萬(wàn)瑩 徐瑛

(天津市結(jié)核病控制中心 天津 300041)

天津市實(shí)施結(jié)核病防治健康促進(jìn)項(xiàng)目效果報(bào)告

萬(wàn)瑩 徐瑛

(天津市結(jié)核病控制中心 天津 300041)

結(jié)核病是一種嚴(yán)重危害人民身心健康和影響社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的慢性傳染病,已成為嚴(yán)重的社會(huì)問(wèn)題,結(jié)核病的流行不但影響人類的健康,也嚴(yán)重制約著當(dāng)?shù)厣鐣?huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展[1]。我國(guó)是人口大國(guó),如何優(yōu)化衛(wèi)生資源配置,保障國(guó)民健康需求是亟待解決的重要課題。健康促進(jìn)是衛(wèi)生保健的戰(zhàn)略性措施,成本低,收益大是其經(jīng)濟(jì)價(jià)值和社會(huì)價(jià)值所在[2]。國(guó)外對(duì)健康促進(jìn)的重視程度日益增高,健康促進(jìn)方面的衛(wèi)生資源配給逐漸增多[3]。2005年天津市開(kāi)始利用“中央補(bǔ)助地方結(jié)核病防治項(xiàng)目”開(kāi)展結(jié)核病控制健康促進(jìn)工作,即結(jié)核病防治健康促進(jìn)項(xiàng)目(簡(jiǎn)稱“項(xiàng)目”)。本文分析了2005—2008年天津市實(shí)施結(jié)核病防治健康促進(jìn)項(xiàng)目的效果,并重點(diǎn)從經(jīng)濟(jì)學(xué)角度對(duì)該項(xiàng)目進(jìn)行評(píng)價(jià),以經(jīng)濟(jì)效益分析結(jié)果來(lái)體現(xiàn)結(jié)核病控制健康促進(jìn)工作的經(jīng)濟(jì)價(jià)值和社會(huì)價(jià)值。

1 資料和方法

為使健康促進(jìn)項(xiàng)目能夠達(dá)到預(yù)期效果,結(jié)合我市實(shí)際制定詳細(xì)的工作計(jì)劃,提供預(yù)防性的措施進(jìn)行早期干預(yù)。全市各級(jí)結(jié)防機(jī)構(gòu)均設(shè)立專/兼職健康促進(jìn)工作人員,做到“市級(jí)有人抓、區(qū)縣有人管、基層有人干”。逐級(jí)開(kāi)展培訓(xùn),建立定期經(jīng)驗(yàn)交流和獎(jiǎng)懲制度,做到“分工合理、職責(zé)明確、經(jīng)驗(yàn)共享、共勉共進(jìn)”。集中與日常并舉,強(qiáng)化宣傳效果。(1)以“3.24”為龍頭,全市齊行動(dòng),開(kāi)展大規(guī)模宣傳活動(dòng)。領(lǐng)導(dǎo)高度重視,制定下發(fā)文件,積極參與活動(dòng)。衛(wèi)生行政部門、工會(huì)組織、民政部門、教育部門、監(jiān)獄系統(tǒng)、廠礦企業(yè)、流動(dòng)人口辦公室、新聞媒體、廣電部門以及各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)等均積極參與,促進(jìn)了多部門合作的參與意識(shí),倡導(dǎo)“控制結(jié)核,人人有責(zé)”。(2)抓住元宵節(jié)、學(xué)雷鋒日、婦女節(jié)、植樹(shù)節(jié)、科普宣傳日、愛(ài)國(guó)衛(wèi)生宣傳日、計(jì)劃免疫日、護(hù)士節(jié)、紅十字日、重陽(yáng)節(jié)、國(guó)慶節(jié)、艾滋病日等契機(jī),掀起一個(gè)個(gè)宣傳高潮。(3)在全市范圍內(nèi)形成了以電視、廣播、報(bào)刊、網(wǎng)站等宣傳媒體,以召開(kāi)新聞發(fā)布會(huì)、設(shè)立咨詢站、出動(dòng)宣傳車、發(fā)放宣傳品、張貼宣傳畫(huà)、擺放宣傳板、懸掛條幅標(biāo)語(yǔ)等方式為主的常規(guī)宣傳模式和舉辦“結(jié)核病防治知識(shí)有獎(jiǎng)競(jìng)答活動(dòng)”、“有獎(jiǎng)?wù)魑幕顒?dòng)”,利用巴士在線、車廂展板、公交車?yán)值鹊奶厣麄髂Ｊ健?4)制作光盤(pán)、展牌、折頁(yè)、折扇、周歷、宣傳畫(huà)、年畫(huà)、小紅包、撲克牌、鼠標(biāo)墊、手提袋、宣傳筆 、濕巾 、紙杯 、雨傘 、手機(jī)套 、馬甲 、煙缸 、資料夾 、小紅帽、書(shū)包、筆袋、年歷、工作記錄本 、飯盒 、T 恤、小貼士、服務(wù)卡、資料擺放架等各種宣傳材料,免費(fèi)向市民發(fā)放,宣傳更直接,范圍更廣泛。(5)編發(fā)《天津市結(jié)核病控制信息》,以簡(jiǎn)捷、快速、重時(shí)效的姿態(tài),為全市結(jié)核病控制工作提供了一個(gè)交流、學(xué)習(xí)、提高的平臺(tái)。

