黃琳娜,安軍明,董虹凌,董聯(lián)合,張晶

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頭針治療原發(fā)性失眠癥療效觀察

黃琳娜1,安軍明1,董虹凌2,董聯(lián)合3,張晶1

(1.西安市中醫(yī)醫(yī)院針推康復(fù)科,西安 710001;2.陜西中醫(yī)學(xué)院針灸推拿系,陜西 712046;3.西北有色醫(yī)院,西安 710054)

觀察陜西頭皮針治療原發(fā)性失眠癥的臨床療效。將60例失眠癥患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組,每組30例。治療組采用頭皮針治療,對(duì)照組采用口服艾司唑侖(舒樂(lè)安定)治療,應(yīng)用匹茲堡睡眠量表(PSQI)于治療前后評(píng)定兩組睡眠質(zhì)量。治療組總有效率為96.7%,對(duì)照組為66.7%,兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＜0.01);兩組患者治療后PSQI總積分及差值比較,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＜0.01)。頭皮針是一種治療原發(fā)性失眠癥的有效方法。

針刺療法;頭針;失眠癥

失眠癥是一種以失眠為主的睡眠質(zhì)量不滿意的癥狀,中醫(yī)學(xué)稱之為“不寐”、“不得眠”或“不得臥”。失眠癥可引起患者焦慮、抑郁或恐懼,并導(dǎo)致精神活動(dòng)效率下降,嚴(yán)重影響工作效率和生活質(zhì)量,加重和誘發(fā)軀體的其他疾病?；颊咄ǔＪ走x口服催眠藥物,這種治療方法會(huì)產(chǎn)生諸多副反應(yīng),且易損害患者的認(rèn)知功能,加速衰老的進(jìn)程。根據(jù)WHO最近一項(xiàng)全球睡眠中國(guó)區(qū)調(diào)查結(jié)果顯示,中國(guó)存在失眠的人群高達(dá)2.5%,且有上升趨勢(shì)[1]。筆者采用陜西頭皮針治療原發(fā)性失眠30例,并與單純藥物治療30例相比較,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

60例失眠癥患者均為2008年至2009年本院針推康復(fù)科門診患者,根據(jù)就診順序按隨機(jī)數(shù)字表將其隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組,每組30例。治療組中男9例,女21例;年齡最小20歲,最大64歲,平均40歲;病程最短1個(gè)月,最長(zhǎng)60個(gè)月,平均17個(gè)月。對(duì)照組中男11例,女19例;年齡最小19歲,最大63歲,平均38歲;病程最短2個(gè)月,最長(zhǎng)68個(gè)月,平均19.9個(gè)月。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＞0.05),具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

符合中國(guó)精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)第3版(CCMD-3)失眠癥診斷標(biāo)準(zhǔn)[2],即是一種以失眠為主的睡眠質(zhì)量不滿意狀況,其他癥狀均繼發(fā)于失眠,包括難以入睡、睡眠不深、易醒、多夢(mèng)、早醒、醒后不易再睡、醒后不適感、疲乏,或白天困倦;失眠可引起患者焦慮、抑郁,或恐懼心理,并導(dǎo)致精神活動(dòng)效率下降,妨礙社會(huì)功能;每星期至少發(fā)生3次,并持續(xù)1個(gè)月以上;排除軀體疾病或精神障礙癥狀導(dǎo)致的繼發(fā)性失眠。

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn)

①符合原發(fā)性失眠癥的診斷標(biāo)準(zhǔn),診斷明確;②簽定知情同意書;③年齡在18～65歲;④對(duì)研究人員的治療和評(píng)價(jià)有良好的依從性;⑤根據(jù)患者所服用的鎮(zhèn)靜催眠藥物的半衰期來(lái)確定納入病例洗脫期的長(zhǎng)短大多為3～7 d。

1.4 排除標(biāo)準(zhǔn)

