胡山山，王 潔，王 雪，熊冰睿，王 楓

(1湖北醫(yī)藥學(xué)院第一臨床學(xué)院，湖北 十堰 442000;2湖北醫(yī)藥學(xué)院公共管理學(xué)院，湖北 十堰 442000)

老齡化之所以會(huì)對(duì)經(jīng)濟(jì)社會(huì)產(chǎn)生一定的影響并帶來(lái)一定的社會(huì)問(wèn)題，主要是由于老年人是一個(gè)生理、心理狀態(tài)和社會(huì)功能處于下降時(shí)期的弱勢(shì)群體。當(dāng)這一群體所占的比重不斷提高，與經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展速度不相一致時(shí)，必然引發(fā)一些老年人問(wèn)題。［1］對(duì)此，聯(lián)合國(guó)提出將健康老齡化作為全球解決老齡化問(wèn)題的奮斗目標(biāo)。［2］

在新的健康觀和生理－心理－社會(huì)醫(yī)學(xué)模式下，以自測(cè)健康為主的健康評(píng)價(jià)已經(jīng)成為國(guó)際上比較通用的健康測(cè)量方法。［3］自測(cè)健康是個(gè)體對(duì)其健康狀況的主觀評(píng)價(jià)和期望。本文通過(guò)對(duì)十堰市老年人的生理健康、心理健康、社會(huì)健康自測(cè)狀況進(jìn)行研究，探討老年人自測(cè)健康狀況及其影響因素，旨在為改善和提高老年人健康水平提供依據(jù)，推動(dòng)健康老齡化和積極老齡化的進(jìn)程。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象和方法

本研究對(duì)十堰市60歲以上的老年人進(jìn)行自測(cè)健康狀況調(diào)查?？紤]到部分老年人文化程度較低，我們采用隨機(jī)入社區(qū)訪問(wèn)以及醫(yī)院走訪的調(diào)查方法。他們目前無(wú)精神疾病和記憶與智能損害，能回答調(diào)查問(wèn)卷及量表的各項(xiàng)內(nèi)容。整個(gè)調(diào)查發(fā)放問(wèn)卷400份，由調(diào)查員口述題目并記錄答案或由被調(diào)查者自己作答，最后回收有效問(wèn)卷356份。

1.2 研究工具

1.2.1 自測(cè)健康評(píng)定量表(SRHMS)。［4］

SRHMS由10個(gè)維度，48個(gè)條目組成，涉及個(gè)體健康的生理、心理和社會(huì)三個(gè)方面，其中1至18條目組成自測(cè)生理健康評(píng)定子量表;19至34條目組成自測(cè)心理健康評(píng)定子量表;35至47條目組成自測(cè)社會(huì)健康評(píng)定子量表。問(wèn)卷主要包括身體癥狀與器官功能、日常生活功能、身體活動(dòng)功能、正向情緒、心理癥狀與負(fù)向情緒、認(rèn)知功能、角色適應(yīng)與社會(huì)適應(yīng)、社會(huì)資源與社會(huì)接觸、社會(huì)支持、健康總體自測(cè)等共10個(gè)方面。

1.2.2 一般情況調(diào)查表。

自編一般情況調(diào)查表，包括年齡、性別、職業(yè)、文化程度、收入水平等基本信息。

1.3 數(shù)據(jù)分析

采用 SPSS For Windows 13.0進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)和分析。

2 結(jié)果與分析

2.1 不同年齡組老年人自測(cè)健康狀況比較

表1 不同年齡組老年人自測(cè)健康狀況差異分析

表1 不同年齡組老年人自測(cè)健康狀況差異分析

注:*P＜0.05＊＊P＜0.01 下同

7.96 ±18.0970 ～79 歲 138 282.73 ±59.60 104.74 ±27.47 92.20 ±21.75 73.63 ±20.1880 ～89 歲 57 261.40 ±66.86 91.74 ±32.28 89.89 ±20.39 67.63 ±19.4790 歲以上 5 193.63 ±56.32 65.80 ±20.27 74.60 ±21.78 44.80 ±15.39 F 10.985 13.317 4.161 8.231 P 0.000＊＊ 0000＊＊ 0006＊＊ 0000自測(cè)整體健康 自測(cè)生理健康 自測(cè)心理健康 自測(cè)社會(huì)健康60 ～69 歲 156 303.27 ±61.32 113.85 ±24.97 98.53 ±24.34 7年齡 n＊＊

由表1可見(jiàn)，不同年齡階段的老年人在自測(cè)整體健康、自測(cè)生理健康、自測(cè)心理健康、自測(cè)社會(huì)健康水平上差異顯著(P＜0.01)。自測(cè)整體健康總分及生理、心理、社會(huì)健康各水平分均隨年齡增長(zhǎng)而下降。

表2 不同性別組老年人自測(cè)健康狀況差異分析()

表2 不同性別組老年人自測(cè)健康狀況差異分析()

