陳巧玲

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身柱穴粗針治療帕金森病40例

陳巧玲

(浙江省中醫(yī)院,浙江杭州 310006)

帕金森病;粗針;針刺療法

帕金森病(PD)又名震顫麻痹,是一種以靜止性震顫、運(yùn)動(dòng)遲緩、肌強(qiáng)直和姿勢(shì)步態(tài)異常為主要特征的中老年人神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病,是神經(jīng)系統(tǒng)的疑難病癥。隨著我國(guó)社會(huì)老齡化的發(fā)展,發(fā)病率在逐漸上升[1]。我院針灸科采用身柱穴粗針治療帕金森病40例,并與常規(guī)針刺治療38例相比較,現(xiàn)將觀察及護(hù)理報(bào)告如下。

1 臨床資料

78例帕金森病患者均為2008年1月至2010年6月針灸科門診患者,患者均曾服用復(fù)方左旋多巴(125 mg/次,每日4次),且療效減退已超過3個(gè)月。按單盲法隨機(jī)分為治療組40例和對(duì)照組38例。治療組中男24例,女16例;平均年齡67歲。對(duì)照組中男21例,女17例;平均年齡66歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＞0.05)，具有可比性。

2 治療方法

兩組患者均在治療期間口服復(fù)方左旋多巴,每日4次,每次125 mg。

2.1 治療組

取身柱穴。患者取坐位,雙上肢交叉趴于桌上或兩手放于膝關(guān)節(jié)上,頭微前傾,常規(guī)消毒后,采用蘇州醫(yī)療用品廠有限公司生產(chǎn)的華佗牌1.00 mm×100 mm不銹鋼粗針進(jìn)行針刺,針刺方向與上背部夾角呈30°,快速進(jìn)針0.2～0.4 mm,然后使針與脊柱平行,沿督脈向下進(jìn)針,只留針身約5 mm于體外,留針4～6 h。隔天治療1次,每星期治療3次,共治療3個(gè)月。

2.2 對(duì)照組

取曲池、外關(guān)、合谷、足三里、懸鐘、太沖穴?；颊呷⊙雠P位,常規(guī)消毒后,采用0.25 mm×40 mm毫針進(jìn)行針刺,得氣后留針30 min。隔天治療1次,每星期治療3次,共治療3個(gè)月。

3 治療效果

3.1 觀察指標(biāo)

采用統(tǒng)一帕金森氏病病癥量表(UPDRS)評(píng)分進(jìn)行療效評(píng)定。分別在患者治療前及治療1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月后記錄UPDRS評(píng)分。

3.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理,計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示,采用檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料用卡方檢驗(yàn)。

3.3 治療結(jié)果

由表1可見,兩組患者治療前UPDRS評(píng)分比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＞0.05)。治療組治療1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月后UPDRS評(píng)分與同組治療前比較,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＜0.01,＜0.05)。對(duì)照組治療3個(gè)月、6個(gè)月后UPDRS評(píng)分與同組治療前比較,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＜0.01)。治療組治療1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月后UPDRS評(píng)分與對(duì)照組比較,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＜0.01,＜0.05),提示治療組改善UPDRS評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組。

表1 兩組患者治療前后UPDRS評(píng)分比較 (±s,分)

注:與同組治療前比較1)＜0.01,2)＜0.05;與對(duì)照組比較3)＜0.01,4)＜0.05;

4 討論

帕金森病屬中醫(yī)學(xué)“顫證”的范疇,多為肝腎虧虛、氣血不足、陽氣虛衰、筋脈失其濡養(yǎng)與溫煦而發(fā)病。督脈絡(luò)腦屬腎,循身之背,為陽脈之海,統(tǒng)攝一身之陽氣;身柱為督脈之穴,主四肢肌肉筋骨[2]。粗針為《靈樞·九針》中大針與長(zhǎng)針的結(jié)合體,針體粗,作用于人體時(shí)刺激強(qiáng)度較大[3]。運(yùn)用粗針從督脈的身柱穴向下透刺并長(zhǎng)時(shí)間留針,具有取穴少、透穴多、刺激強(qiáng)、感應(yīng)明顯,可達(dá)振奮陽氣,溫養(yǎng)經(jīng)筋,益腎填髓,平衡陰陽氣血之功效,能夠同時(shí)疏通經(jīng)絡(luò)、經(jīng)筋、皮部,達(dá)到恢復(fù)陰陽平衡,溫煦經(jīng)絡(luò),濡潤(rùn)關(guān)節(jié),改善病癥的目的[4,5]。

