費(fèi)志芳

(湖南省祁東縣仁和醫(yī)院 湖南衡陽(yáng) 421600)

子宮肌瘤是女性生殖系統(tǒng)最常見(jiàn)的良性腫瘤,目前,子宮肌瘤的治療方式仍以手術(shù)治療為主。手術(shù)治療方式主要包括3種:即肌瘤剔除術(shù),腹式保留附件子宮次全切除術(shù),腹式保留附件全子宮全切術(shù)。這3種手術(shù)方式帶來(lái)的影響是什么呢？本文章就該問(wèn)題進(jìn)行了以下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2003年3月至2010年4月于我院收集行子宮肌瘤切除術(shù)患者,所有患者均需符合以下條件:患者年齡為30～50歲;既往無(wú)手術(shù)病史;排除有伴發(fā)其他疾病;排除懷疑惡性病變的患者;排除手術(shù)術(shù)中改變手術(shù)方式的患者。篩選完畢后,病例診斷為子宮肌瘤的患者共127例。根據(jù)患者要求和患者病情的不同行不同的手術(shù)方式:肌瘤剔除術(shù),共38例;腹式保留附件子宮次全切除術(shù):共42例;腹式保留附件全子宮全切術(shù):共47例。所有患者均在靜脈自控陣痛加局部麻醉下行雙側(cè)子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)。

表1 3組患者手術(shù)前血清FSH,E2的比較(±s)

表1 3組患者手術(shù)前血清FSH,E2的比較(±s)

注:為*P<0.05

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1.2 觀察指標(biāo)

手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量。

1.3 E2 、FSH的測(cè)定

術(shù)前、術(shù)后3周、術(shù)后6個(gè)月分別抽血,測(cè)定3組患者血清E2、FSH的水平。采血時(shí)間為預(yù)期的卵泡晚期,若E2值絕對(duì)值低于下限,則于1周后重新測(cè)定。

1.4 生活質(zhì)量調(diào)查內(nèi)容和測(cè)評(píng)

采用Notting-ham health poofit調(diào)查問(wèn)卷,主要包括6個(gè)方面,即精力、疼痛、情感反應(yīng)、睡眠、社會(huì)生活和軀體活動(dòng)。測(cè)試者需要根據(jù)每個(gè)主要方面的評(píng)分進(jìn)行評(píng)定。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件包完成,計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn),計(jì)量資料采用t檢驗(yàn),以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表2 3組患者手術(shù)前后的比較(±s)

表2 3組患者手術(shù)前后的比較(±s)

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2 結(jié)果

2.1 3組患者血清FSH,E2的比較

術(shù)后所有患者恢復(fù)良好,傷口愈合良好,隨訪過(guò)程中均未發(fā)現(xiàn)癌變。手術(shù)前后血清FSH,E2的比較見(jiàn)表1。

2.2 患者生活質(zhì)量的比較

患者3種手術(shù)后其生活質(zhì)量的比較見(jiàn)表2。

3 討論

我們通過(guò)對(duì)3種手術(shù)方式的對(duì)比發(fā)現(xiàn),3組患者在手術(shù)持續(xù)時(shí)間和術(shù)中出血量上比較無(wú)顯著性差異,子宮次全切切除術(shù)后在術(shù)后2周測(cè)得的FSH、E2與術(shù)前相比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,腹式保留附件全子宮切除術(shù)術(shù)后2周測(cè)的FSH、E2與術(shù)前相比也有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。這與李霞的研究結(jié)果一致。在患者生存質(zhì)量方面,3種手術(shù)方式在術(shù)前和術(shù)后的比較均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,說(shuō)明患者不論經(jīng)哪種手術(shù)方式,其生存質(zhì)量都是有明顯改變的。

子宮肌瘤多發(fā)生在育齡婦女,她們的社會(huì)工作和生活壓力都很大,大多數(shù)患者對(duì)手術(shù)有緊張、消極和抵觸的情緒。所以正確選擇手術(shù)方式、減輕術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生,才能保證患者手術(shù)后的身心健康,提高生活質(zhì)量。

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