楊秀坤

武漢市黃陂區(qū)人民醫(yī)院，湖北武漢 430300

皰疹性口腔炎是一種常見的急性感染性疾病，尤其6歲前的兒童高發(fā)。其主要由I型單純皰疹病毒感染所致，臨床上以皰疹及口腔黏膜潰瘍?yōu)橹饕Y狀，可出現(xiàn)口腔疼痛、飲食受限，嚴(yán)重影響患兒健康[1]。目前臨床一般以保持口腔清潔，多飲水，對癥治療為主。筆者所在醫(yī)院應(yīng)用蒙脫石糊劑治療皰疹性口腔炎，效果顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

筆者所在醫(yī)院2008年5月～2011年5月的98例住院患兒，隨機(jī)分成兩組。治療組50例，其中男28例，女22例，年齡8個(gè)月～3歲6個(gè)月，病程1～2 d?？人?例，發(fā)熱46例，嘔吐1例，腹瀉2例；對照組48例，男30例，女18例。年齡8個(gè)月～3歲8個(gè)月，病程1～2 d?？人?例，發(fā)熱46例，嘔吐1例，腹瀉3例。兩組性別、年齡、病情等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

兩組患兒均給予常規(guī)對癥治療，并根據(jù)病情進(jìn)行適當(dāng)抗感染、抗病毒治療。治療組加用蒙脫石糊劑外涂口腔，一日2次。蒙脫石糊劑的組成為：蒙脫石散、2%利多卡因、魚肝油滴劑，3藥調(diào)為糊狀，隨用隨配。對照組加外用碘甘油進(jìn)行治療。治療過程中記錄皰疹、癥狀消退時(shí)間，并檢測血象、肝腎功能、心電圖、胸片變化及不良反應(yīng)。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

由于兩組患者全部治愈出院，所以皮疹、癥狀消退時(shí)間為評判標(biāo)準(zhǔn)。3 d消退者為顯效，5 d消退者為有效，5 d以后消退者為無效。其中總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SAS8.2軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，兩組療效比較采用x2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效比較

治療組和對照組總有效率分別為96.0%和83.3%，治療組療效優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 不良反應(yīng)

治療期間對照組有2例皰疹增多，1周后自然痊愈；治療組未見不良反應(yīng)。

表1 治療組和對照組療效比較

3 討論

皰疹性口腔炎是由單純皰疹病毒1型感染引起的急性口腔黏膜炎癥，患兒常伴有頜下及頸淋巴結(jié)腫大，無明顯季節(jié)性[2]。目前該病尚無特效治療方法，尤其是對口腔黏膜皰疹破潰并感染而疼痛不適，哭鬧不安、拒食的患兒，臨床上一般以保持口腔清潔，多飲水，對癥治療為主。本研究選用蒙脫石糊劑配用全身對癥治療可迅速止痛消疹，對縮短病程，減少用藥具有重要意義。

蒙脫石糊劑的組成為：蒙脫石散、2%利多卡因、魚肝血滴劑，3藥混調(diào)為糊狀，用消毒棉簽蘸取涂干口腔的皰疹部位上，一日2次。蒙脫石散可保護(hù)皰疹破潰后的創(chuàng)面減輕疼痛[3]，并吸附皰液中病毒使之失活，阻止病毒的傳播，對未破潰的皰疹形成重力包壓、阻止了血供，使皰疹形成千痂脫落。蒙脫石散內(nèi)服對胃腸黏膜有保護(hù)作用，可與黏液糖蛋白結(jié)合，提高黏膜屏障對攻擊因子的防御功能[4]。魚肝油屬于大分子結(jié)構(gòu)，局部無法吸收，可阻止藥物進(jìn)一步滲入，使糊劑密度增加，還可阻止水分、空氣、微生物進(jìn)入病變部位，防止水腫、壞死及再感染，也能使藥物在局部停留時(shí)間延長利于其修復(fù)。2%利多卡因能快速止痛，利于患者更好地休息，配合進(jìn)食，加快病情恢復(fù)。

本研究結(jié)果顯示，治療組總有效率為96.0%，顯著優(yōu)于對照組的83.3%（P＜0.05），說明蒙脫石糊劑治療皰疹性口腔炎，可顯著提高治愈率，且用藥時(shí)間短、藥物用量小，大部藥物不易吸收，不良反應(yīng)少。因此，本方法安全可靠、經(jīng)濟(jì)、實(shí)用，但其遠(yuǎn)期效應(yīng)還待進(jìn)一步觀察。

[1] 洗曉明.臨床兒科學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2005：1021.

[2] 許積德.小兒內(nèi)科學(xué)[M].第3版.北京：人民衛(wèi)生出版社，1997：122.

[3] 黃暢.喜炎平聯(lián)合蒙脫石散治療輪狀病毒性腸炎的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2009，2（24）：36-37.

[4] 孔淑敏.思密達(dá)治療小兒口腔炎及口腔潰瘍61例療效觀察[J].中國校醫(yī)，2004，18（3）：198.