常玉鋒，姜文，袁明泉

聊城市人民醫(yī)院 醫(yī)療設(shè)備處，山東聊城 252000

醫(yī)療設(shè)備單機(jī)效益分析

常玉鋒，姜文，袁明泉

聊城市人民醫(yī)院 醫(yī)療設(shè)備處，山東聊城 252000

醫(yī)療設(shè)備的單機(jī)效益分析是醫(yī)院設(shè)備管理的重要組成部分。本文通過(guò)闡述我院的單機(jī)效益分析過(guò)程，總結(jié)出了一套單機(jī)效益分析的方法。

醫(yī)療設(shè)備管理；單機(jī)核算；成本核算系統(tǒng)

隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，醫(yī)療設(shè)備在醫(yī)療診斷和治療中的作用越來(lái)越大，各家醫(yī)院均投入大量資金引進(jìn)先進(jìn)的設(shè)備，而設(shè)備引進(jìn)之后的經(jīng)濟(jì)效益如何亦是醫(yī)院各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)關(guān)心的事情。近幾年，我院根據(jù)醫(yī)療設(shè)備使用和管理的實(shí)際情況，開展了單機(jī)效益分析并取得了良好的效果。

1 資料來(lái)源

1.1 設(shè)備的挑選

目前我院價(jià)值萬(wàn)元以上設(shè)備有千余臺(tái)，如果對(duì)每臺(tái)設(shè)備都進(jìn)行效益分析是不現(xiàn)實(shí)的，這樣就需要限定范圍，挑選有代表性的設(shè)備進(jìn)行單機(jī)效益分析[1]。根據(jù)我院的情況，我們確定的挑選范圍為 ：① 價(jià)值高且對(duì)醫(yī)院收入有較大的影響的設(shè)備，如門診醫(yī)技科室的 CT、DSA、DR、MR、彩超、生化分析儀等；② 在醫(yī)院占有量大，分布廣泛的設(shè)備，如多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀，我們一般選取某個(gè)科室的此類設(shè)備作為一個(gè)整體來(lái)分析 ；③ 使用率不高，但搶救病人必需的設(shè)備，如除顫儀、呼吸機(jī)等[2-3]。

下面通過(guò)對(duì)我院的兩臺(tái)五分類血液分析儀的效益分析，來(lái)簡(jiǎn)單介紹一下具體的單機(jī)效益分析情況。

1.2 資料來(lái)源

1.2.1 設(shè)備的收入

目前由于我院的 HIS 尚在完善階段，不能直接從系統(tǒng)中直接調(diào)取數(shù)據(jù)，所以我們主要以臨床使用科室每個(gè)月上報(bào)的《大型醫(yī)療設(shè)備單機(jī)使用情況分析表》作為統(tǒng)計(jì)資料。該表中主要統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)有設(shè)備每天的開機(jī)時(shí)間、工作量和本月收入等。盡可能收集和整理長(zhǎng)時(shí)間的數(shù)據(jù)，以便能更好地反應(yīng)設(shè)備成本效益的真實(shí)情況[4-5]。

在分析時(shí)，我們把兩臺(tái)設(shè)備作為一個(gè)整體進(jìn)行分析，選取了 2009 年下半年共 184 天的數(shù)據(jù)，周期內(nèi)共檢查樣本35811 例，創(chuàng)收 89.69 萬(wàn)元。

1.2.2 設(shè)備的使用成本

設(shè)備的使用成本包括固定成本和可變成本[6]。

（1）固定成本包括以下幾個(gè)方面 ：① 設(shè)備購(gòu)置成本的折舊費(fèi)用：結(jié)合我院的實(shí)際情況，計(jì)算時(shí)把折舊年限設(shè)定為6年，并且采用平均折舊法進(jìn)行計(jì)算，即6年后設(shè)備的殘值為 0；② 人員固定支出：由于醫(yī)院的人員編制相對(duì)固定，收入也比較穩(wěn)定，所以把醫(yī)院職工的平均收入乘以科室的實(shí)際操作人員數(shù)，作為固定成本支出部分 ；③ 設(shè)備維保費(fèi)用：由于同一設(shè)備不同配件的價(jià)格差異較大，每臺(tái)設(shè)備的故障發(fā)生率不同，所以很難對(duì)配件的支出進(jìn)行系統(tǒng)的計(jì)算，因此計(jì)算時(shí)我們假定每臺(tái)設(shè)備都有一定的維?；?，金額設(shè)為設(shè)備總值的 6% ；④ 房屋的折舊 ：把科室所占用面積乘以單位面積造價(jià)，計(jì)算出科室房屋的總造價(jià)，計(jì)算時(shí)把房屋的折舊年限設(shè)定為 30年。