2 結(jié)果

調(diào)查數(shù)據(jù)可作為項(xiàng)目實(shí)施前后的對(duì)比數(shù)據(jù),應(yīng)用SPSS13.0軟件,采用χ2檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

2.1 項(xiàng)目實(shí)施前后效果對(duì)比

2.1.1 結(jié)核病防治核心信息知曉情況比較 我市分別于2004年和2008年隨機(jī)抽取部分初診肺結(jié)核病人開(kāi)展問(wèn)卷調(diào)查,了解被調(diào)查者結(jié)核病防治核心信息知曉情況,項(xiàng)目實(shí)施前后,結(jié)核病防治5條核心信息單一知曉率和總知曉率均有了大幅度提高,差別具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(表1)。

2.1.2 肺結(jié)核病可疑癥狀者主動(dòng)就診情況比較通過(guò)查看2004年至2008年天津?qū)?bào)網(wǎng)數(shù)據(jù)資料,我市肺結(jié)核病可疑癥狀者主動(dòng)就診率有了明顯增加(表2)。2004年和2008年肺結(jié)核病可疑癥狀者主動(dòng)就診率的差別具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(表2)。

2.1.3 知識(shí)來(lái)源 2004年和2008年結(jié)核病防治知識(shí)來(lái)源途徑情況見(jiàn)表3。

表1 2004年和2008年部分初診肺結(jié)核病人結(jié)核病防治5條核心信息知曉情況

表2 2004—2008年我市肺結(jié)核病可疑癥狀者主動(dòng)就診情況比較

表3 2004年和2008年我市部分主動(dòng)就診的肺結(jié)核可疑癥狀者結(jié)核病防治知識(shí)來(lái)源

3 討論

健康促進(jìn)項(xiàng)目從2個(gè)主要的方面擴(kuò)展了傳統(tǒng)的衛(wèi)生保健項(xiàng)目的定義。一方面從針對(duì)高危人群的一般方法擴(kuò)展到以社區(qū)為基礎(chǔ),針對(duì)全人群,更關(guān)注整個(gè)環(huán)境改變的多水平多策略的方法;另一方面它不僅只針對(duì)一個(gè)特定的疾病問(wèn)題,同時(shí)由于影響健康的因素是多元的,它也可以是針對(duì)貧困、性別歧視等社會(huì)問(wèn)題[4]。