性別 n 自測(cè)整體健康 自測(cè)生理健康 自測(cè)心理健康 自測(cè)社會(huì)健康男196 283.40 ±61.99 105.09 ±27.98 94.38 ±22.76 71.79 ±18.74女160 291.55 ±66.45 107.34 ±29.29 94.34 ±23.42 77.06 ±20.49 F 1.426 0.547 0.000 6.408 P 0.233 0.460 0.987 0.012*

2.2 不同性別老年人自測(cè)健康狀況比較

由表2可見(jiàn)，總量表分及生理、心理健康兩個(gè)分量表分的性別差異不顯著，自測(cè)社會(huì)健康分量表分女性高于男性，差異顯著(P＜0.05)。

2.3 不同職業(yè)老年人自測(cè)健康狀況比較

表3 不同職業(yè)老年人自測(cè)健康狀況差異分析

表3 不同職業(yè)老年人自測(cè)健康狀況差異分析

職業(yè) n.38 ±20.23農(nóng)民 151 273.02 ±60.30 102.95 ±27.47 88.90 ±21.11 69.11 ±19.44干部 70 308.80 ±55.73 110.80 ±25.37 103.77 ±22.72 81.14 ±17.60個(gè)體工商戶 15 270.40 ±46.63 100.40 ±24.86 89.53 ±17.15 69.27 ±17.27醫(yī)務(wù)人員 11 291.27 ±98.91 103.00 ±41.44 96.73 ±32.84 80.73 ±21.83教師 18 294.22 ±58.38 109.50 ±27.50 94.06 ±16.97 78.39 ±16.49靈活就業(yè) 4 257.25 ±28.74 105.25 ±15.44 77.75 ±2.75 63.25 ±13.25其它 14 311.64 ±92.44 115.07 ±39.78 103.07 ±31.52 79.93 ±22.05 F 2.999 0.887 3.884 3.780 P 0.005＊＊ 0.517 0.000＊＊ 0.001自測(cè)整體健康 自測(cè)生理健康 自測(cè)心理健康 自測(cè)社會(huì)健康工人 73 293.22 ±66.15 107.26 ±30.48 96.58 ±23.39 76＊＊

由表3可見(jiàn)，老年人自測(cè)生理健康在職業(yè)上無(wú)差異(P＞0.05)，但自測(cè)整體健康、自測(cè)心理健康、自測(cè)社會(huì)健康在職業(yè)上存在顯著差異(P＜0.01)。

2.4 不同文化程度老年人自測(cè)健康狀況比較

表4 不同文化程度老年人自測(cè)健康狀況差異分析()

表4 不同文化程度老年人自測(cè)健康狀況差異分析()

自測(cè)整體健康 自測(cè)生理健康 自測(cè)心理健康 自測(cè)社會(huì)健康文化程度 n小學(xué)及以下 167 269.36 ±63.62 99.28 ±29.67 89.59 ±21.31 68.71 ±20.01初中 108 295.71 ±58.43 110.29 ±25.51 96.66 ±24.02 75.92 ±18.01高中 48 313.81 ±68.23 115.15 ±30.03 102.29 ±23.04 82.79 ±19.46

大學(xué)及以上 33 309.45 ±53.08 113.79 ±22.27 99.45 ±23.66 83.42 ±14.81 F 9.703 6.653 5.379 10.894 P 0.000＊＊ 0.000＊＊ 0.001＊＊ 0.000＊＊

由表4可見(jiàn)，老年人自測(cè)健康總量表分及各分量表分在文化程度上均存在顯著差異(P＜0.01)。高中、大學(xué)文化程度的老年人自測(cè)健康狀況均好于初中、小學(xué)文化程度的老年人。

表5 不同收入水平組老年人自測(cè)健康狀況差異分析()

表5 不同收入水平組老年人自測(cè)健康狀況差異分析()

62 ±19.83500 ～1000 元 230 284.62 ±64.89 106.10 ±31.23 93.97 ±22.11 72.26 ±17.641000 ～2000 元 6 312.38 ±59.01 113.82 ±25.07 102.25 ±24.02 83.15 ±16.922000 ～3000 元 109 306.07 ±43.90 112.41 ±18.93 98.00 ±21.08 82.24 ±15.73000 元以上 7 282.13 ±79.44 98.25 ±38.60 101.25 ±14.81 69.63 ±28.9 F 10.985 13.317 4.161 8.231 P 0.000＊＊ 0.003＊＊ 0.000＊＊ 0.000自測(cè)整體健康 自測(cè)生理健康 自測(cè)心理健康 自測(cè)社會(huì)健康500 元以下 4 267.60 ±63.27 100.07 ±29.27 88.11 ±21.82 67.收入水平 n＊＊

