王羽晗 陳長香 褚海彥 夏穎佳 張 紅 張 健 趙春雙

(河北聯(lián)合大學(xué)護(hù)理與康復(fù)學(xué)院，河北 唐山 063000)

認(rèn)知功能是檢驗(yàn)老年人身心健康和生活質(zhì)量的一個(gè)重要方面〔1〕。認(rèn)知功能障礙是老年性癡呆的主要臨床表現(xiàn)之一〔2〕。所以，認(rèn)知功能障礙的發(fā)生是嚴(yán)重影響老年人生活質(zhì)量的健康問題。目前，在國內(nèi)中小城市，人們對(duì)老人院老人的身心健康的關(guān)注還有待加強(qiáng)。本研究旨在了解社會(huì)支持與老人院老人認(rèn)知功能之間的相關(guān)性，從而有利于借助社會(huì)力量，促進(jìn)老人院老年人的身心健康，提高老人的生活質(zhì)量。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象 2010年1月，采取整群抽樣的方法對(duì)唐山市6家各型老人院(公辦，私營，民辦公助等)入住的全體老年人。納入標(biāo)準(zhǔn):年齡≥60歲的老年人，無嚴(yán)重聽力和語言障礙者，無嚴(yán)重腦血管病變，意識(shí)清醒者，無精神障礙者。符合條件者有402名，年齡60～98〔平均(73.90±10.63)〕歲，其中女228人，男174人;文盲或小學(xué)文化程度281人，初中及以上121人。

1.2 方法 采用中文版簡易智能狀態(tài)檢查表(MMSE)，社會(huì)支持評(píng)定量表(SSRS)和老年抑郁量表(GDS)及自行設(shè)計(jì)的相關(guān)因素量表，經(jīng)專家審核和預(yù)實(shí)驗(yàn)重測(cè)信度為0.95。收集年齡、性別、婚姻狀況、教育程度和職業(yè)等一般人口學(xué)資料，以及調(diào)查對(duì)象的日常生活和健康心理狀況。MMSE量表總分30分，每項(xiàng)回答或操作正確得1分，范圍0～30分，文盲組≤17分;小學(xué)組≤20分;中學(xué)及以上組≤24分為老年人認(rèn)知功能障礙。SSRS:量表包括10個(gè)條目，22分為低水平，23～44分為中等水平，45～66分為高水平。GDS:共30題，總計(jì)30分。評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)為:10分以下為正常;11～20分為輕度抑郁;21～30分中重度抑郁。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 老年人認(rèn)知障礙發(fā)生情況 被調(diào)查的402人中，有認(rèn)知障礙者117人，占29.1%。高齡、女性、喪偶、不參加團(tuán)體活動(dòng)者認(rèn)知障礙發(fā)生率高(P＜0.01)。見表1。

2.2 社會(huì)支持情況與老人院老年人認(rèn)知功能的相關(guān)性 社會(huì)支持程度低者認(rèn)知障礙發(fā)生率高(P＜0.01)。見表1。

2.3 老年人抑郁與認(rèn)知功能的相關(guān)性分析 患抑郁的老年人認(rèn)知障礙發(fā)生率高(P＜0.01)。見表1。

表1 影響老年人認(rèn)知功能因素分析〔n(%)〕

3 討論

社會(huì)支持是指?jìng)€(gè)體能獲得來自他人(家庭、朋友、同事等)和社會(huì)各方面的心理上和物質(zhì)上的支持和援助〔3〕。健全的社會(huì)支持有助于老人院老年人維持良好的認(rèn)知狀態(tài)，對(duì)老年認(rèn)知可起到一定的保護(hù)作用。對(duì)于這些離開家庭入住老人院的老年人而言，老人院便成為他們的第二個(gè)家，但是僅老人院提供的硬件和護(hù)理支持是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。老年人身心日趨老化，在正需要晚輩作依靠之時(shí)，晚輩卻因?yàn)槊τ谧约旱募彝ナ聵I(yè)，對(duì)老人的照顧力不從心。老年人為養(yǎng)育兒女、社會(huì)發(fā)展作出了自己應(yīng)有的貢獻(xiàn)，人到晚年，無奈被送到老人院，精神生活得不到滿足，這極大地影響了他們的身心健康。

本文結(jié)果顯示社會(huì)支持越低，老年人患認(rèn)知障礙的比例越高。社會(huì)支持是影響老年人認(rèn)知功能的一個(gè)重要因素，改善社會(huì)支持現(xiàn)狀是提高老年人認(rèn)知功能的重要措施。36.6%從不參加團(tuán)體活動(dòng)的老年人有認(rèn)知障礙，主要因?yàn)槿狈ι鐣?huì)關(guān)懷等，老年人容易產(chǎn)生孤獨(dú)感、無用感，甚至有負(fù)罪感或被遺棄感等不良情緒〔4〕。因此建議，構(gòu)建社會(huì)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，營造社會(huì)關(guān)心、服務(wù)老人的良好氛圍。子女、親戚應(yīng)經(jīng)常探視老人或接老人回家住，滿足其情感需求?；鶎有l(wèi)生服務(wù)人員定時(shí)到老人院為老年人做身體健康檢查及治療。旨在提高他們的身心健康水平，改善人際關(guān)系和精神狀況的作用，使老年人身心保持健康狀態(tài)，從而保證了大腦的正常工作。大腦的功能遵從用進(jìn)廢退的規(guī)律，經(jīng)常的工作運(yùn)行狀態(tài)可以有效延緩大腦功能的退化，從而可以更好地保持認(rèn)知狀態(tài)〔5〕。

研究顯示，高齡、女性、喪偶，發(fā)生認(rèn)知障礙的比例高。這可能與本次調(diào)查中高齡女性多數(shù)是文盲、老伴過世有關(guān)系。此外，抑郁也是影響老年人認(rèn)知功能的因素，要鼓勵(lì)有抑郁癥的老人善于利用社會(huì)資源，來協(xié)助自我的心理調(diào)節(jié)。

1 孫水英，曾 慧，張 群.老年人認(rèn)知功能的研究進(jìn)展及對(duì)策〔J〕.護(hù)理研究，2008;22(4):285-7.

2 Lapane KL，Gambassi G，Landi F，et al.Gender differences in predictors of mortality in nursing home residents with AD〔J〕.Neurology，2001;56(5):650-4.

3 陳傳鋒，嚴(yán)建雯，Leary EO，等.老年人社會(huì)支持與期望的調(diào)查研究〔J〕. 心理科學(xué)，2006;29(1):201-4.

4 廖新鳳，史 蕾，王惠珍.機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的老年人抑郁與社會(huì)支持的相關(guān)性分析〔J〕.護(hù)理學(xué)報(bào)，2009;16(14):67-8.

5 何康玲，趙漢成，趙 敏.交流對(duì)老年人認(rèn)知功能的影響〔J〕.護(hù)理研究，2009;23(14):1271-2.