崔 驪 崔 亮 黃 韜 杜 超

目前，我國(guó)醫(yī)療設(shè)備總值已超過(guò)5000億元，并以逐年5%～10%的速度增長(zhǎng)[1]，醫(yī)療設(shè)備不可避免地成為醫(yī)療質(zhì)量管理的重要組成部分，為了保障醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量，消除醫(yī)療事故隱患，2006年，總后衛(wèi)生部組織了部分醫(yī)院的質(zhì)量控制管理（質(zhì)控）試點(diǎn)工作，并逐步推廣?，F(xiàn)在，質(zhì)控工作己成為當(dāng)前醫(yī)療管理中倍受關(guān)注的領(lǐng)域之一[2]。我院計(jì)量站從2008年起開(kāi)展質(zhì)控工作，每年為全院檢測(cè)3000余臺(tái)質(zhì)控設(shè)備。在工作中發(fā)現(xiàn)建立一個(gè)良好的管理機(jī)制，才能保障醫(yī)療設(shè)備的安全使用[3]。

1 質(zhì)控管理中的問(wèn)題

1.1 缺乏指導(dǎo)和宣貫

實(shí)施醫(yī)療設(shè)備質(zhì)控管理工作依靠各方面的配合，由于機(jī)關(guān)缺乏對(duì)質(zhì)控工作的認(rèn)識(shí)，沒(méi)有引起足夠的重視，無(wú)法起到指導(dǎo)和宣貫的作用。計(jì)量站往往無(wú)法及時(shí)了解先進(jìn)的質(zhì)控技術(shù)及管理經(jīng)驗(yàn)，所以質(zhì)控工作容易滯后，同時(shí)由于缺乏對(duì)各科室的宣傳，計(jì)量人員在推行質(zhì)控工作時(shí)，部分科室不合作，導(dǎo)致一些使用頻繁的醫(yī)療設(shè)備漏檢，使部分醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量失控。

1.2 缺乏培訓(xùn)和實(shí)踐

計(jì)量站的工作量大，人員少，目前僅有4名計(jì)量員，每人承擔(dān)3項(xiàng)檢測(cè)工作。被檢測(cè)設(shè)備的種類(lèi)多，操作復(fù)雜，如B超、呼吸機(jī)、X射線機(jī)等。檢測(cè)人員每年僅有一次短期培訓(xùn)機(jī)會(huì)，操作設(shè)備的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)少，缺乏對(duì)設(shè)備的深入了解，而質(zhì)控檢測(cè)項(xiàng)目多，技術(shù)要求高，遇到具體問(wèn)題，往往感到難以準(zhǔn)確判斷合格與否。

1.3 缺乏了解和溝通

醫(yī)院工作以醫(yī)療質(zhì)量為主，而醫(yī)學(xué)工程人員在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中處于從屬地位，許多醫(yī)務(wù)人員缺乏對(duì)質(zhì)控工作的認(rèn)識(shí)，不理解醫(yī)療設(shè)備的量值準(zhǔn)確與否會(huì)直接影響到醫(yī)療質(zhì)量的安全。有些科室醫(yī)務(wù)人員以設(shè)備正在使用為由拒絕檢測(cè)，有些科室不按期送檢，有些科室新購(gòu)設(shè)備不經(jīng)檢測(cè)就使用，有些科室設(shè)備有故障時(shí)，請(qǐng)外單位維修，不經(jīng)檢測(cè)就再次使用。這些現(xiàn)象都導(dǎo)致了醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量失控，而醫(yī)院計(jì)量機(jī)構(gòu)難以制約和控制，為醫(yī)療質(zhì)量的安全埋下了隱患。

2 建立有效的質(zhì)控管理體系

2.1 管理模式的流程

醫(yī)院計(jì)量站承擔(dān)著全院醫(yī)療設(shè)備的質(zhì)量控制管理和檢測(cè)任務(wù)，其管理模式直接影響醫(yī)療設(shè)備的質(zhì)量安全。針對(duì)質(zhì)控中存在的這些問(wèn)題，經(jīng)過(guò)多次考察和認(rèn)真研究，我院制定了質(zhì)量控制和醫(yī)護(hù)質(zhì)量考核相結(jié)合的管理體系，通過(guò)一段時(shí)間的運(yùn)行，取得了較滿意的效果。流程如圖1所示。

