賀成彪，李 萍，羅南英

(重慶市九龍坡區(qū)第一中醫(yī)院皮膚科，重慶400800)

慢性濕疹常見于手足、小腿、肘窩、乳房、外陰、肛門等處，病程較長，屬中醫(yī)“濕瘡”范疇。我們用經(jīng)絡(luò)穴位介入自血療法治療慢性濕疹取得滿意效果，報道如下。

1 臨床資料

共120例，均為我院2007年4月～2010年12月皮膚科門診患者，隨機分為兩組。觀察組60例，男31例，女29例;年齡12～61歲，平均33．5歲;病程6周～32個月，平均10個月。對照組60例，男28例，女32例;年齡12～65歲，均均34．5歲;病程6周 ～30個月，平均8個月。兩組性別、年齡、病程比較無顯著性差異(P＞0．05)。

診斷標(biāo)準(zhǔn):參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［1］。有急性濕疹及亞急性濕疹病史。濕疹多限局于某一部位，境界清楚，患處皮膚有明顯的肥厚浸潤、表面粗糙或呈苔癬樣變，顏色褐紅或褐色，常伴有丘皰疹、痂皮、抓痕。傾向濕潤變化，常反復(fù)發(fā)作，時輕時重，有陣發(fā)性瘙癢。

排除標(biāo)準(zhǔn)為合并嚴(yán)重內(nèi)分泌系統(tǒng)及臟腑器質(zhì)性疾病者，孕婦及哺乳期婦女。

2 治療方法

觀察組用經(jīng)絡(luò)穴位介入自血療法。抽取患者自身靜脈血1～2mL，與苯海拉明20mg藥物混合后，交替注射于一側(cè)合谷、曲池、血海、足三里(有酸、麻、脹的針感后，將藥物緩慢注入)，退針后按壓3～5min，每穴注入1～2mL，隔3天1次，6次為一療程，治療2個療程后統(tǒng)計療效。

對照組用肌內(nèi)注射自血療法。注射藥物、劑量及療程同觀察組。

兩組給予相同的基礎(chǔ)治療。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)

參照國家中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［1］。治愈:皮損消退。好轉(zhuǎn):皮損消退30%以上。未愈:皮損消退不足30%。

數(shù)據(jù)處理采用SPSS12．0軟件，統(tǒng)計學(xué)檢驗方法計量資料采用方差分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗。

4 治療結(jié)果

兩組療效比較見表1。

表1 兩組療效比較 例(%)

觀察組的平均起效時間為(10．0±3．5)天，對照組平均起效時間為(16．0±4．3)天。觀察組平均起效時間明顯快于對照組，兩組平均起效時間比較有顯著性差異(P＜0．05)。

5 討論

日光、寒冷、炎熱等刺激及動物皮毛、人造纖維、某些食物、化妝品等均可誘發(fā)濕疹，慢性消化系統(tǒng)疾病、胃腸道功能障礙、精神緊張等可加重濕疹［2］。西醫(yī)主要以免疫抑制劑、皮質(zhì)類固醇激素、抗組胺藥物和自血療法等治療，但過多使用免疫抑制劑可降低機體的免疫力。

中醫(yī)認為濕疹多由稟賦不耐，飲食不節(jié)或過食辛辣刺激葷腥動風(fēng)之物，脾失健運，濕熱內(nèi)生，兼外受風(fēng)邪，內(nèi)外兩邪相搏，風(fēng)濕熱邪客于肌膚而成［3］;《諸病源候論》指出:“浸淫瘡，是心家有風(fēng)熱，發(fā)于肌膚，初生甚小，先癢后痛而成瘡，汁出浸潰肌肉;浸淫漸闊乃遍體……以其漸漸增大，因明浸淫也?！薄爸物L(fēng)先治血，血行風(fēng)自滅”，故治療當(dāng)以養(yǎng)血活血、清熱利濕、祛風(fēng)止癢為主。

合谷、足三里分別為手、足陽明胃腸經(jīng)中的原穴和合穴，具有調(diào)節(jié)后天氣血、扶助正氣的作用。血海穴有活血化瘀，祛風(fēng)利濕功效。曲池屬手陽明經(jīng)，既能解肌又能宣肺，對肺經(jīng)和大腸經(jīng)都具有調(diào)節(jié)作用。曲池是治療皮膚病的首選穴位，主治頭面、咽喉和手陽明經(jīng)所過之處的過敏性皮膚?。?］。諸穴相配，可協(xié)調(diào)陰陽，調(diào)節(jié)臟腑經(jīng)絡(luò)，益氣養(yǎng)血，行氣導(dǎo)滯，活血化瘀，清熱祛濕、祛風(fēng)止癢。

苯海拉明有抗組胺作用，可與組織中釋放出來的組胺競爭細胞上的H1受體，從而制止變態(tài)反應(yīng)［5］。

經(jīng)絡(luò)穴位介入自血療法是非特異性刺激療法，有非特異性脫過敏作用，可促進白細胞吞噬，從而增強機體免疫力。其集針刺、放血、穴位注射于一體，通過穴位刺激可激發(fā)和調(diào)節(jié)機體的免疫功能，放血以祛瘀生新止痛，自血可刺激抗原、引起不發(fā)熱的蛋白應(yīng)激作用、促進網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)的細胞吞噬及抗體的產(chǎn)生、抑制變態(tài)反應(yīng)、改善微循環(huán)、抑制白細胞游走、溶酶體釋放以抵御外來變應(yīng)原的干擾，而加速疾病治愈［6］。

合谷、曲池、血海、足三里等穴位的肌肉組織有豐富的毛細血管網(wǎng)。毛細血管壁是多孔的類脂質(zhì)膜，藥物透過的速度較透過其他生物膜快。穴位注射后藥物血漿液可通過毛細血管壁到達血液內(nèi)，吸收較完全且起效迅速。自體靜脈血加苯海拉明混合后與患者內(nèi)環(huán)境的pH值相同，穴位注射后容易吸收，不易形成局部硬結(jié)。穴位注射時應(yīng)嚴(yán)格遵循針刺、放血、穴位注射的操作規(guī)范、應(yīng)用適應(yīng)證及無菌技術(shù)操作原則，以免發(fā)生不良反應(yīng)。

［1］國家中醫(yī)藥管理局．中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)［M］．南京:南京大學(xué)出版社，1994．264．

［2］趙辨．臨床皮膚病學(xué)［M］．等3版．南京:江蘇科學(xué)技術(shù)出版社，2002．604 －606．

［3］陳紅風(fēng)．中醫(yī)外科學(xué)［M］．北京:中國中醫(yī)藥出版社，2005:326．

［4］李冬梅，趙吉平．淺析曲池在過敏性皮膚病中的作用［J］．針灸臨床雜志，2006，22(6):41 －43．

［5］張仁．165種病癥最新針灸治療［M］．上海:文匯出版社，1998．746．

［6］曾裕宏，懷籍，祝秀文，等．自血療法的臨床應(yīng)用進展［J］．中國民間療法，2005，13(7):63 －65．