葉景郁 韋素春 薛洪霞 韓宏偉 張海生

(河北省唐山市第三醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，河北 唐山 063100)

星蔞承氣方聯(lián)合針刺治療難治性呃逆療效觀察

葉景郁 韋素春1薛洪霞2韓宏偉3張海生4

(河北省唐山市第三醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，河北 唐山 063100)

呃逆;膽南星;瓜蔞;中醫(yī)藥療法;針灸療法

1 河北省遷西縣人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科一科，河北 遷西 0643000

2 河北省大廠回族自治縣陳府鄉(xiāng)衛(wèi)生院中醫(yī)內(nèi)科，河北 大廠065300

3 河北省遷西縣人民醫(yī)院內(nèi)三科，河北 遷西 064300

4 河北省玉田縣醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，河北 玉田 064100

2009-01—2011 -07，我們采用星蔞承氣方口服聯(lián)合針刺治療難治性呃逆42例，并與單純針刺治療42例對照觀察，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 84例均為河北省唐山市第三醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科門診患者，隨機分為2組。治療組42例，男22例，女20例;年齡37～61歲;病程4～19 h;發(fā)作次數(shù)1～7次。對照組42例，男24例，女18例;年齡40～59歲;病程3～17 h;發(fā)作次數(shù)1～6次。2組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標準 診斷參照《北京地區(qū)中醫(yī)常見病證診療常規(guī)(一)》確診［1］。辨證參照《針灸治療學(xué)》分為胃中寒冷、胃火上逆、氣滯痰阻、脾胃陽虛及胃陰不足5型［2］。

1.3 治療方法

1.3.1 對照組 予針刺治療。主穴:天突、膈俞、內(nèi)關(guān)、足三里。配穴:胃中寒冷加中脘、關(guān)元、胃俞、章門、脾俞;胃火上逆加天樞、合谷、內(nèi)庭、公孫;氣滯痰阻加俠溪、期門、太沖;脾胃陽虛加中脘、脾俞、胃俞、氣海;胃陰不足加胃俞、中脘、太溪。以上除天突、關(guān)元、中脘、氣海外，均取雙側(cè)穴位。常規(guī)皮膚消毒后，胃中寒冷、胃火上逆、氣滯痰阻用瀉法，脾胃陽虛、胃陰不足用補法，均采用強刺激手法，不留針。每日1次。

1.3.2 治療組 在對照組基礎(chǔ)上予星蔞承氣方。藥物組成:膽南星15 g，全瓜蔞15 g，芒硝(沖服)10 g，生大黃(后下)10 g。每日1劑，濃煎取汁100 mL頓服。

1.3.3 其他 2組均以3 d為1個療程。如再次發(fā)作，繼續(xù)分別予以上治療，以治療3次為限。隨訪12個月觀察療效。

1.4 療效標準 參照《北京地區(qū)中醫(yī)常見病證診療常規(guī)(一)》［1］。以呃逆停止并且3個月內(nèi)未發(fā)作為治愈。

2 結(jié)果

2組療效比較見表1。

表1 2組療效比較 例(%)

由表1可見，2組1次治愈率及總治愈率比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，治療組療效優(yōu)于對照組。

3 討論

呃逆俗稱“打嗝”，古稱“噦”及“噦逆”，可單獨為病，也可是其他疾病(胃腸神經(jīng)官能癥、胃炎、胃擴張、肝硬化晚期、腦血管疾病、尿毒癥及其他胃、腸、腹膜、縱隔、食管疾患)的兼有癥狀。發(fā)病總由胃氣上逆，擾動膈間而成。正常生理情況下，機體處于經(jīng)絡(luò)暢通、氣血調(diào)和、臟腑協(xié)調(diào)、陰陽平衡的狀態(tài)，而病理情況下，經(jīng)絡(luò)壅滯，氣血不暢，臟腑失調(diào)，陰陽失衡，針刺療法則通過穴位刺激，疏通經(jīng)絡(luò)，扶正祛邪，調(diào)和陰陽。天突為任脈和陰維脈之會，有和中降逆的功效;內(nèi)關(guān)通陰維，有寬胸利膈的功效;膈俞具有利膈鎮(zhèn)逆的功效;足三里為胃的下合穴，有和胃降逆的功效。以上主穴瀉法針刺共奏降逆止呃的功效。針對不同辨證分型，隨證配穴，可奏良效。而星蔞承氣方中膽南星清熱化痰，瓜蔞清肺寬胸理氣，芒硝泄熱通腑，生大黃清熱通腑。全方共奏化痰通腑、寬胸理氣功效，既能切中胃氣上逆、氣逆動膈、脾失健運、滋生痰濁的中醫(yī)學(xué)病機，同時兼能鞏固針刺治療的療效。

臨床觀察結(jié)果表明，星蔞承氣方口服聯(lián)合針刺治療難治性呃逆1次治愈率及總治愈率均優(yōu)于單純針刺治療，值得推廣。

［1］謝陽谷，曹洪欣.北京地區(qū)中醫(yī)常見病證診療常規(guī)(一)［S］.北京:中國中醫(yī)藥出版社，2007:164-167.

［2］石學(xué)敏.針灸治療學(xué)［M］.上海:上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，2002:59-61.

R289.6;R565.405;R246

A

1002-2619(2011)12-1800-01

葉景郁(1972—)，男，副主任中醫(yī)師，學(xué)士。從事神經(jīng)內(nèi)科臨床工作。

2011-04-12)