蒙強(qiáng)

大慶市第四醫(yī)院 器械科，黑龍江大慶 163712

關(guān)于醫(yī)院成立物資采購(gòu)中心的探討

蒙強(qiáng)

大慶市第四醫(yī)院 器械科，黑龍江大慶 163712

醫(yī)院的物資管理是實(shí)現(xiàn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益的重要保證，隨著全國(guó)醫(yī)療體制改革的深入發(fā)展，醫(yī)院物資管理改革也在穩(wěn)步進(jìn)行著。本文分析了我院在成立物資采購(gòu)中心過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題，就其合理性進(jìn)行探討，并對(duì)存在問(wèn)題給出了針對(duì)性的建議。

醫(yī)院物資管理；物資采購(gòu)中心；醫(yī)療物資采購(gòu)

我院是一所集醫(yī)療、教學(xué)、預(yù)防、保健、康復(fù)、急救為一體的現(xiàn)代化市級(jí)綜合性醫(yī)院，現(xiàn)有病床 560 張，職工1080 人，現(xiàn)所管物資按品名分有 4526 種。2010 年 5 月我院決定成立物資采購(gòu)中心，醫(yī)院所有的物資采購(gòu)均由物資采購(gòu)中心辦理。

1 與醫(yī)院物資采購(gòu)相關(guān)的問(wèn)題

1.1 醫(yī)院運(yùn)營(yíng)所需基本物資

醫(yī)院物資按功能分為：

（1）藥品（中藥，西藥）、醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)療器械、醫(yī)用衛(wèi)生材料、化學(xué)試劑、膠片、牙科材料。

（2）辦公桌椅、電腦、交通工具、文體設(shè)備、被褥服裝、圖書(shū)、雜志。

（3）機(jī)械設(shè)備、鍋爐、發(fā)電機(jī)、水泵、洗衣機(jī)、消毒鍋。（4）維修材料、五金電料、水、電、氣、燃油、燃煤。（5）木材、鋼材、沙子、水泥、建筑材料等；（6）食堂用具，食材。

以上物資是一家醫(yī)院營(yíng)業(yè)最基本的物資保障。

1.2 醫(yī)院物資管理

醫(yī)院物資管理就是對(duì)物資在醫(yī)院內(nèi)部流轉(zhuǎn)過(guò)程的科學(xué)管理，包括物資管理組織領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)設(shè)置，編制物資計(jì)劃，物資的采購(gòu)和運(yùn)輸，物資的驗(yàn)收入庫(kù)、保管發(fā)放、統(tǒng)計(jì)核標(biāo)，以及物資的節(jié)約使用、綜合利用等。

1.3 醫(yī)院物資管理的重要意義

（1）物資是醫(yī)院各項(xiàng)業(yè)務(wù)活動(dòng)的重要基礎(chǔ)，對(duì)物資進(jìn)行有效合理的管理就是對(duì)醫(yī)院各項(xiàng)業(yè)務(wù)活動(dòng)有力的支持與效率的保證。

（2）醫(yī)院物資管理是否合理是影響醫(yī)院能否取得較好經(jīng)濟(jì)效益的重要條件。

（3）醫(yī)院物資管理科學(xué)化是醫(yī)院管理科學(xué)化的一個(gè)重要標(biāo)志。

1.4 物資采購(gòu)中心的職責(zé)與流程

我院現(xiàn)行物資采購(gòu)中心不必征求藥劑科或器械科的專(zhuān)業(yè)意見(jiàn)就可以進(jìn)行采購(gòu)，是一個(gè)獨(dú)立出來(lái)的直接依照需求進(jìn)行采購(gòu)的部門(mén)。成立物資采購(gòu)中心后我院的采購(gòu)流程如圖1所示。

圖1 成立物資采購(gòu)中心后的采購(gòu)流程

物資采購(gòu)中心負(fù)責(zé)醫(yī)院固定資產(chǎn)的采購(gòu)和供應(yīng)工作，負(fù)責(zé)醫(yī)院藥品、醫(yī)療設(shè)備與器械、醫(yī)療衛(wèi)生材料、辦公用品、印刷、維修、耗材和職工福利等各類(lèi)物資的采購(gòu)、驗(yàn)收、供應(yīng)、統(tǒng)計(jì)和管理工作。根據(jù)各部門(mén)物資需求計(jì)劃進(jìn)行全院年度物資采購(gòu)計(jì)劃的論證、制定、分類(lèi)、匯總及經(jīng)費(fèi)預(yù)算工作。