圖1 質(zhì)控管理和醫(yī)護(hù)質(zhì)量考核相結(jié)合管理模式

2.2 管理模式的特點(diǎn)

該模式具有整體性，使質(zhì)控管理成為醫(yī)護(hù)質(zhì)量管理的一部分，便于機(jī)關(guān)統(tǒng)一管理和協(xié)調(diào)，也便于計(jì)量站對(duì)科室的質(zhì)控管理，有利于醫(yī)療設(shè)備的質(zhì)量安全，適用于大中型醫(yī)院的質(zhì)控管理。這一模式的目標(biāo)是：保證醫(yī)療設(shè)備的量值準(zhǔn)確和質(zhì)控管理措施的有效性，保障臨床工作人員使用合格的醫(yī)療設(shè)備為患者服務(wù)。

3 管理模式對(duì)質(zhì)控的作用

3.1 協(xié)調(diào)暢通

該管理模式明確了各部門(mén)在質(zhì)控工作中的職責(zé)，確定了質(zhì)控管理工作的地位，保障了質(zhì)控工作貫穿于醫(yī)療設(shè)備的購(gòu)入、使用及報(bào)廢的全過(guò)程，使計(jì)量站的工作進(jìn)入了一個(gè)良性循環(huán)的軌道。實(shí)踐證明，機(jī)關(guān)參與質(zhì)控管理工作，能夠有效地提高臨床醫(yī)務(wù)人員對(duì)質(zhì)控工作的重視和配合[4]。

3.2 積極配合

該管理機(jī)制將質(zhì)控工作納入醫(yī)護(hù)質(zhì)量考核范圍，并且授權(quán)計(jì)量站每月檢查各科室的質(zhì)控管理情況，對(duì)于不配合及不重視造成的漏檢，科室采取千分制扣罰制度，使科室的經(jīng)濟(jì)利益與質(zhì)控管理質(zhì)量掛鉤，形成對(duì)科室有效的監(jiān)督、制約體制。經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的運(yùn)行，各科室質(zhì)控管理意識(shí)明顯提高了，能夠積極地配合計(jì)量站的各項(xiàng)工作。

3.3 增加投入

該管理機(jī)制提高了機(jī)關(guān)對(duì)質(zhì)控工作的認(rèn)識(shí)，增加了對(duì)計(jì)量站的投入，不但聘用了高素質(zhì)人才，而且新建了計(jì)量站，從原有的1間檢測(cè)室變?yōu)?間，極大地改善了檢測(cè)人員的工作環(huán)境，提升了計(jì)量站的地位，使檢測(cè)人員增強(qiáng)了學(xué)習(xí)積極性，增大了工作干勁，有利于計(jì)量站的進(jìn)一步發(fā)展。

4 總結(jié)

質(zhì)控工作正處在快速發(fā)展階段，計(jì)量站在醫(yī)院醫(yī)療工作的作用有待進(jìn)一步增強(qiáng)，將質(zhì)控工作納入醫(yī)護(hù)質(zhì)量考核這一管理模式產(chǎn)生的積極作用不容置疑。當(dāng)然一個(gè)好的管理機(jī)制還需不斷地完善，才能有效地控制醫(yī)療設(shè)備使用風(fēng)險(xiǎn)，提高工作效率，最大程度的地規(guī)避醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)[5]。這需要所有的計(jì)量機(jī)構(gòu)互相借鑒，共同進(jìn)步。

[1]戴捷,馮璐瓊,蘇磊,等.醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量控制和標(biāo)準(zhǔn)化管理模式[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)裝備,2011,77(1):32-34.

[2]張曉玲,司青海.努力做好軍隊(duì)醫(yī)學(xué)計(jì)量工作[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備,2007,28(6):67-68.

[3]高慧,杜和詩(shī).重視醫(yī)學(xué)裝備質(zhì)量,加強(qiáng)計(jì)量檢測(cè)手段[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備,2009,29(2):105.

[4]陳燕陽(yáng).淺談醫(yī)學(xué)計(jì)量管理的現(xiàn)狀及強(qiáng)化措施[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備,2006,27(10):85.

[5]田林懷,陳愛(ài)華,高磊.醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量控制芻議[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)裝備,2011,7(5):27-30.