,馬云祥.實(shí)用神經(jīng)病學(xué)[M].天津:天津科技翻譯出版社,1993.12

[2]孫傳興.臨床疾病診斷依據(jù)治愈好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)[S].北京:人民軍醫(yī)出版社,1998.198