①凡是全身性疾病如疼痛、發(fā)熱、咳嗽、手術(shù)等,以及外界環(huán)境干擾因素引起者,不符合原發(fā)性失眠的診斷標(biāo)準(zhǔn);②合并有心血管、肺、肝、腎和造血系統(tǒng)等嚴(yán)重愿發(fā)性疾病者,精神病患者;③年齡在18周歲以下者或65周歲以上者,妊娠或哺乳期婦女;④僅有睡眠量減少而無(wú)白日不適(短睡者),不視為失眠;⑤凡不符合納入標(biāo)準(zhǔn),未按規(guī)定治療,無(wú)法判斷療效或資料不全等影響療效和判斷者。

2 治療方法

2.1 治療組

采用陜西頭皮針?lè)耦^、伏臟上焦、思維、信號(hào)、記憶等穴。穴位常規(guī)消毒,采用蘇州醫(yī)療用品廠有限公司出品的華佗牌0.30 mm×25 mm一次性毫針,進(jìn)針手法多以飛針?lè)?快速針刺)直刺至顱骨骨膜,用重壓、振顫行針手法,得氣后留針30 min。每日治療1次,每星期5次,10次為1個(gè)療程,共治療2個(gè)療程。

2.2 對(duì)照組

口服艾司唑侖(舒樂(lè)安定)2 mg,每日1次,睡前1 h服用, 10 d為1個(gè)療程,共治療2個(gè)療程。

2.3 觀察指標(biāo)

采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表(PSQI)[3]評(píng)定睡眠質(zhì)量。PSQI量表由19個(gè)自評(píng)和5個(gè)他評(píng)條目構(gòu)成,而其中參與計(jì)分的18個(gè)自評(píng)條目可以組合成7個(gè)因子(睡眠質(zhì)量、入睡時(shí)間、睡眠時(shí)間、睡眠效率、睡眠障礙、催眠藥物、日間功能),每個(gè)因子按0～3分等級(jí)計(jì)分,累計(jì)各因子得分為PSQI的總分,總分范圍為0～21分,以7為臨界值,得分越高,表示睡眠質(zhì)量越差。依據(jù)《行為醫(yī)學(xué)量表手冊(cè)》中PSQI量表問(wèn)卷,分別于治療前1天和療程結(jié)束后第2天進(jìn)行評(píng)定,填寫問(wèn)卷并對(duì)其進(jìn)行評(píng)分,觀察治療前后患者睡眠情況,以綜合評(píng)價(jià)患者的睡眠質(zhì)量。

3 治療效果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)[4]

臨床痊愈 睡眠時(shí)間恢復(fù)正常或夜間睡眠時(shí)間在6 h以上,睡眠深沉,醒后精神充沛。

顯效 睡眠明顯好轉(zhuǎn),睡眠時(shí)間增加3 h以上,睡眠深度增加。

有效 癥狀減輕,睡眠時(shí)間較前增加不足3 h。

無(wú)效 治療后失眠無(wú)明顯改善或反加重。

3.2 治療結(jié)果

3.2.1 兩組患者臨床療效比較

由表1可見(jiàn),治療組總有效率為96.7%,對(duì)照組為66.7%,兩組經(jīng)卡方檢驗(yàn),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＜0.01),提示治療組總有效率優(yōu)于對(duì)照組。

表1 兩組患者臨床療效比較 [n(%)]

注:與對(duì)照組比較1)＜0.05

3.2.2 兩組患者治療前后PSQI總分比較

由表2可見(jiàn),兩組患者治療前PSQI總分比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＞0.05);兩組患者治療后PSQI總分及差值比較,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＜0.01)。

表2 兩組患者治療前后PSQI總分比較 (±s,分)

