朱旭龍，尹紅霞

（新疆托克遜縣人民醫(yī)院內(nèi)科，新疆 托克遜838100）

托克遜縣人民醫(yī)院2007年11月至2010年11月應用銀杏達莫注射液治療冠心病心絞痛76例，取得明顯療效?，F(xiàn)將觀察結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本組76例均為冠心病心絞痛［1］患者，男47例，女29例，年齡48～76歲，平均64.8歲。病程5個月～20年，平均5.6年。均為住院患者。

1.2 治療方法

常規(guī)給予硝酸酯類藥物、阿司匹林、ACEI或ARB、β－受體阻滯劑、低分子肝素等治療。在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用銀杏達莫注射液（湖北民康制藥有限公司生產(chǎn)，批號：20070603，20081124，20090707，20090811）20mL加入0.9%氯化鈉注射液或5%葡萄糖注射液250mL中，緩慢靜脈滴注，每日1次，14d為1療程。

1.3 觀察指標

治療前后心絞痛發(fā)作情況，心電圖改變，硝酸甘油服用量及不良反應。

1.4 療效判定

1）心絞痛：顯效為治療后心絞痛癥狀消失，不使用硝酸甘油；有效為治療后心絞痛癥狀減輕，硝酸甘油減量一半以上；無效為治療后心絞痛癥狀無改善。

2）心電圖變化：顯效為心電圖恢復正常；有效為ST段回升0.05mV，T波倒置變淺達50%以上或由平坦轉(zhuǎn)為直立；無效為ST段及T波無變化。

1.5 統(tǒng)計學方法

2 結(jié)果

2.1 心絞痛癥狀改善情況

本組76例中顯效29例（38.2%），有效41例（53.9%），無效6例（7.9%），總有效率92.1%。治療前后心絞痛發(fā)作頻率、持續(xù)時間及硝酸甘油用量變化見表1。

表1 治療前后心絞痛癥狀改善情況比較，n＝76

表1 治療前后心絞痛癥狀改善情況比較，n＝76

觀察項目 治療前 治療后P發(fā)作頻率f／（次·周－1） 10.60±2.65 2.40±2.13 ＜0.01每次發(fā)作持續(xù)時間t／min 8.60±7.19 2.73±2.56 ＜0.01每天硝酸甘油用量m／mg 0.89±0.46 0.24±0.15 ＜0.01

2.2 心電圖變化

治療前有49例靜息心電圖異常，治療后顯效12例（24.5%），有效23例（46.9%），無效 14例（28.6%），總有效率為71.4%。

2.3 不良反應

治療過程中僅有3例開始用藥后有潮熱感，但繼續(xù)用藥癥狀逐漸消失。治療前后比較肝腎功能、電解質(zhì)和三大常規(guī)，結(jié)果均未發(fā)現(xiàn)有異常變化。說明銀杏達莫注射液治療冠心病安全，無不良反應。

3 討論

銀杏達莫注射液為復方制劑，主要成分含銀杏總黃酮與雙嘧達莫?，F(xiàn)代藥理研究結(jié)果表明：銀杏總黃酮能擴張冠狀動脈，增加冠脈血流量，增加心肌收縮能力同時降低心肌耗氧量；同時雙嘧達莫具有抑制血小板上皮細胞和紅細胞攝取腺苷而達到抑制血小板聚集的作用，同時又有抑制血栓素A2（TXA2）的形成，增強內(nèi)源性前列腺素PGI2的作用，降低血液黏稠度，預防了冠狀動脈內(nèi)血栓的形成，改善血液流變學，提高心肌耐缺氧能力，對心肌缺血再灌流損傷有明顯保護作用［2－3］。因此能有效地緩解冠心病心絞痛的臨床癥狀，通過臨床觀察，該藥治療后不僅療效好，而且無明顯不良反應。

［1］ 陳灝珠.實用內(nèi)科學［M］.10版.北京：人民衛(wèi)生出版社，1997：1225－1237.

［2］ 陳維洲，張培智.銀杏葉提取物的藥理和臨床研究進展［J］.中國新藥與臨床雜志，1999，18（5）：60.

［3］ 何正顯，信玉瓊.銀杏葉的化學成分及抗自由基作用探討［J］.山西中醫(yī)，2003，19（1）：46－47.