姜書成 吳淑玲 吳春梅

(山東省威海市立醫(yī)院口腔科 山東威海 264200)

近年來(lái)牙齒潔治術(shù)(簡(jiǎn)稱潔牙)越來(lái)越普及,它可以去除牙面上的結(jié)石、色素沉著,增加美觀,改善口腔衛(wèi)生,減少牙齦炎癥和出血,是牙周病的基礎(chǔ)治療,也是義齒修復(fù)取印模前的必要準(zhǔn)備[1]。但許多患者潔牙后會(huì)出現(xiàn)牙本質(zhì)過(guò)敏的癥狀,或者原有的牙本質(zhì)過(guò)敏癥狀加重。發(fā)生原因是潔牙患者多數(shù)有牙周病,牙周萎縮,致使牙頸部、牙根暴露,而這些部位的釉質(zhì)薄,容易出現(xiàn)牙本質(zhì)過(guò)敏。但潔牙前牙頸部、牙根有結(jié)石包裹,隔絕了冷熱酸甜等刺激,牙本質(zhì)過(guò)敏癥狀不明顯。潔牙后由于去除了結(jié)石,致使牙頸部、牙根暴露在口腔環(huán)境中,反而更容易出現(xiàn)牙本質(zhì)過(guò)敏癥狀。筆者對(duì)284例在我院潔牙的患者,進(jìn)行隨機(jī)分組,采用口腔脫敏糊劑進(jìn)行短期的臨床療效觀察,取得了滿意的效果,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2009年1月至2010年7月在我科潔牙后出現(xiàn)牙本質(zhì)過(guò)敏或者原有牙本質(zhì)過(guò)敏癥狀加重的患者284例,其中男150例,女134例,年齡21～67歲。要求患牙無(wú)齲病、楔狀缺損、牙髓病和根尖周病或者雖有以上疾病但已經(jīng)治療完好?；颊呱眢w健康,能準(zhǔn)確說(shuō)明牙齒酸軟、疼痛程度,且同意按時(shí)復(fù)診。在試驗(yàn)期間不使用漱口液、脫敏藥物,不服用抗生素。

1.2 治療方法

所有患者隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組,每組142例。試驗(yàn)組使用由四川大學(xué)華西口腔醫(yī)院研制的口腔脫敏糊劑,對(duì)照組使用不含脫敏成分的普通牙膏。囑患者勿進(jìn)冷熱酸甜等食物,每天早晚各刷牙1次,每次2.5～3.0g,每次3min。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)尖探針探診結(jié)合氣槍溫度診,將牙本質(zhì)過(guò)敏程度分為4級(jí)。0度:無(wú)不適。1度:輕微不適或疼痛。2度:中度疼痛可忍受。3度:重度尖銳性疼痛且持續(xù)[2]。分別記錄每個(gè)患者潔牙后即刻、治療2周后及治療4周后的牙本質(zhì)過(guò)敏指數(shù),計(jì)算每個(gè)患者治療2周后、治療4周后與潔牙后即刻牙本質(zhì)過(guò)敏指數(shù)之間的差值。療效判定;有效:治療前后牙本質(zhì)過(guò)敏指數(shù)差值≥1;無(wú)效:差值=0。以上所有評(píng)定均由同一位高年資醫(yī)師完成。

表1 治療2周后的療效對(duì)比

表2 治療4周后的療效對(duì)比

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

試驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS 16.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。

2 結(jié)果

治療2周后的療效,見(jiàn)表1,4周后的療效,見(jiàn)表2。經(jīng)卡方檢驗(yàn),試驗(yàn)組治療2周后、4周后的有效率均高于對(duì)照組。

3 討論

牙本質(zhì)敏感癥是口腔科的常見(jiàn)癥狀之一,在牙本質(zhì)敏感癥的發(fā)病機(jī)制中,目前廣為接受的是流體動(dòng)力學(xué)理論,它認(rèn)為外部的刺激引起牙本質(zhì)小管液發(fā)生向內(nèi)或向外的流動(dòng),這種流動(dòng)傳遞到牙髓,引起牙髓神經(jīng)纖維的興奮,產(chǎn)生疼痛[2]。因此封閉牙本質(zhì)小管,減少或避免牙本質(zhì)小管液的流動(dòng),可治療牙本質(zhì)過(guò)敏?？谇幻撁艉齽┲泻新然J、硝酸鉀、氟化物等有效成分。氯化鍶中的鍶離子可滲透到暴露的牙根部,使牙齒硬組織的滲透性減少,減緩牙本質(zhì)細(xì)胞漿突起的傳導(dǎo)作用,加速繼發(fā)性牙本質(zhì)的形成,使疼痛緩解。氟化物與牙釉質(zhì)作用在牙釉質(zhì)表面形成氟磷酸鈣,提高牙釉質(zhì)硬度,從而提高抗酸蝕能力[3]。硝酸鉀起輔助作用,可降低牙本質(zhì)敏感性,提高脫敏效果[4]。

牙本質(zhì)過(guò)敏癥存在“自愈”現(xiàn)象,主要原因是唾液中的無(wú)機(jī)鹽成分可在牙本質(zhì)小管內(nèi)形成結(jié)晶,因而使用普通牙膏的對(duì)照組也會(huì)出現(xiàn)治愈的病例。本研究結(jié)果顯示,口腔脫敏糊劑治療潔牙后牙本質(zhì)過(guò)敏癥療效顯著,使用方便,作用迅速,不使牙齒染色,是一種較為理想的脫敏劑,值得在臨床上推廣使用[3]。但有少數(shù)患者抱怨口腔脫敏糊劑的口感較差,希望廠家能夠改進(jìn)配方,改善口感,從而提高患者的依從性。

[1]孟煥新.牙周病學(xué)[M].第3版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2008:213～218.

[2]樊明文.牙體牙髓病學(xué)[M].第3版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2008:144～147.

[3]曹之強(qiáng).口腔脫敏糊劑治療牙本質(zhì)過(guò)敏癥療效分析[J].口腔器械與材料,2009,18(4):184～185.

[4]姜興功,孟慶惠,魏選輝,等.硝酸鉀溶液治療牙齒敏感癥124例臨床觀察[J].臨床口腔醫(yī)學(xué)雜志,2002:18～41.