分析周期內(nèi)該血液分析儀的固定成本為 158117 元，其中設(shè)備折舊為 89167 元，占 56.39% ；人員固定支出為31500 元，占 19.92% ；維保費(fèi)用為 32100 元，占 20.30% ；房屋折舊為 5350 元，占 3.38%。

（2）可變成本主要包括 ：① 設(shè)備使用所需的消耗性材料和試劑的費(fèi)用；② 設(shè)備運(yùn)行所需水、電、氣的消耗費(fèi)用；③ 設(shè)備運(yùn)行所需配套設(shè)備的消耗性支出 ；④ 科室人員所需的各種辦公物質(zhì)支出等。

分析周期內(nèi)該血液分析儀的可變成本為 157382 元，其中試劑支出 130496 元，占 82.92% ；水、電消耗為 2981 元，占 1.89% ；其他配套消耗為 23905 元，占 15.19%。

2 研究方法

在單機(jī)成本效益分析中我們計(jì)算下列指標(biāo)：平均收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、 平均單位可變成本、平均單位收益、周期內(nèi)保本收入、保本點(diǎn)（即為避免設(shè)備發(fā)生虧損每年所必須達(dá)到的最低業(yè)務(wù)量）、醫(yī)院還本年限、6年內(nèi)該設(shè)備所創(chuàng)凈收益、年投資收益率，并以表格的方式列出[7-8]。分析周期內(nèi)該血液分析儀的效益見表1。

表1 五分類血液分析儀單機(jī)效益分析表

3 意義和體會(huì)

（1）成本效益分析完成后要做好信息反饋工作，及時(shí)送達(dá)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)與科室。這樣不僅可以讓醫(yī)院對(duì)成本效益分析工作更加重視和支持，還可以為下一步的設(shè)備更新和醫(yī)院經(jīng)營(yíng)提供一定的決策依據(jù)。

（2）通過(guò)列表分析設(shè)備的單機(jī)效益，我們能清晰地看到進(jìn)一步提高設(shè)備效益的渠道和方法，就是要降低各種成本，同時(shí)提高業(yè)務(wù)量。其中，如果設(shè)備的維護(hù)保養(yǎng)做得好，可以降低很大一部分成本，間接為醫(yī)院創(chuàng)造效益，體現(xiàn)出設(shè)備維修工程師的價(jià)值。

（3）成本效益分析需要及時(shí)收集設(shè)備使用情況的資料，并進(jìn)行資料分析，幫助科室發(fā)現(xiàn)存在的問(wèn)題，進(jìn)一步制訂整改措施，這是醫(yī)療設(shè)備科加強(qiáng)設(shè)備管理工作的重要手段。

[1] 紀(jì)紅,賈志強(qiáng),馬璉,等．單項(xiàng)醫(yī)療設(shè)備經(jīng)濟(jì)效益分析方法初探[J]．中國(guó)醫(yī)學(xué)裝備,2005,(8):10-12．

[2] 張祖輝,楊云燕,賈建文．設(shè)備的運(yùn)營(yíng)管理及效益淺析[J]．中國(guó)醫(yī)療設(shè)備,2010,25(3):80-81．

[3] 苑萍,但秀娟,王曉京,等．軍隊(duì)醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備實(shí)行單機(jī)核算問(wèn)題的探討[J]．中國(guó)醫(yī)療設(shè)備,2009,24(4):82-83．

[4] 徐昌璞,陳學(xué)強(qiáng)．高場(chǎng)磁共振成本效益分析J]．中國(guó)醫(yī)療設(shè)備, 2009,24(10):84-85．

[5] 廖朝麗．大型醫(yī)療設(shè)備單機(jī)效益分析統(tǒng)計(jì)方法探討[J]．醫(yī)療裝備,2004,(9):43-44．

[6] 趙建革,郭妍．醫(yī)療設(shè)備的效益分析及成本核算[J]．中外醫(yī)療, 2007,(21):65．

[7] 鄧?yán)x,王冬娥．檢驗(yàn)科貴重醫(yī)療設(shè)備效益分析[J]．基層醫(yī)學(xué)論壇,2009,(13):57-59．

[8] 韓綏生．對(duì)醫(yī)院進(jìn)行成本核算的認(rèn)識(shí)[J]．中國(guó)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì),2009,(3): 78-79．

Single-effectiveness Analysis of Medical Equipment

CHANG Yu-feng, JIANG Wen, YUAN Ming-quan
Medical Equipment Department, Liaocheng People's Hospital, Liaocheng Shandong 252000, China

Single-effectiveness analysis of medical equipment is an important component of hospital equipment management. Through the elaboration of our hospital's single benefit analysis, we summarizes a set of single benefit analysis method.

medical equipment management; single-effectiveness accounting; cost accounting system

R197.39；F406.72

C

10.3969/j.issn.1674-1633.2011.03.026

1674-1633(2011)03-0076-02

2010-10-25

作者郵箱：haocaike@sina．com