3.1 項(xiàng)目開(kāi)展效果顯著

3.1.1 初診肺結(jié)核病人結(jié)核病防治知識(shí)知曉率大幅度提高 本研究結(jié)果表明,項(xiàng)目實(shí)施前后初診肺結(jié)核病人結(jié)核病防治知識(shí)知曉率有了大幅度提高。通過(guò)開(kāi)展有組織、有評(píng)價(jià)、有系統(tǒng)地健康促進(jìn)工作,明顯提高了他們的結(jié)核病防治知識(shí)知曉率,增強(qiáng)了他們的結(jié)核病防治意識(shí)。對(duì)于確診為結(jié)核病的患者而言,防治意識(shí)的增強(qiáng)可以提高治療的依從性,從而達(dá)到治愈的目的,同時(shí)也減少了對(duì)家庭成員、朋友、同事、鄰居等周圍人群的危害。從長(zhǎng)遠(yuǎn)利益來(lái)看,該項(xiàng)目的開(kāi)展擴(kuò)大了社會(huì)效益,對(duì)降低結(jié)核病的發(fā)病率和死亡率有積極的推動(dòng)作用。

3.1.2 可疑癥狀者主動(dòng)就診率有了明顯提升 本研究結(jié)果表明,我市肺結(jié)核病可疑癥狀者主動(dòng)到結(jié)核病防治專業(yè)機(jī)構(gòu)就診的人數(shù)正在逐年增多,說(shuō)明結(jié)核病防治宣傳工作已經(jīng)深入人心,越來(lái)越多的人了解肺結(jié)核病的危害性、可疑癥狀及免費(fèi)治療政策,這與項(xiàng)目實(shí)施前后初診肺結(jié)核病人結(jié)核病防治知識(shí)知曉率有了大幅度提高的結(jié)果相吻合,說(shuō)明結(jié)核病防治健康促進(jìn)項(xiàng)目發(fā)揮了很大作用。

3.2 開(kāi)展結(jié)核病防治健康促進(jìn)項(xiàng)目經(jīng)濟(jì)學(xué)價(jià)值顯著 健康是人力資本中最重要的部分,是人力資本的載體,是人力資本發(fā)揮作用的重要因素。健康是經(jīng)濟(jì)發(fā)展的因素,與經(jīng)濟(jì)發(fā)展是相互作用的[5]。健康的改善既能提高社會(huì)成員的生活質(zhì)量和勞動(dòng)能力,又可提高經(jīng)濟(jì)發(fā)展的速度和質(zhì)量。結(jié)核病是危害人民健康最嚴(yán)重的傳染病之一,不僅對(duì)患者的勞動(dòng)能力有破壞性影響,而且給家庭、單位及社會(huì)帶來(lái)沉重的精神和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。對(duì)結(jié)核病防治健康促進(jìn)項(xiàng)目進(jìn)行經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià),是為了配合結(jié)核病防治健康促進(jìn)項(xiàng)目的有效開(kāi)展,把健康的價(jià)值、健康的成本信息以更直接通俗的方式傳遞給人群,提高人群對(duì)結(jié)核病防治政策和防治知識(shí)的認(rèn)識(shí),改變其陳舊、錯(cuò)誤的觀念和認(rèn)識(shí);使之采取正確的行為或改變不正確的行為,以逐步達(dá)到控制結(jié)核病流行的最終目標(biāo)。

[1]周紅,吳彥領(lǐng),陳立新.2004—2005年三門峽市結(jié)核病防治的衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)[J].實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué),2009,16(2)：345-347.

[2]季曉鵬,王志紅.我國(guó)健康促進(jìn)經(jīng)濟(jì)評(píng)價(jià)的回顧與分析[J].中國(guó)健康教育,2007,23(2)：105-108.

[3]Bonnie Rush,Alan Shiell,Penelope Hawe.A census of economic evaluations in health promotion[J].Health Education Research,2004,19(6)：707.

[4]Irving Rootman,Miohecd Goodstad,Brian Hy ndman,David V.McQueen,Louise Potvin,Jane Springett,Eroio Ziglio.Evaluation in health promotion：principles and perspectives[R].Geneva：World Health Oraganization,2001.149-168.

[5]常金良,鄭毅,師東菊,李樹(shù)森.健康對(duì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的作用研究[J].衛(wèi)生軟科學(xué),2009,23(3)：304-306.

2010-06-17)

(本文編輯：范永德)