田健來,李旗,馬樹祥,田福玲

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銀質(zhì)針溫針與普通針溫針對原發(fā)性痛經(jīng)療效對比觀察

田健來1,李旗2,馬樹祥2,田福玲2

(1.唐山市遷西縣太平寨中心衛(wèi)生院,唐山 064306;2.河北聯(lián)合大學(xué)中醫(yī)學(xué)院,唐山 063000)

觀察銀質(zhì)針溫針與普通針溫針治療原發(fā)性痛經(jīng)的臨床療效、止痛起效時間、復(fù)發(fā)情況。將患者隨機(jī)分為銀針組和普通組,觀察原發(fā)性痛經(jīng)的臨床療效。銀針組與普通組治療后癥狀總評分比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(＜0.01),銀針組止痛起效時間明顯快于普通組,復(fù)發(fā)率明顯低于普通組(均＜0.01)。銀質(zhì)針溫針對原發(fā)性痛經(jīng)療效優(yōu)于普通針溫針治療。

痛經(jīng);溫針療法;針具;銀質(zhì)針

原發(fā)性痛經(jīng)(primary dysmenorrhea,PD)又稱功能性痛經(jīng),是青春期女性的常見病、多發(fā)病之一,是女性生殖器官無明顯器質(zhì)性改變的經(jīng)行小腹疼痛,并隨月經(jīng)周期而發(fā)作的一種疾病。我國婦女中痛經(jīng)發(fā)生率為33.1%,其中原發(fā)性者占53.2%,痛經(jīng)嚴(yán)重影響工作者占13.55%[1]。筆者采用銀質(zhì)針溫針法與普通針溫針法治療原發(fā)性痛經(jīng),比較其療效差異。

1 臨床資料

1.1 一般資料

選取2008年8月至2010年10月我院針灸科門診及婦科門診就診的原發(fā)性痛經(jīng)患者60例,隨機(jī)分為銀針組、普通組,各30例。銀針組中,病程最短5個月,最長5年;平均年齡(25±10)歲。普通組中,病程最短6個月,最長5年;平均年齡(24±11)歲。兩者在年齡、病程及疼痛程度方面比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(＞0.05),具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)為凡在經(jīng)期或經(jīng)期前后(1星期內(nèi))出現(xiàn)下腹部疼痛,并伴隨月經(jīng)周期發(fā)作,連續(xù)3次以上,而經(jīng)婦科檢查(超聲檢查及已婚者婦科檢查、未婚者行肛門指診檢查)排除生殖系統(tǒng)器質(zhì)性病變,確定為原發(fā)性痛經(jīng)[2]。中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)按照國家中醫(yī)藥管理局發(fā)布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[3]。

1.3 評分標(biāo)準(zhǔn)[4]

痛經(jīng)評分標(biāo)準(zhǔn)見表1。此表為基礎(chǔ)分。另外疼痛在1 d以內(nèi)為0.5分,疼痛每增加1 d加0.5分。積分在14分以上為重度痛經(jīng);8～13.5分為中度痛經(jīng);8分以下為輕度痛經(jīng)。

表1 痛經(jīng)評分標(biāo)準(zhǔn) (分)

2 治療方法

2.1 銀針組

患者取仰臥位,雙下肢自然伸直,在恥骨上下支和恥骨聯(lián)合部等股內(nèi)收肌群、腹直肌、錐狀肌的附著處作輕用力的拇指滑動按壓,可查得敏感的壓痛點,并用龍膽紫液定位,每個壓痛點定位相距約1.5 cm,一般定點為10～16個。無菌操作下,在定位點予1%利多卡因10 mL作皮內(nèi)注射,皮丘直徑約1 cm。選擇長6 cm銀質(zhì)針(直徑約1.1 mm,含銀80%,)分別刺入皮丘,對準(zhǔn)病變方向作直刺或斜刺,針尖直抵肌肉附著處骨面,引起強(qiáng)烈針感為止。然后在每一枚銀質(zhì)針的圓球形針尾上裝一直徑約2 cm艾球并點燃,燃燒時間約為20 min。起針后的針眼須壓迫片刻以止血,最后針眼涂以活力碘消毒,無菌敷料覆蓋。3 d內(nèi)不接觸水及不潔物。月經(jīng)前治療1次,連續(xù)治療2個月經(jīng)周期。

2.2 普通組

針具為0.30 mm×40 mm華佗牌無菌針灸針。選取八髎穴、三陰交、關(guān)元、隱白。常規(guī)皮膚消毒,在穴位正中直刺1針,直刺1～1．2寸,采用平補(bǔ)平瀉法,得氣后在每一枚針灸針的針尾上裝一直徑約2 cm艾球并點燃,燃燒時間約為20 min,待艾球熄滅針體冷卻后即起針。月經(jīng)前20 d,隔日治療1次,連續(xù)2個月經(jīng)周期。

