汪善勇

（成都市第四人民醫(yī)院，四川 成都 610036）

焦慮障礙是以焦慮情緒為主的神經(jīng)官能癥，以持續(xù)性的焦慮和驚恐不安為特征。兒童正處于生長發(fā)育和心理塑形階段，當患上焦慮癥后應該積極治療。我院對收治的40例兒童焦慮患者在常規(guī)治療的基礎上采用交互式音樂治療，取得了較好的效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取我院門診收治的40位診斷明確的并且排除其他器質性疾病引起的焦慮兒童患者。男孩18例，年齡6～15歲，平均年齡10歲；女孩22例，年齡7～16歲，平均年齡12歲。所有兒童焦慮患者的其他情況均差異不大，有可比性。

1.2 診斷標準

40例兒童焦慮障礙患者的診斷標準參照郝偉主編的《精神病學》有關焦慮癥的診斷標準［1］。

1.3 方法

（1）對我院收治的40例兒童焦慮患者，隨機分為兩組，試驗組和對照組，每組20人，對照組給予常規(guī)治療，包括常規(guī)心理治療（健康教育、認知治療、行為治療）和藥物治療（苯二氮卓類、抗抑郁劑），而試驗組在常規(guī)治療的基礎上，給予交互式音樂進行治療，觀察兩組治療后的生活質量變化和焦慮程度變化。

（2）交互式音樂療法：分三步：①集體根據(jù)音樂玩游戲：每2周進行1次，每次持續(xù)1小時，總共進行6次?？蛇x取以下兒歌《春天在哪里》、《喜洋洋和灰太狼》、《丟手帕》、《我在馬路邊撿到一分錢》、《找朋友》、《拍手歌》、《小蜜蜂》等，目的在于在所選歌曲的背景中進行團體游戲，并讓領試與受試者之間以及受試者之間彼此熟悉。②個人感受音樂：此階段的治療時間及次數(shù)與第一階段相同。讓每個人聽不同基調(diào)的音樂片段后再根據(jù)自己的感受用表情和動作表達出來。歡快的音樂選《吉祥三寶》、《捉泥鰍》、《搖籃曲》等，悲傷的音樂選《小白菜》等，放松的音樂選《讓我們蕩起雙槳》等。③表達音樂階段：此階段的治療時間及次數(shù)與上述相同。跟患者講各種故事，然后叫患者在聽完故事后用敲打樂器的方式將自己的感受表現(xiàn)出來。故事的題材可以包括家庭生活、兒童玩的小游戲、童話故事等。

（3）測評焦慮程度的方法：運用Hamilton焦慮測量量表，共14個評估項目，采用5級（0～4分）評分法。

1.4 統(tǒng)計學方法

所有數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS13.0統(tǒng)計學軟件打包處理完成。運用均數(shù)±方差的方法分析。

2 結果

試驗組和對照組治療前后焦慮程度比較如下：40位兒童焦慮患者經(jīng)治療后，無論是慢性焦慮癥、驚恐障礙，還是焦慮總分都較治療前有所改善；但是經(jīng)過交互式音樂治療后的試驗組三者的得分比對照組要明顯減少。各組經(jīng)統(tǒng)計學分析后，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

表1 試驗組和對照組治療前后焦慮程度比較（）

表1 試驗組和對照組治療前后焦慮程度比較（）

治療前 治療后慢性焦慮癥 試驗組對照組表現(xiàn)形式 分組 n 10.34±3.2驚恐障礙 試驗組對照組202012.01±1.612.02±1.123.86±1.913.21±2.337.34±2.56焦慮總分 試驗組對照組20208.46±3.348.96±1.56202018.89±2.4118.76±2.217.48±3.0117.03±2.67

3 討論

兒童焦慮障礙是一種以過分焦慮和擔心為主的神經(jīng)官能癥，常表現(xiàn)為莫明的恐懼和不安，總感覺有什么事情要發(fā)生，惶惶不可終日。當今社會，兒童患焦慮障礙的發(fā)生率正在逐年上升，蘇林雁等報道兒童焦慮障礙篩查陽性率為24.18%［2］。兒童患上焦慮障礙后，因其表達不清，家長不重視，兒科醫(yī)生缺乏相關知識等因素，給診斷和治療帶來困難。若是診斷及治療不及時，將嚴重影響小孩的身體社會功能和身心健康。

交互式音樂治療作為一種新的治療方式，值得我們?nèi)L試。本次研究也說明了交互式音樂治療有一定的效果，焦慮癥狀的評分也在一定程度上有所改善。本次研究結果與Kemper［3］等人的研究結果相同。音樂作為一種藝術，其實也是人類情感的外在表現(xiàn)。通過交互式音樂的三個階段，兒童焦慮患者從首先的害羞或害怕不愿參加到音樂的團體游戲當中來，直到聽了歡快的音樂和領試者建立良好的溝通后，兒童焦慮患者才帶著微笑慢慢進入到團體游戲中來。活動人員之間的恐懼消失了，彼此相互玩耍。此為第一階段的效果。在第二階段，兒童焦慮患者好像忘記了自己的焦慮障礙，基本上根據(jù)所聽音樂按照自己的情感用言語、表情和動作表現(xiàn)出來，很樂意地享受著音樂。在第三階段，他們聽著不同的音樂，基本上也不掩飾敲打樂器給別人帶來的感受，他們聽到歡快的音樂基本上不敲，聽到悲傷的音樂，敲打的厲害，聲音也響亮。40例兒童患者經(jīng)治療后癥狀都有所改善。

綜上所述，交互式音樂治療方法能明顯改善兒童焦慮患者的臨床癥狀，提高他們的生活質量和社會功能。

［1］郝偉.精神病學［M］.第5版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2006：121.

［2］蘇林雁，殷青云，王凱，等.長沙市小學生焦慮障礙現(xiàn)狀調(diào)查［J］.中國神經(jīng)精神疾病雜志，2003，29（5）：330－333.

［3］KEMPER，KATHI J，DANHAUER，et al.Music as Therapy［J］.Southern Medical Journal，2005，98（3）：282.