李 泉 曾建濤 劉釘賓 朱小嵐 (重慶市長(zhǎng)壽區(qū)人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，重慶 401220)

隨著社會(huì)的進(jìn)步，現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)水平及醫(yī)護(hù)資源更加豐富，及時(shí)發(fā)現(xiàn)疾病，早期診斷，早期治療，能有效提高患者生存率。在我國(guó)，高尿酸血癥常常與高脂血癥、高血壓及糖尿病等合并存在，尤其是老年人。有報(bào)道稱高尿酸血癥可稱為導(dǎo)致心腦血管疾病的主要危險(xiǎn)因素之一〔1〕。本組試驗(yàn)收集我市長(zhǎng)壽地區(qū)在我院體檢中心體檢的老年人的臨床資料，分析其尿酸、血糖及血脂等水平，并討論其與臨床相應(yīng)疾病的關(guān)系，以便給臨床上老年人的疾病預(yù)防與護(hù)理提供相關(guān)的參考信息。

1 資料與方法

1.1 資料 收集我市長(zhǎng)壽地區(qū)在我院體檢中心體檢的1 456例老年人作為研究對(duì)象。其中男741例，女715例，年齡65～77〔平均(71.4±11.9)〕歲;有高血壓病史者456例，冠心病史者379例，糖尿病患者138例，高脂血癥患者383例，其他100例。所有患者體檢前1年內(nèi)未服用嘌呤類藥物。

1.2 方法 所有體檢的老年人清晨空腹(禁食12 h以上)抽取靜脈血，在OLYMPUS AU640全自動(dòng)生化分析儀上檢測(cè)血糖、血脂及尿酸(浙江東歐試劑)水平，觀察并記錄。檢測(cè)對(duì)象尿酸＞420 μmol/L則診斷高尿酸血癥。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料采用±s表示，兩組比較采用t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 不同年齡組老年人的高尿酸患病率比較 隨著年齡的增加，老年人患高尿酸血癥的幾率增加。見(jiàn)表1。

表1 不同年齡組老年人的高尿酸患病率比較〔n(%)〕

表2 高尿酸組與正常尿酸組并發(fā)疾病的情況比較〔n(%)〕

2.2 高尿酸組與正常尿酸組并發(fā)疾病情況比較 如表2所示，高尿酸組老年人發(fā)生并發(fā)癥的概率大于正常尿酸組。

3 討論

尿酸是嘌呤的最終代謝產(chǎn)物，其含量影響機(jī)體內(nèi)核酸的分解代謝速度;同時(shí)，尿酸的含量與腎臟的排泄功能及食物中嘌呤的含量有密切關(guān)系。食物中含嘌呤類物質(zhì)較多，機(jī)體新陳代謝生成尿酸增加，導(dǎo)致高尿酸血癥的形成。高尿酸血癥是一種嘌呤代謝障礙性疾病，主要發(fā)生于40歲以上的中老年人〔2〕。本組試驗(yàn)研究選擇我市長(zhǎng)壽地區(qū)在我院體檢中心的1 456例老年人作為對(duì)象，研究不同年齡組老年人的高尿酸患病率并進(jìn)行比較，結(jié)果顯示隨著年齡的增長(zhǎng)老年人的高尿酸血癥發(fā)生率也在不斷升高。本文表明，隨著物質(zhì)生活水平的改善，高蛋白食品攝入的增加，加上老年人活動(dòng)量少，體內(nèi)能量消耗相對(duì)較少，導(dǎo)致身體發(fā)胖，甚至是肥胖;同時(shí)隨著年齡的增長(zhǎng)，腎臟排泄功能相對(duì)減弱，導(dǎo)致患者體內(nèi)嘌呤代謝產(chǎn)物排出減少，而引起高尿酸血癥。

老年人高尿酸血癥發(fā)生率較高，且常常合并其他疾病，如高血壓、糖尿病、高脂血癥、冠心病等。臨床上常?？紤]老年人高尿酸血癥引起代謝綜合征及高血壓等心血管疾病，因此受到人們的重視〔3〕。本組實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示:老年人高尿酸血癥患者較正常尿酸水平的老年人高血壓等并發(fā)癥明顯增加(P＜0.05)。因此認(rèn)為，高尿酸血癥與高血壓、糖尿病等的發(fā)生有密切關(guān)系，長(zhǎng)期高尿酸血癥導(dǎo)致尿酸沉積，引起胰島β細(xì)胞功能受損，從而導(dǎo)致糖尿病〔4〕。高尿酸血癥引起機(jī)體內(nèi)糖的代謝發(fā)生紊亂，使體內(nèi)胰島素水平發(fā)生相應(yīng)的增加;同時(shí)，胰島素抵抗也能促進(jìn)機(jī)體尿酸的重吸收，患者尿酸吸收增加，排出減少，引起患者尿酸增高。增高的尿酸又可進(jìn)一步引起機(jī)體血脂和血壓的變化。高尿酸激活腎素-血管緊張素系統(tǒng)，抑制相關(guān)酶的活性(一氧化氮合酶)導(dǎo)致患者平滑肌細(xì)胞相應(yīng)的增殖，產(chǎn)生大量的平滑肌細(xì)胞，從而引起高血壓并發(fā)癥。相應(yīng)的高尿酸血癥使老年人的腎臟功能發(fā)生進(jìn)一步的減退〔5〕，導(dǎo)致排泄功能等減弱，如此類影響重復(fù)發(fā)生導(dǎo)致患者病情越來(lái)越嚴(yán)重。因此，臨床上早期診斷、早期治療老年人高尿酸血癥至關(guān)重要。

綜上所述，高尿酸血癥是老年人常見(jiàn)的疾病之一，其發(fā)生嚴(yán)重影響了老年人的身體健康及生活質(zhì)量;同時(shí)，高尿酸血癥也可以導(dǎo)致很多相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生，導(dǎo)致患者疾病情況嚴(yán)重，預(yù)后不佳。臨床上對(duì)于老年人應(yīng)定時(shí)體檢，早期發(fā)現(xiàn)、早期治療，尤其是體檢發(fā)現(xiàn)尿酸增高的老年人，應(yīng)該早期引起重視，積極主動(dòng)的去醫(yī)院就醫(yī)。

1 唐培紅.血尿酸測(cè)定在冠心病中的臨床應(yīng)用及分析〔J〕.中國(guó)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)雜志，2003;4(1):49-50.

2 劉湘源，肖玉蘭，任素琴，等.老年人高尿酸血癥調(diào)查及影響因素分析〔J〕.中華風(fēng)濕病學(xué)雜志，2005;9(5):280-3.

3 Sundstom L，Sullivan L，Dagostino RB，et al.Relatiops of serum uric acid to long-itudinal blood pressure tracking and hypertension incidence〔J〕.Hypertension，2005;45(1):28-33.

4 符 彬，陳 新.高尿酸血癥與心血管疾病關(guān)系的Meta分析〔J〕.中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2007;10(6):451-3.

5 張曉峰，劉紅梅，宋光耀.老年高尿酸血癥與代謝綜合癥的關(guān)系〔J〕.中國(guó)誤診學(xué)雜志，2007;7(18):4209-10.