2 我院成立物資采購(gòu)中心存在的主要問(wèn)題

2.1 物資采購(gòu)中心與臨床及有關(guān)科室脫節(jié)

我院采購(gòu)中心設(shè)立主任一人，該主任直接由院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)。按照醫(yī)院管理學(xué)理論，院長(zhǎng)直接領(lǐng)導(dǎo)的應(yīng)是藥事委員會(huì)和設(shè)備管理委員會(huì)；藥事委員會(huì)與設(shè)備管理委員會(huì)的直接下屬又分別為藥劑科和器械科。采購(gòu)藥品、醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)療衛(wèi)生材料等必須通過(guò)醫(yī)院的藥事委員會(huì)或設(shè)備委員會(huì)，由藥劑科或器械科按照有關(guān)規(guī)定加以實(shí)施。而成立物資采購(gòu)中心后，由臨床科主任直接把計(jì)劃報(bào)告交給物資采購(gòu)中心實(shí)施，缺少了監(jiān)管環(huán)節(jié)。采購(gòu)中心采購(gòu)的藥品，特別是毒麻類(lèi)藥品，如果不經(jīng)過(guò)藥劑科的監(jiān)管，醫(yī)院臨床藥學(xué)就成了空談。采購(gòu)中心采購(gòu)的醫(yī)療設(shè)備，從拆包裝、安裝、調(diào)試、檢查、維修到售后保養(yǎng)全部由器械科負(fù)責(zé)，如果兩個(gè)科室之間的溝通不夠也會(huì)造成工作脫節(jié)。

2.2 物資采購(gòu)中心與醫(yī)院管理脫節(jié)

醫(yī)院每年都會(huì)接受食品藥品監(jiān)督管理局的定期檢查兩次，不定期檢查多次。由于采購(gòu)中心的人員大多只負(fù)責(zé)采購(gòu)而不懂醫(yī)學(xué)藥品或醫(yī)療器械，需要藥劑科與器械科的工作人員協(xié)助工作才能完成檢查。這樣工作分工不明確，責(zé)任很難劃分。

醫(yī)院管理學(xué)中指出，醫(yī)療設(shè)備技術(shù)檔案，是醫(yī)院各項(xiàng)管理中的一項(xiàng)重要內(nèi)容[1-2]。每進(jìn)一臺(tái)醫(yī)療設(shè)備，從申請(qǐng)到論證報(bào)告，從采購(gòu)合同到產(chǎn)品資料，從海關(guān)進(jìn)口單到出入庫(kù)單，從品名、規(guī)格、型號(hào)、國(guó)別、用途、價(jià)格到審批程序、購(gòu)買(mǎi)資金來(lái)源和招標(biāo)文件等都要齊全，同時(shí)要納入醫(yī)療設(shè)備檔案管理。醫(yī)院成立采購(gòu)中心后，這項(xiàng)工作沒(méi)有劃分出來(lái)，出現(xiàn)管理空白。

物資采購(gòu)中心的權(quán)利很集中，醫(yī)院各方面的物資需求都需要隨時(shí)向采購(gòu)中心申領(lǐng)。這樣會(huì)增加時(shí)間的延誤，工作效率降低。如我院檢驗(yàn)科由于硒鼓沒(méi)墨打不出檢驗(yàn)報(bào)告，只能馬上派人去采購(gòu)中心申領(lǐng)，而醫(yī)生與患者至少要等待半個(gè)小時(shí)。醫(yī)院是一個(gè)時(shí)間就是生命的特殊工作場(chǎng)所，這樣將大大影響工作效率與經(jīng)濟(jì)利益，使醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量大打折扣。

3 建議

首先，物資采購(gòu)中心應(yīng)該定期召開(kāi)藥事委員會(huì)和器械管理委員會(huì)參加的聯(lián)席會(huì)議。因?yàn)樗幤吩谂R床用藥上是否合理，藥品的管理、投放是否合理需要懂臨床藥學(xué)的藥師或?qū)＜医o出專(zhuān)業(yè)意見(jiàn)，也需要醫(yī)療器械的專(zhuān)業(yè)人士給出需采購(gòu)設(shè)備的技術(shù)參數(shù)和功能等方面的具體要求，這樣才可以對(duì)采購(gòu)的藥品和設(shè)備進(jìn)行質(zhì)量把關(guān)[3-4]。