此外,對(duì)于身柱穴粗針療法的護(hù)理要點(diǎn),筆者認(rèn)為可分為5點(diǎn)。①心理護(hù)理。重視人文關(guān)懷,根據(jù)患者的年齡、職業(yè)、文化程度有針對(duì)性地做好心理疏導(dǎo),告之該療法是針灸自古流傳至今并進(jìn)行改良的方法,歷史悠久。用通俗易懂的語言向患者講解身柱穴粗針療法的目的、效果及注意事項(xiàng),可介紹同種病友現(xiàn)身說法,以減輕患者的各種心理負(fù)擔(dān),營(yíng)造溫馨的就醫(yī)環(huán)境[6]。操作時(shí)與患者適當(dāng)交談,分散其注意力,使患者平靜、舒適接受針刺療法,如患者有饑餓、出汗、腹瀉、嘔吐、出血、過度疲勞等情況,應(yīng)待他們恢復(fù)到正常后再行治療。如有過度緊張,可按醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜劑。本組無1例使用鎮(zhèn)靜劑。②體位護(hù)理。讓患者取坐位,雙上肢交叉趴于桌上或兩手放于膝關(guān)節(jié)上,頭微前傾;囑患者保持平靜淺呼吸,不說話、不咳嗽、不用力憋氣和打噴嚏。③嚴(yán)密觀察病情。由于粗針感應(yīng)明顯,加之針粗易使患者產(chǎn)生恐懼,因而發(fā)生暈針的可能性較大。因此要事先注意患者的體質(zhì)和神態(tài),了解患者對(duì)針刺反應(yīng)的耐受力。特別對(duì)于初次接受治療的患者,更要體貼關(guān)心,手法適當(dāng)減輕,隨時(shí)詢問患者有無頭暈、心慌、胸悶、出汗、惡心等暈針反應(yīng)。倘出現(xiàn)暈針立刻停止針刺并拔針,使其平臥,松開衣領(lǐng),予氧氣吸入,保持病室空氣流通。輕者靜臥片刻,略飲溫水即能恢復(fù);重者可針刺人中、涌泉即能蘇醒。本組有2例患者進(jìn)針1～2 min后即發(fā)生暈針反應(yīng),經(jīng)平臥、吸氧、喂以溫水,2～3 min后癥狀緩解。筆者分析認(rèn)為患者出現(xiàn)暈針情況為情緒緊張、恐懼所致。④留針宣教。宣教留針的目的、意義、注意事項(xiàng)。粗針療法因體粗不易彎針、折針,但針刺部位較淺,需要通過較長(zhǎng)時(shí)間留針,使患者獲得小刺激量而長(zhǎng)時(shí)間的作用達(dá)到治療疾病所需的刺激量。一般患者留針4～6 h,留針期間可自由臥、坐、立、行,避免劇烈活動(dòng)及彎腰、負(fù)重,不需專人陪護(hù),可完全進(jìn)行一般的日常工作,無須擔(dān)心,若感頭暈,平臥并飲溫開水即可。本組無1例帶針期間出現(xiàn)暈針,無1例彎針、折針等意外發(fā)生。⑤拔針后護(hù)理。出針處用無菌干棉簽按壓1～3 min,觀察局部如有微量出血或小塊紅腫、青紫,一般是針刺時(shí)刺破小血管引起,可繼續(xù)按壓片刻,局部創(chuàng)可貼保護(hù)而無需特別處理。如局部青腫、疼痛明顯,可用冷敷、24 h后熱敷以助消散。粗針長(zhǎng)留針后小刺激量累積,拔針后易遺留較明顯的酸脹感和牽引感。告之患者不要驚慌,休息后不適感會(huì)逐漸消失。本組無1例紅腫、疼痛、感染發(fā)生,有4例少量出血,經(jīng)按壓、創(chuàng)口貼保護(hù)后愈合,8例拔針后局部酸脹牽引感休息2～3 h后自行緩解。

(本文承蒙針灸科張海峰博士的指導(dǎo),特致謝!)

[1] 陳生弟.帕金森病[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2006:265.

[2] 張海峰,宣麗華,徐勇剛,等.粗針治療帕金森病臨床觀察[J].中華中醫(yī)藥學(xué)刊,2008,11(11):2415.

[3] 宣麗華.粗針刺督脈穴治療頑癥舉隅[J].浙江中醫(yī)雜志,2005,40 (3):123.

[4] 莫曉楓,金君梅.粗針身柱透靈臺(tái)治療尋常性痤瘡42例臨床觀察[J].中國(guó)中醫(yī)藥科技,2006,13(5):封4.

[5] 宣麗華,王麗莉,侯群,等.粗針神道穴平刺促進(jìn)面神經(jīng)炎面肌功能恢復(fù)的研究[J].中國(guó)中醫(yī)藥科技,2007,14(1):6-7.

[6] 黃麗珊.30例老年帕金森病患者的護(hù)理[J].當(dāng)代護(hù)士,2010,3(?？瓢?:88-89.

2011-06-23

陳巧玲(1970 - ),女,主管護(hù)師

1005-0957(2011)11-0770-02

R246.6

B

10.3969/j.issn.1005-0957.2011.11.770