毛青

(江蘇省灌云縣伊山鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院 江蘇灌云 222200)

近年來隨著損傷控制性手術(shù)治療技術(shù)的發(fā)展,該技術(shù)正逐漸用于嚴(yán)重創(chuàng)傷性骨折患者的骨折修復(fù)治療中[1]。為探究外固定支架-行損傷控制性手術(shù)在創(chuàng)傷骨科中的應(yīng)用價(jià)值及其治療效果,本組研究由2001年6月至2011年1月間就診于我院的骨創(chuàng)傷患者中隨機(jī)抽取80例,采取不同方法治療,并對2組患者治療效果之間存在的差異進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組研究共包含嚴(yán)重創(chuàng)傷性骨折患者80例,其中男性患者64例,女性患者36例;年齡16～57歲,平均年齡35.2歲?；颊呷朐簳r(shí)均處于昏迷狀態(tài),其中44例患者于就診時(shí)發(fā)現(xiàn)體溫明顯降低,66例患者出現(xiàn)明顯代謝性酸中毒,32例患者出現(xiàn)凝血功能障礙。在患者家屬知情同意的情況下將患者隨機(jī)分為研究組和對照組,2組均有患者40例。2組患者在年齡、性別分布等方面差異不顯著,經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析發(fā)現(xiàn)不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,具有良好的可比性。

1.2 治療方法

為支持本組研究,我們由本院專業(yè)水平較高的臨床醫(yī)師中選出技術(shù)水平最高者為患者進(jìn)行治療。其中研究組患者接受外固定支架-行損傷控制治療,而對照組患者則應(yīng)用創(chuàng)傷性手術(shù)治療方法治療。

1.3 療效評價(jià)方法

治愈:恢復(fù)正常生活狀態(tài),無后遺癥;顯效:留有后遺癥,對患者日常生活有影響。無效:死亡或留有嚴(yán)重影響患者生活的后遺癥。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2組資料均通過SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理,經(jīng)t檢驗(yàn)方法檢驗(yàn)其相關(guān)性。當(dāng)P<0.05時(shí),認(rèn)為進(jìn)行比較的2組數(shù)據(jù)間差異顯著,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究表明采用損傷控制技術(shù)進(jìn)行治療時(shí),研究組患者的治療有效率(95%)明顯好于對照組(80%),差異顯著(P<0.05),具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。研究組與治療組患者的治療效果的具體情況,見表1。

3 討論

隨著現(xiàn)代人生活及工作方式和出行工具的改變,加之老齡社會(huì)的加快進(jìn)入,骨科疾病發(fā)病如脊柱退行性變、頸、腰椎間盤突出,髖關(guān)節(jié)置換等逐年上升。術(shù)后醫(yī)院感染的發(fā)生率日益增加,包括切口感染、醫(yī)源性感染以及感染并發(fā)癥。創(chuàng)傷骨科患者因肢體受到不同程度的暴力打擊,傷口處出現(xiàn)肢體感覺運(yùn)動(dòng)障礙,伴有疼痛、出血。盡快讓患者傷口愈合尤其重要。

表1 研究組與治療組患者治療效果比較[例(%)]

部分研究發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重多發(fā)性骨折及粉碎性骨折合并胸腹部外傷、腦外傷等復(fù)合傷并出現(xiàn)嚴(yán)重生理功能紊亂時(shí),患者常因難以承受復(fù)雜、創(chuàng)傷大、長時(shí)間手術(shù)[2]。骨折創(chuàng)傷或骨折術(shù)后肢體腫脹為早期常見癥狀,下肢腫脹需及時(shí)處理,以防止由于下肢組織相對缺氧而造成骨間肌萎縮、關(guān)節(jié)粘連、關(guān)節(jié)骨質(zhì)改變,造成殘疾肢腫脹癥狀是由骨折/軟組織損傷后患肢的局部發(fā)生反應(yīng)性水腫,創(chuàng)傷局部內(nèi)出血、血循環(huán)障礙、感染等因素所造成患肢不同程度腫脹;并發(fā)下肢腫脹的患者主觀上感覺肢體沉重不適、感覺減退、麻木感、活動(dòng)受限,甚至出現(xiàn)皮溫升高或者降低、皮膚淤紫,下肢關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)產(chǎn)生劇痛而嚴(yán)重影響患者的情緒,并對患肢的康復(fù)進(jìn)程有很大影響。

通常認(rèn)為患者在疾病早期階段接受治療時(shí)?？傻玫捷^好的治療效果。但是對嚴(yán)重創(chuàng)傷性患者而言,在因素的影響下,早期為嚴(yán)重創(chuàng)傷性骨折患者執(zhí)行確定性手術(shù)治療時(shí)卻不一定能得到好的治療效果。研究者認(rèn)為,控制出血的措施采取的及時(shí)與否是降低嚴(yán)重創(chuàng)傷性骨折死亡率的首要環(huán)節(jié)。外固定骨架具有操作方法簡單、快速有效等優(yōu)點(diǎn)。加之損傷控制性治療方法的實(shí)施,患者可在較短時(shí)間內(nèi)接受有效治療,且患者體質(zhì)因素對手術(shù)的實(shí)施不具有太大影響。本組研究中,應(yīng)用創(chuàng)傷控制技術(shù)的研究者患者的治療有效率明顯好于采用常規(guī)創(chuàng)傷手術(shù)方法進(jìn)行治療的對照組,2組患者之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。同樣證明了以上結(jié)論。因此,該方法可在臨床實(shí)踐中廣泛應(yīng)用。

[1]吳雪暉,羅飛,謝綮,等.應(yīng)用損害控制策略治療下肢多發(fā)性骨折[J].創(chuàng)傷外科雜志,2009,11(6):507～509.

[2]楊洪昌,陳仲吳,兆祥,等.損傷控制性手術(shù)在多發(fā)骨折為主的嚴(yán)重多發(fā)傷中的應(yīng)用[J].創(chuàng)傷外科雜志,2009,11(6):515～517.