黎太能，牛元力，鄢衛(wèi)東

(云南東恒經(jīng)貿(mào)集團(tuán)豬育種有限公司，云南 富源 655500)

馬騾結(jié)癥又叫腸便秘或腸阻塞，是馬騾腸管內(nèi)糞便停滯而引起的一種發(fā)病率較高的常見(jiàn)疾病。發(fā)病急，治療不當(dāng)或治療不及時(shí)死亡率較高。在臨床上，中獸醫(yī)學(xué)分為前、中、后三結(jié);現(xiàn)代醫(yī)學(xué)分為小腸(十二指腸、空腸、回腸)、大腸(結(jié)腸、盲腸)、直腸結(jié)三個(gè)部分。筆者經(jīng)多年臨床實(shí)踐與摸索，利用中西醫(yī)結(jié)合，配合直腸掏結(jié)術(shù)治療馬騾結(jié)癥，加強(qiáng)病畜護(hù)理，效果較好，治愈率高?，F(xiàn)介紹如下，供同行參考。

1 病因

(1)本病主要由于飼養(yǎng)管理或使役不當(dāng)，負(fù)重過(guò)度，氣候驟變，飲喂失調(diào)，突然更換飼料或飼喂含泥沙過(guò)多的草料，難以消化，使胃腸機(jī)能紊亂。

(2)老弱畜牙齒不齊，咀嚼不細(xì)，胃腸枯燥輸送難。

(3)使役后饑餓暴飲暴食或飲水不足等均可引起結(jié)癥。

2 癥狀

2.1 結(jié)癥的共同癥狀

無(wú)論是小腸、大腸、直腸結(jié)，都以腹痛為特征，食欲廢絕，口干舌燥，結(jié)膜赤紫，口色青且暗，舌苔膩而粘手;腸音減弱，先排少量稀糞后停止，小便赤而少;體溫一般無(wú)大變化，病初脈搏正常，后期變快而弱。

2.2 不同癥狀

臨床表現(xiàn)特點(diǎn):

(1)小腸結(jié)多在采食后數(shù)小時(shí)內(nèi)突然發(fā)病，擺尾不安，回頭看腹，前蹄不時(shí)刨地，臥地翻滾，腹仰朝天，常作排便姿勢(shì)，全身出汗。

(2)大腸結(jié)發(fā)病緩慢，疼痛輕微，間歇期長(zhǎng)，多呈伏臥或橫臥姿勢(shì)，站立時(shí)，常作舉尾排便姿勢(shì)。

(3)小結(jié)腸發(fā)病較急，食欲廢絕，疼痛劇烈，間歇期短，易繼發(fā)腸臌氣;盲腸、大結(jié)腸部位結(jié)。

(4)直腸結(jié)疼痛緩和，多呈間歇期，回頭看腹，臥地時(shí)多呈犬坐勢(shì)，搖頭擺尾;站立時(shí)，不斷努責(zé)，弓腰舉尾，常作排便姿勢(shì)。

3 診斷

3.1 與冷痛區(qū)別

冷痛腸鳴音如雷，耳、鼻發(fā)涼，大便稀。結(jié)癥腸鳴音減弱或消失，先排少量稀糞后停止。

3.2 望診

根據(jù)臨床表現(xiàn)診斷阻塞部位:患病畜在自然運(yùn)動(dòng)狀態(tài)下，直尾“行”大腸痛，夾尾“行”小腸痛;也就是直尾“行”阻塞在大腸，夾尾“行”阻塞在小腸，整體表現(xiàn)“痛則不通，通則不痛”。

3.3 直腸檢查診斷結(jié)癥部位

將病畜站立保定在保定架內(nèi)，手臂涂上肥皂或石蠟油、菜油，拇指放于掌心，四指并攏呈圓錐體狀，稍旋轉(zhuǎn)將手進(jìn)入直腸狹窄部，待腸管松弛再緩慢伸入盆腔處，檢查小腸，觸摸到卵形硬塊積糞，判斷小腸阻塞;伸入恥骨前下方，檢查大腸，觸摸到卵形硬塊積糞，判斷大腸阻塞;阻塞分完全阻塞和不完全阻塞兩種，檢查時(shí)，除觸摸到卵形硬塊積糞外，還感覺(jué)到腸管充滿氣體，說(shuō)明是完全阻塞;只觸摸到卵形硬塊積糞，沒(méi)有氣體說(shuō)明是不完全阻塞。

