賈松偉，齊書妍

（1.南陽醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校 護理系 外護教研室，河南 南陽 473000；2.南陽醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校 基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)部 解剖教研室，河南 南陽 473000）

頸椎病是由于頸椎間盤和頸椎退行性變導(dǎo)致頸脊神經(jīng)、頸髓、椎動脈和交感神經(jīng)受到刺激或壓迫而出現(xiàn)的一系列臨床癥狀和體征。長期以來頸椎病被視為中老年人群常見疾病，但隨著現(xiàn)代生活節(jié)奏加快，近年來頸椎病發(fā)病情況有年輕化趨勢。早期頸椎病患者主要表現(xiàn)為頭、頸、肩疼痛等異常感覺，并伴有相應(yīng)的壓痛點。如果不給予及時有效的治療會引起眩暈、癱瘓、大小便異常等嚴重后果。自2010年1月—2011年6月，我科根據(jù)臨床實踐設(shè)計的頸椎保健操結(jié)合按摩和頸部牽引治療早期頸椎病，并與按摩和頸部牽引常規(guī)治療進行比較，報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

自2010年1月—2011年6月，在骨外科門診選取50例早期頸椎病，入選患者患者符合1992年全國頸椎病會議制訂的頸椎病相關(guān)標準［1］，均以頸、肩、背部疼痛并伴有相應(yīng)壓痛點，部分病人X線檢查有頸椎生理曲度改變，椎間關(guān)節(jié)不穩(wěn)及輕度骨質(zhì)增生。所有患者按病例序號奇偶分為實驗組和對照組，兩組病例的年齡、病程、癥狀和體征經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者給予傳統(tǒng)的按摩和頸椎牽引常規(guī)治療，按摩取穴百會、風(fēng)池、缺盆、肩井、大椎、天柱、肩曲池、手三里、合谷等，每穴按3～6min，有筋結(jié)處以分筋彈撥。每天1次，每次大約50min；頸椎牽引患者取坐位，采用枕頜牽引帶進行懸吊式牽引，牽引時頸部保持后伸10°～15°，牽引重量為4～10kg，隨著患者耐受力提高逐漸增加牽引重量，每天1次，每次牽引30～50min。

實驗組患者在按摩和頸椎牽引基礎(chǔ)上輔以頸椎保健操訓(xùn)練，每天早晚各1次，具體內(nèi)容為：①準備姿勢，兩腳分開與肩同寬，兩臂自然下垂，全身放松，兩眼平視，均勻呼吸，站坐均可；②左顧右盼30次，頭先向左后向右轉(zhuǎn)動，幅度宜大以自覺酸脹為好；③前后點頭30次，頭先前再后，前俯時頸項盡量前伸拉長；④ 旋肩舒頸，雙手置兩側(cè)肩部，掌心向下，兩臂先由后向前旋轉(zhuǎn)20～30次，再由前向后旋轉(zhuǎn)20～30次；⑤ 搖頭晃腦，頭向左一前一右一后旋轉(zhuǎn)5次，再反方向旋轉(zhuǎn)5次；⑥頭手相抗，雙手交叉緊貼后頸部，用力頂頭頸，頭頸則向后用力，互相抵抗5次；⑦ 雙手托天，雙手上舉過頭，掌心向上，仰視手背5s。

1.3 療效判定標準

治愈：臨床癥狀、體征基本消失，頸部及肢體功能恢復(fù)正常，能正常勞動和工作；顯效：臨床癥狀體征基本消失，頸、肩、背部疼痛僅在陰雨天或體位不適時偶見，頸椎功能基本正常；有效：頸、肩、背部疼痛較治療前減輕，頸椎及肢體活動功能有所改善；無效：臨床癥狀及體征均無明顯變化。有效＝治愈＋顯效＋有效。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS17.0軟件包進行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料采用秩和檢驗和Fisher確切概率法檢驗，P＜0.05提示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組臨床療效結(jié)果比較見表1。

表1 臨床療效結(jié)果比較 ［例（%）］

3 討論

相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，由各種因素導(dǎo)致頸肌慢性勞損，致使韌帶及關(guān)節(jié)囊松弛、頸椎生理弧度改變或發(fā)生錯位、應(yīng)力失衡等，進而危及頸椎平衡穩(wěn)定系統(tǒng)，是造成頸椎病發(fā)病的主要原因［2］。早期頸椎病患者多主訴為頭、肩、頸、臂等部位疼痛，X線檢查無椎間隙狹窄等明顯退行性病變，僅伴有頸椎生理弧度異常、椎體間不穩(wěn)定及輕度骨質(zhì)增生等變化。由于癥狀較輕，往往重視不夠，從而反復(fù)發(fā)作導(dǎo)致病情加重。

按摩可以糾正頸部關(guān)節(jié)錯縫、移位，解除頸部肌肉血管痙攣，減輕對神經(jīng)根的刺激和壓迫；頸部牽引可以直接作用于頸椎，達到復(fù)位固定的作用，有利于組織水腫及充血消退。通過牽引可以使椎間隙增寬、椎間孔增大，減輕對神經(jīng)或脊髓的壓迫刺激作用；頸椎保健操可矯正不良體姿，增強頸部及肩胛帶肌肉力量，改善患者頸部的血液循環(huán)，松解粘連和痙攣的軟組織。另外在訓(xùn)練過程中，患者頸、肩、背部肌肉韌帶及關(guān)節(jié)韌帶均得到有效牽伸，可促使痙攣肌肉放松，潤滑椎體間關(guān)節(jié)，改善頸椎各個方向活動度，調(diào)節(jié)頸椎應(yīng)力，從而提高機體適應(yīng)代償能力［3］。

本研究結(jié)果表明，頸椎保健操結(jié)合傳統(tǒng)的按摩和頸椎牽引可以有效治療早期頸椎病，另外頸椎保健操訓(xùn)練方法簡單、易行，適合在職業(yè)人群中廣泛推廣和應(yīng)用，可以緩解頸部疲勞，有效預(yù)防頸椎病的發(fā)生。

［1］孫宇，李貴存.第二屆頸椎病專題座談會紀要［J］.解放軍醫(yī)學(xué)雜志，1994，19（2）：156－158.

［2］葉慧華，陳少清.桂枝加葛根湯結(jié)合“米子操”治療頸型頸椎病30例［J］.福建中醫(yī)藥，2009，40（6）：26－27.

［3］戴閩，羅軍.骨科運動康復(fù)［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：77－80.