注:與對(duì)照組比較1)＜0.05

4 討論

失眠癥患者可引起焦慮、抑郁或恐懼,并導(dǎo)致精神活動(dòng)效率下降,嚴(yán)重影響工作效率和生活質(zhì)量,加重和誘發(fā)軀體的其他疾病[5]。頭皮針是針刺頭皮組織中特定部位和區(qū)域治療疾病的一種方法,是在傳統(tǒng)的針灸理論基礎(chǔ)上發(fā)展起來(lái)的。頭為諸陽(yáng)之會(huì),手足六陽(yáng)經(jīng)皆上循于頭面,六陰經(jīng)中手少陰與足厥陰經(jīng)直接循行于頭面部,所有陰經(jīng)的經(jīng)別和陽(yáng)經(jīng)的經(jīng)別相合后達(dá)于頭面。頭皮針具有疏通經(jīng)絡(luò),促進(jìn)血液循環(huán),改善神經(jīng)傳導(dǎo)功能和調(diào)節(jié)神經(jīng)肌肉興奮性的作用。陜西頭皮針由我院原針灸科主任方云鵬主任醫(yī)師發(fā)明,曾獲全國(guó)科技大會(huì)獎(jiǎng),被譽(yù)為當(dāng)代陜西中醫(yī)科技史上享譽(yù)海內(nèi)外的三大發(fā)明之一。本研究治療組選取陜西頭皮針?lè)耦^、伏臟上焦、思維、信號(hào)、記憶等穴位,結(jié)果顯示治療失眠療效可靠。對(duì)照組服用艾司唑侖,可產(chǎn)生口干,嗜睡,頭昏,乏力,成癮性及戒斷性反應(yīng)等副反應(yīng)。本研究提示,陜西頭皮針治療失眠癥不僅療效優(yōu)于對(duì)照組,而且PSQI評(píng)分較對(duì)照組也有顯著差異,說(shuō)明陜西頭皮針治療失眠,可以改善患者睡眠質(zhì)量,提高生活質(zhì)量。

[1] 安軍明,黃琳娜,張晶,等.近10年針灸治療失眠概況[J].針灸臨床雜志,2009,25(10):50-52.

[2] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)精神病分會(huì).中國(guó)精神疾病分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)(CCMD-3) [M].第3版,濟(jì)南:山東科學(xué)技術(shù)出版社,2001:118-119.

[3] Buyses DJ, Reynolds CF, Monk TH,. The Pittsburgh sleepquality index: A new instrument for psychiatric practice and research[J]. Psychiatric Research, 1989,28(2):193.

[4] 中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則(第1輯)[S].北京:人民衛(wèi)生出版社,1993:186-187.

[5] 張雪玲,邢艷麗.多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)電鍉針治療失眠癥[J].上海針灸雜志,2009,28(9):515-516.

Clinical Study on the Efficacy of Scalp Acupuncture for Primary Insomnia

-1,-1,-2,-3,1.

1.,’,’710001,; 2.-,712046,; 3.,’710054,

To evaluate the clinical efficacy of scalp acupuncture in treating primary insomnia.Sixty patients with insomnia were randomized into a treatment group and a control group, 30 in each. The treatment group received scalp acupuncture, and the control was intervened by orally taken Estazolam. The Pittsburg Sleep Quality Index (PSQI) was adopted for evaluating the sleep quality before and after treatment.The total effective rate was 96.7% in the treatment group, versus 66.7% in the control, and the difference was statistically significant (＜0.01). The differences in post-treatment PSQI score and the change of PSQI score between the two groups were also statistically significant (＜0.01).Scalp acupuncture is an effective approach in treating primary insomnia.

Acupuncture therapy; Scalp acupuncture; Insomnia

R246.6

A

10.3969/j.issn.1005-0957.2011.09.596

1005-0957(2011)09-0596-02

西安市科技局科技計(jì)劃項(xiàng)目(SF090023)

黃琳娜(1959 - ),女,主任醫(yī)師,碩士生導(dǎo)師

安軍明(1971 - ),男,主任醫(yī)師,碩士生導(dǎo)師

2010-12-20