2.5 不同收入水平組老年人自測(cè)健康狀況比較

由表5可見(jiàn)，老年人自測(cè)健康總分及各分量表分在收入水平上均存在顯著差異(P＜0.01)。

3 討論

本研究結(jié)果顯示，老年人自測(cè)健康狀況在年齡、性別、職業(yè)、文化程度和收入水平五方面均存在差異。

隨著年齡的增長(zhǎng)，老年人在自測(cè)健康各方面均呈現(xiàn)逐漸下降的趨勢(shì)，80歲以上老年人的健康狀況均數(shù)得分尤其較低。衰老是一個(gè)生理必經(jīng)過(guò)程，隨著年齡的增長(zhǎng)，老年人器官功能的下降，焦慮、空巢綜合癥、離退休綜合癥的出現(xiàn)，以及社會(huì)角色轉(zhuǎn)變、家庭狀況、婚姻狀況等生理、心理、社會(huì)因素的影響，導(dǎo)致老年人自測(cè)健康狀況下降。

老年人自測(cè)整體健康、自測(cè)生理健康、自測(cè)心理健康在性別上無(wú)差異，但在自測(cè)社會(huì)健康方面存在顯著差異，表現(xiàn)為女性獲得的社會(huì)支持優(yōu)于男性，這與張明妍等人的研究結(jié)果一致。［5］這可能與女性老人更樂(lè)于參加社區(qū)組織的各項(xiàng)活動(dòng)、社會(huì)交流較多有關(guān)，也可能是因?yàn)榕詫?duì)社會(huì)支持更敏感，所以感知到的支持更多。

研究還發(fā)現(xiàn)，文化程度高的老年人自測(cè)健康顯著優(yōu)于文化程度低的老年人，高中及大學(xué)?？埔陨系睦夏耆俗詼y(cè)健康得分最高。受教育水平較高者，興趣廣泛、涉獵范圍廣、生活充實(shí)，在老年人的生理、心理和社會(huì)方面都有著積極的影響。

收入處于中等水平的老年人所占比例明顯較高，且自測(cè)健康均數(shù)得分明顯高于較低和較高收入水平者?？赏茢嗬夏耆说男睦斫】蹬c其收入情況存在關(guān)聯(lián)，當(dāng)月收入達(dá)到收支平衡后，其心理健康情況受經(jīng)濟(jì)收入因素的影響會(huì)有所減輕;同時(shí)較寬裕的經(jīng)濟(jì)條件(月收入1000～3000元)能夠明顯改善老年人群的心理健康，得分均高于收入較低者。［6］

不同職業(yè)老年人自測(cè)生理健康無(wú)差異，在自測(cè)整體健康、自測(cè)心理健康、自測(cè)社會(huì)健康方面存在顯著差異。在自測(cè)整體健康、自測(cè)心理健康、自測(cè)社會(huì)健康方面均體現(xiàn)出干部均數(shù)得分最高，醫(yī)務(wù)人員、教師、工人得分次之，個(gè)體工商戶、農(nóng)民和靈活就業(yè)者得分最低的現(xiàn)狀。職業(yè)因素對(duì)老年人健康的影響是由于不同職業(yè)老年人其文化程度、經(jīng)濟(jì)收入、生活條件、膳食營(yíng)養(yǎng)、社會(huì)環(huán)境不同所致，［7］個(gè)體工商戶、農(nóng)民和靈活就業(yè)者得分最低，顯示這些行業(yè)老年人自測(cè)整體健康、自測(cè)心理健康、自測(cè)社會(huì)健康較差。

從本研究的分析可見(jiàn)，年齡、性別、職業(yè)、文化程度和收入水平等因素都影響老年人的自測(cè)健康。要提高老年人的健康狀況，需從生理、心理、倫理、社會(huì)四方面積極干預(yù)。第一，要注重老年人的身體健康，可在社區(qū)內(nèi)開展老年健身、老年保健、老年疾病防治等活動(dòng);第二，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)老年人心理健康的重視，加強(qiáng)社區(qū)老年文化建設(shè)，豐富老年人的精神文化，增加一些老年心理咨詢機(jī)構(gòu)等;第三，從倫理角度來(lái)說(shuō)，老年人作為脆弱群體，應(yīng)當(dāng)?shù)玫缴鐣?huì)的照料幫助，全社會(huì)要弘揚(yáng)尊老敬老的中華傳統(tǒng)美德。一方面，不斷增強(qiáng)社會(huì)照料責(zé)任;另一方面，繼續(xù)鼓勵(lì)家庭照料。同時(shí)，提倡老年醫(yī)療照料儲(chǔ)蓄，提倡鄰里守望相助。［8］子女和晚輩應(yīng)該重視對(duì)老年人的精神慰藉，加強(qiáng)與老年人的交流溝通，消除老年人的心靈空虛，讓老年人感受到天倫之樂(lè);第四，應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)療保障、養(yǎng)老保障等。基本的醫(yī)療保障、養(yǎng)老保障可以提高老年人的健康水平、主觀幸福感和生活質(zhì)量。［9］另外，老年人也要端正自己的心態(tài)，對(duì)生活保持一種積極樂(lè)觀的態(tài)度，多關(guān)心自己、多寬慰自己，設(shè)法保持心理平衡;培養(yǎng)廣泛的興趣愛(ài)好，如垂釣、種花、養(yǎng)鳥、聽(tīng)音樂(lè)、跳舞、繪畫、棋類等，來(lái)豐富、充實(shí)自己的生活，以有益于自己的身心健康。

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