其次，采購(gòu)中心應(yīng)該聘請(qǐng)主任藥師負(fù)責(zé)藥品的采購(gòu)，這樣可以與藥劑科臨床藥學(xué)組進(jìn)行更好地溝通，解決臨床合理用藥的問(wèn)題。同時(shí)也應(yīng)該增設(shè)一名醫(yī)療設(shè)備高級(jí)工程師，主要負(fù)責(zé)大型醫(yī)療設(shè)備的采購(gòu)論證，掌握設(shè)備的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和技術(shù)參數(shù)，提供先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備的各種信息，負(fù)責(zé)新購(gòu)進(jìn)醫(yī)療設(shè)備的安裝、調(diào)試及維修，向臨床醫(yī)護(hù)人員宣講醫(yī)療設(shè)備正確的使用方法，并且做好醫(yī)療設(shè)備技術(shù)檔案管理工作[5-7]。

最后，采購(gòu)中心應(yīng)有專(zhuān)人負(fù)責(zé)采購(gòu)、保管三類(lèi)物資，特別是醫(yī)療設(shè)備維修配件，電工用各種電料，后勤組維修班的各種水暖配件和計(jì)算機(jī)用各種耗材。庫(kù)房一定要有一定數(shù)量的庫(kù)存，一旦臨床科室需要，馬上就能提供，不影響臨床正常工作。

4 結(jié)論

隨著全國(guó)醫(yī)療體制改革的深入，改革力度越來(lái)越大，醫(yī)院的各項(xiàng)工作正在有條不紊的朝著現(xiàn)代化方向發(fā)展。醫(yī)院的物資管理是實(shí)現(xiàn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益的重要保證，是關(guān)系到廣大患者和職工切身利益的一項(xiàng)重要工作，所以在醫(yī)院建設(shè)中應(yīng)該更加給予重視。在醫(yī)院中成立物資采購(gòu)中心，有很多方面還不完善，還存在不少實(shí)際問(wèn)題，需要不斷地實(shí)踐和改進(jìn)。全國(guó)有很多家醫(yī)院都成立了物資采購(gòu)中心，需要相互虛心學(xué)習(xí)，探索出一條適合醫(yī)院物資管理的新路子，使醫(yī)院能更好地為廣大患者服務(wù)。

[1] 郭子恒．醫(yī)院管理學(xué)[M]．北京:人民衛(wèi)生出版社,2001:180-185．

[2] 韓裔煥．現(xiàn)代醫(yī)院醫(yī)療器械實(shí)用大典[M]．北京:中國(guó)知識(shí)出版社,2005:96-98．

[3] 龔穎彩．庫(kù)存管理方法在科研物資供應(yīng)管理中的應(yīng)用[J]．中國(guó)醫(yī)療設(shè)備,2010,25(6):77-79．

[4] 蔣紅兵．獨(dú)立醫(yī)療器械采購(gòu)部門(mén)的SWOT分析和發(fā)展策略[J]．中國(guó)醫(yī)療設(shè)備,2008,23(10):69-70．

[5] 史林娟．醫(yī)院物資采購(gòu)管理辦法探討[J]．現(xiàn)代經(jīng)濟(jì)信息,2010, (19):15．

[6] 崔君索．醫(yī)院物資采購(gòu)程序的控制[J]．會(huì)計(jì)之友(中),2007, (1):63．

[7] 梁俊莉．醫(yī)療機(jī)構(gòu)物資采購(gòu)管理中存在的問(wèn)題與對(duì)策[J]．廣東醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2010,(3):101-102．

Discussion on Establishing Hospital Material Purchasing Center

MENG Qiang
Equipment Department, Daqing No.4 Hospital, Daqing Heilongjiang 163712, China

Hospital material management is an important guarantee of the economical benefit of hospital, with the national health care system reform more in-depth, hospital material management also carried out steadily reform, this paper analyzes the process of hospital material purchasing center, the rationality of problem, questioned and gives some suggestions.

hospital material management; material purchase center; procurement of medical supplies

R197.39；F253.2

C

10.3969/j.issn.1674-1633.2011.03.030

1674-1633(2011)03-0085-02

2010-08-19

作者郵箱：mengtingyi@yahoo．com．cn