3 治療效果

3.1 統(tǒng)計學(xué)方法

計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示,采用檢驗;計數(shù)資料用卡方檢驗及檢驗。

3.2 治療結(jié)果

3.2.1 兩組治療前后癥狀積分比較

兩組治療后癥狀積分較治療前均顯著下降(＜0.01);銀針組治療后癥狀積分下降更顯著(＜0.01)。詳見表2。

表2 兩組治療前后癥狀積分比較 (±s,分)

注:組內(nèi)與治療前比較1)＜0.01;與普通組比較2)＜0.01

3.2.2 兩組止痛起效時間比較

兩組在第2個月經(jīng)周期中,腹痛最嚴(yán)重的1天(一般為月經(jīng)經(jīng)期第1天)采取治療干預(yù)后,銀針組的止痛起效時間明顯快于普通組(＜0.01)。詳見表3。

表3 兩組止痛起效時間比較 (n)

注:與普通組比較1)＜0.01

3.2.3 兩組1年內(nèi)復(fù)發(fā)情況比較

對銀針組及普通組治愈患者進(jìn)行1年隨訪,銀針組復(fù)發(fā)率明顯低于普通組(＜0.01)。詳見表4。

表4 兩組1年內(nèi)復(fù)發(fā)情況比較

注:與普通組比較1)＜0.01

4 討論

筆者認(rèn)為軟組織損害可能是引起原發(fā)性痛經(jīng)因素之一,月經(jīng)前后或行經(jīng)期,前列腺素、加壓素、催產(chǎn)素、雌激素和孕激素、內(nèi)皮素和一氧化氮、b-內(nèi)啡肽、Ca2＋和氧自由基等的合成和分泌發(fā)生改變[5],血管損傷導(dǎo)致恥骨支附著處,以及錐狀肌、腹直肌恥骨聯(lián)合上緣等附著處無菌性炎性反應(yīng)被“激活”,由于錐狀肌、腹直肌位于下腹部,當(dāng)無菌性炎性反應(yīng)加重時患者就會出現(xiàn)下腹痛等相應(yīng)的臨床癥狀加重。銀質(zhì)針溫針的熱效應(yīng)具有消除炎癥、增加血運(yùn)與松解肌痙攣的作用[6-8],當(dāng)無菌性炎性反應(yīng)被消除后,臨床癥狀減輕或消失。

研究表明,針刺的鎮(zhèn)痛效應(yīng)是來自穴位和來自痛區(qū)的傳入沖動在中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)相互作用整合的結(jié)果，且多穴的止痛作用優(yōu)于單穴[9]。長期的生活與臨床實踐均發(fā)現(xiàn),人體發(fā)病時一般可在體表相應(yīng)部位表現(xiàn)為若干個敏感點,它對相關(guān)疾病特別是對疼痛性疾病具有特異性的診斷與治療作用[10]。

本觀察表明,在原發(fā)性痛經(jīng)中,銀質(zhì)針溫針治療效果優(yōu)于普通針溫針,針刺起到鎮(zhèn)痛效應(yīng),而銀質(zhì)針溫針起到治痛效應(yīng)。但銀質(zhì)針溫針治療原發(fā)性痛經(jīng)的機(jī)制還不明確,有待于進(jìn)一步研究。

[1] 邱桐.原發(fā)性痛經(jīng)發(fā)病機(jī)制與治療新進(jìn)展[J].繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育, 2005,19(3):60-61.

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Comparative Study on the Treatment of Primary Dysmenorrheal with Warm Needling Therapy by Silver-made Needles and Ordinary Needles

-lai,2,-2,-2.

1.,063000,; 2.,,063000,

To observe the clinical effect, action time of relieving pain, and recurrence in treating primary dysmenorrheal with warm needling method by silver-made needles and ordinary needles.The patients were randomized into a silver-made needle group and an ordinary needle group, to assess the clinical effect in treating primary dysmenorrheal.The difference of general symptom score between the silver-made needle group and the ordinary needle group was statistically significant (＜0.01). The action time of relieving pain in the silver-made needle group was significantly earlier than that in the ordinary needle group, but the recurrence rate in the silver-made needle group was markedly higher than that in the ordinary needle group (both＜0.01).The therapeutic effect of warm needling method with silver-made needle is better than that with the ordinary needle in treating primary dysmenorrheal.

Dysmenorrheal; Needle warming therapy; Acupuncture apparatus; Silver-made needle

R246.3

A

10.3969/j.issn.1005-0957.2011.12.815

1005-0957(2011)12-0815-02

田健來(1968 - ),男,主治醫(yī)師

2011-05-30