我最近體檢測得血壓為150/70mmHg，醫(yī)生說脈壓差較大。請問脈壓差大會對身體有影響嗎？

呂斌：所謂脈壓差是指收縮壓（簡稱高壓）減去舒張壓（簡稱低壓）的數(shù)值。正常成年人在休息狀態(tài)下脈壓差介于30mmHg～40mmHg之間。臨床上多把大于60mmHg作為脈壓差增大的指標(biāo)。脈壓差達(dá)到80mmHg，確實(shí)屬于脈壓差增大，而且收縮壓也高于正常，屬高血壓病人。日常生活中，不少人只重視高壓的數(shù)值，卻忽視了脈壓差。其實(shí)脈壓差是心血管病嚴(yán)重程度和死亡風(fēng)險(xiǎn)的重要指標(biāo)。脈壓差過大不僅增加心臟負(fù)荷，且過高的脈壓會對血管壁產(chǎn)生持續(xù)壓力，從而加速血管硬化，對心血管系統(tǒng)產(chǎn)生不良影響。脈壓差大的患者要保持健康的生活方式，避免精神刺激，控制體重，并要適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。同時(shí)應(yīng)檢查有無血糖、血脂增高的情況，積極防治。

我平時(shí)喜歡爬山鍛煉身體，前不久我的膝關(guān)節(jié)突然腫脹疼痛，被醫(yī)生診斷為膝關(guān)節(jié)滑膜炎。請問我常運(yùn)動(dòng)為何還會出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)滑膜炎呢？

呂斌：滑膜炎是由于微循環(huán)不暢造成的無菌性炎癥，主要癥狀是產(chǎn)生積液。您這種屬于關(guān)節(jié)腫脹型滑膜炎，由于您平時(shí)經(jīng)常爬山，膝部長期負(fù)重及屈伸從而導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)滑膜組織充血水腫，當(dāng)滲出速度超過滑膜代償性吸收速度時(shí)，就會出現(xiàn)關(guān)節(jié)積液，并逐漸形成慢性無菌炎癥。滑膜炎早期一般采用激素、抽液、沖洗、抗生素等治療，可以取得滿意的療效。在生活起居上，滑膜炎患者要避免長期劇烈運(yùn)動(dòng)，適度的活動(dòng)可以增加關(guān)節(jié)腔內(nèi)的壓力，有利于關(guān)節(jié)液向軟骨滲透，減輕關(guān)節(jié)軟骨的退行性改變，從而減輕或預(yù)防滑膜炎。此外，肥胖者要注意適當(dāng)減輕體重，因?yàn)檫^重的體重會加速關(guān)節(jié)軟骨的磨損，造成滑膜炎癥。

我父親半個(gè)月前鼓膜穿孔，聽力有些影響，但醫(yī)生檢查后卻說先不用手術(shù)，等過段時(shí)間再去檢查。這樣會不會影響聽力？

呂斌：鼓膜穿孔后，中耳組織會發(fā)生炎性病理變化，也易受外界細(xì)菌感染，因此最好的做法是把鼓膜重新補(bǔ)上，即鼓膜修補(bǔ)術(shù)。但并不是所有的鼓膜穿孔都需要立即手術(shù)，只有以下幾種情況才會建議手術(shù)：一是鼓膜外傷性穿孔，受傷3個(gè)月以上仍未愈合者；二是殘余鼓膜血供良好；三是干性鼓膜穿孔。另外，鼓膜穿孔也分小穿孔和大穿孔。鼓膜小穿孔患者，有的會自愈。鼓膜大穿孔，一般需要手術(shù)治療。需要注意的是，鼓膜修補(bǔ)術(shù)后的聽力提高效果是建立在患者聽骨鏈正常的基礎(chǔ)上的。對于聽骨鏈正常的患者，鼓膜修補(bǔ)后，可以起到修補(bǔ)鼓面的作用，聽力也會得到提高。如果是聽骨鏈中斷或者耳蝸、聽神經(jīng)不可逆病變者，就如整個(gè)鼓都壞掉了，縱使將鼓面修補(bǔ)完美，也達(dá)不到改善聽力的效果。

（呂斌：廣西醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院主任醫(yī)師）

編輯陳陟