3.4 聽(tīng)診

腸鳴音減弱或停止。

4 治療

4.1 原則

止痛、強(qiáng)心補(bǔ)液、通便、輔助治療、加強(qiáng)護(hù)理。

4.2 止痛、強(qiáng)心補(bǔ)液

成年馬騾用30%的安乃近10～20mL，幼畜酌減，靜脈滴注;強(qiáng)心用安鈉咖或氨溴混合生理鹽水靜脈滴注。

4.3 通便

不同的阻塞部位、不同年齡、體況和不同阻塞程度選擇不同的藥方。

(1)成年體壯病畜用“大承氣湯”:大黃60g、枳實(shí)30g、厚樸30g、芒硝120g。老弱病畜用當(dāng)歸120g、蓯蓉60g、木香 20g、厚樸 30g、枳實(shí) 30g、香附 30g、通草 10g、神曲 60g，水煎30min，潘瀉葉30g浸泡 10min，一次胃導(dǎo)管投服1000mL;小腸阻塞:慎用容積性瀉劑，“大承氣湯”減芒硝，加青皮20g、木香20g，混合菜油或石蠟油、蓖麻油投服;輕微者:單用潘瀉葉60g加1000mL開(kāi)水泡10min胃導(dǎo)管投服;潘瀉葉不需煎，煎后會(huì)降低藥效，增加副作用。

(2)不完全阻塞配合“神經(jīng)性瀉劑”比賽可靈(乙酰氨膽堿)皮下注射，一次5mL;完全阻塞慎用。

(3)輔助治療:用肥皂水直腸深部灌腸，每小時(shí)1次，增加直腸水分，刺激增強(qiáng)腸蠕動(dòng)。

(4)施行“錘結(jié)”術(shù)，按照直腸檢查方法，尋找到結(jié)糞，慢慢移至腹壁呈半握固定，另一手握成拳頭在腹外輕輕對(duì)向擠壓。輕者:結(jié)糞壓碎;重者:結(jié)糞壓扁變形，讓氣體、液體能通過(guò);盲腸、膨大部體積大，不能移動(dòng)，用掌側(cè)緣輕輕縱、橫切壓，切成一凹溝，利于氣體、液體通過(guò)，增加藥物療效。

4.4 加強(qiáng)病畜護(hù)理

專(zhuān)人管理，慢慢牽遛運(yùn)動(dòng)，適時(shí)按摩腹部，限制病畜臥地打滾，防止打滾損傷內(nèi)臟器官或造成腸管破裂。

5 討論

馬騾結(jié)癥是單胃動(dòng)物發(fā)病率較高，且發(fā)病急、治療不當(dāng)或治療不及時(shí)死亡率較高的一種疾病。筆者認(rèn)為采用全方位治療技術(shù)手段是非常必要的。在診療過(guò)程中，準(zhǔn)確診斷阻塞部位和阻塞程度是關(guān)鍵;針對(duì)阻塞不同部位和不同阻塞程度及病畜體況選擇不同用藥加以治療和合理護(hù)理方法是治愈保障。誤診誤投藥或不診斷亂投藥都會(huì)嚴(yán)重影響治療效果。例如:小腸阻塞，灌服大劑量“容積性瀉劑(硫酸鈉、硫酸鎂、食鹽等)”會(huì)使阻塞部位聚積大量水;老弱病畜選用性烈的攻下藥;完全阻塞選用“神經(jīng)性瀉劑”等，易引起病畜疼痛加劇，腸管破裂或衰竭而死亡。輔助性治療“直腸深部灌腸”、“錘結(jié)術(shù)”、“牽遛運(yùn)動(dòng)”也十分重要。

筆者經(jīng)過(guò)多年的實(shí)踐總結(jié)，對(duì)病的診斷，重點(diǎn)以直腸檢查為主，臨床癥狀為輔，在診斷的同時(shí)便可以施行直腸“錘結(jié)術(shù)”，一舉兩得。筆者在實(shí)際工作中采用單純施行直腸“錘結(jié)術(shù)”治愈率可達(dá)50%，重者，雖然不能治愈，但可以增加藥物療效，縮短病程。